干姜黃芩黃連人參湯、麻黃升麻湯-資料下載頁(yè)
2025-05-15 03:26本頁(yè)面
【正文】 ，非陽(yáng)虛也 。加參轉(zhuǎn)慮掣消炎解毒之肘，不如勿用，經(jīng)方以不加減為貴也。后果愈。（ 《 陳遜齋醫(yī)案 》 ） 麻黃升麻湯治久瀉 ? 焦 ，女， 44歲，患 泄瀉 十余年，因久食糖渣而得之，雖經(jīng)多方診治，皆屬徒勞，己失去治療信心，近來溏泄日五、六行，晨起必入廁，否則失控，腹不痛，無(wú)下墜感，便無(wú)膿血，納尚可， 咽痛，口微干 ，但飲水不多，時(shí)有烘熱感，手足發(fā)冷，查體豐面潮紅，苔白滿布，質(zhì)稍紅，咽部輕度充血，脈寸關(guān)滑，尺獨(dú)沉，大便常規(guī)（一），細(xì)菌培養(yǎng)（一），西醫(yī)診為無(wú)菌性腸炎，中醫(yī)診斷：脾弱胃強(qiáng)，上熱下寒之久泄。治用麻黃升麻湯，干姜易為炮姜炭 20克、天冬易麥冬 10克，三劑。藥后，日泄 3次，已見效，將炮姜增至 30克，疊進(jìn)近 40劑， 10余年沉疴痼疾，竟一舉治愈，喜出望外，感激之至， 3月隨訪，亦無(wú)復(fù)發(fā)。（和貴章 麻黃升麻湯治久瀉 湖北中醫(yī)雜志， 1986（ 3）： 36） 寒熱并用，攻補(bǔ)兼施方小結(jié) (1)瀉心湯 類。 半夏 瀉心湯， 生姜 瀉心湯， 甘草 瀉心湯。 它們是寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，但是偏于和中消痞。那么多方子都是寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，你得把握它的一個(gè)特點(diǎn)呀！我們就從這些方子中的特點(diǎn)，來學(xué)習(xí)他的組方思路。 ? (2) 烏梅丸，我們剛剛學(xué)過的。它是寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，偏于酸收驅(qū)蛔。 它有偏于和的，有偏于收的。實(shí)際上是在調(diào)整氣的運(yùn)動(dòng)。 ? (3) 干姜黃芩黃連人參湯，也就是我們現(xiàn)在正講的這個(gè)方子，它是偏于苦降止嘔。因?yàn)樗奶攸c(diǎn)是食入口即吐，隨吃隨吐。所以用它來止嘔，它是偏于降。 ? (4) 麻黃 升麻 湯，這張方子藥物比較子雜，證候比較奇特，寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，它偏于辛散祛邪。 ? 寒熱并用，攻補(bǔ)兼施是這類方子的共同特點(diǎn)，但是在這個(gè)前提下，這個(gè)方子的作用傾向，都有特點(diǎn)。 ? 瀉心湯類 偏于和， ? 烏梅丸 偏于收， ? 干姜黃芩黃連人參湯 偏于降， ? 麻黃升麻湯 偏于散。 ? 你看它的組方，他注重 調(diào)整全身的氣機(jī) ，那你就根據(jù)你的具體病人， ? 是 氣逆 的，你就寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，偏于降； ? 是 氣郁 的，你就寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，偏于散； ? 是 氣耗散 而不能內(nèi)收的，那寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，你要偏于收； ? 如果清陽(yáng)不升的， 《 傷寒論 》 沒有這種方子，那你還是寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，那你就應(yīng)當(dāng)偏于升陽(yáng)，李東垣的升陽(yáng)散火湯，可不可以屬于這一類？大家可以琢磨琢磨。 升陽(yáng)散火湯 ? 出自李東垣的 《 內(nèi)外傷辨惑論 》 ，原文： “ 升陽(yáng)散火湯，治男子?jì)D人四肢發(fā)困熱，肌熱，筋骨間熱，表熱如火，燎于肌膚，捫之烙手。夫四肢屬脾，脾者土也，熱伏地中，此病多因血虛而得之。又有胃虛過食冷物，郁遏陽(yáng)氣于脾土之中，并宜服之。 ” ? 方藥組成： “ 升麻、葛根、獨(dú)活、羌活、白芍藥 、人參 （以上各五錢）， 甘草 （炙）、 柴胡 （以上各三錢）， 防風(fēng) （二錢五分）， 甘草 （生）（二煎至一盞，去柤，大溫服，無(wú)時(shí)，忌寒涼之物。 ”此方也載于 《 脾胃論 》 中。 ?謝謝
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