【導(dǎo)讀】工作和師資培養(yǎng)提高工作。帶教、畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教，參加教學(xué)基地醫(yī)院的巡回教學(xué)等。凡承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的。各臨床科室，必須服從教研室主任的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)。秘書(shū)5人，協(xié)助主任工作。研室活動(dòng)登記表，一周內(nèi)報(bào)醫(yī)院科教科。由教學(xué)秘書(shū)代為參會(huì)，并將會(huì)議內(nèi)容及安排向主任匯報(bào)、落實(shí)。每年由科教科組織檢查。師，教研室主任主持研究教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱、制定出完整的學(xué)期授課計(jì)劃。切實(shí)保證教學(xué)效果好的副高以上教師上大課。報(bào)科教科，經(jīng)認(rèn)可后通知教師本人。接到課表后兩周內(nèi)，安排教學(xué)進(jìn)度表報(bào)。必須嚴(yán)格按教學(xué)進(jìn)度表制定的教學(xué)制度和制定的授課教師授課，除。將給予嚴(yán)肅處理并與科主任任期目標(biāo)掛鉤。達(dá)的教學(xué)任務(wù)，采取有力措施保證教學(xué)任務(wù)的完成。解畢業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)的實(shí)際情況及遵守組織紀(jì)律的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

　　

【正文】 每科至少書(shū)寫(xiě) 10 份完整病歷。 3． 實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)好病歷后，帶教老師須審查簽字，并用紅筆作必要的補(bǔ)充修改。 十 三 、 臨床教學(xué)病案討論制度 1． 臨床病案討論包括：典型、疑難病案、死亡病例討論等。 2． 教學(xué)病案討論每月進(jìn)行一次，由主治醫(yī)師以上醫(yī)師主持，要求實(shí)習(xí)生必須參加，并認(rèn)真準(zhǔn)備 ， 積極發(fā)言。 3． 凡屬實(shí)習(xí)生經(jīng)管病人的病案討論，實(shí)習(xí)生事先必須 作好資料準(zhǔn)備，討論時(shí)匯報(bào)病史，作討論分析發(fā)言，及時(shí)作好記錄，并請(qǐng)主管住院醫(yī)師進(jìn)行修改，必要時(shí)請(qǐng)主持者審閱修改。 4． 病案討論的內(nèi)容要求： （ 1） 臨床典型、疑難病例：由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員及實(shí)習(xí)生參加。 16 先由經(jīng)管實(shí)習(xí)生或住院醫(yī)師介紹病情、診斷、治療等方面的情況并提出討論意見(jiàn)后，再由其他醫(yī)師作分析發(fā)言，結(jié)束時(shí)由主持人歸納，作肯定性總結(jié)及指示，明確診斷，提出治療方案。討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。 （ 2） 死亡病歷討論：凡死亡病例，一般應(yīng)在一周內(nèi)召開(kāi)病例討論；特殊病例應(yīng)及時(shí)討論；尸檢病例，待病理 報(bào)告出來(lái)后進(jìn)行討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持，醫(yī)、護(hù)、實(shí)習(xí)生及有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。 5． 教學(xué)病案討論時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生的要求： （ 1） 實(shí)習(xí)生必須參加臨床典型、疑難病例和死亡病例討論。 （ 2） 分管實(shí)習(xí)生在主管醫(yī)師帶領(lǐng)下，在討論前認(rèn)真收集、準(zhǔn)備資料，補(bǔ)充、完善病史、查體、輔助檢查等資料。 （ 3） 討論前實(shí)習(xí)生應(yīng)結(jié)合病情，查閱書(shū)籍、文獻(xiàn)，寫(xiě)出發(fā)言稿。 （ 4） 討論時(shí)，實(shí)習(xí)生應(yīng)主動(dòng)匯報(bào)病情并積極發(fā)言，提出自己的意見(jiàn)。 （ 5） 討論中，實(shí)習(xí)生應(yīng)作好記錄。 （ 6） 討論結(jié)束后，實(shí)習(xí)生應(yīng)根據(jù)討論 情況，復(fù)習(xí)理論知識(shí)，及時(shí)消化吸收。 十 四 、 實(shí)習(xí)生考勤制度 1． 實(shí)習(xí)生必須按時(shí)出勤，不得遲到、早退、曠課 ，不準(zhǔn)竄崗 。 2． 嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假 、銷(xiāo)假 制度 （按照學(xué)院規(guī)定辦理） 。 3． 由帶教老師考勤 （每月上交考勤表一次，教研室歸檔保存） ，教學(xué)秘書(shū)不定期抽查實(shí)習(xí)生出勤情況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決并上報(bào)教研室，必要時(shí)申報(bào)科教科。 4． 實(shí)習(xí)期間， 教研室或科教科 同意，不得隨意調(diào)整科室，或延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間。 5． 參加教研室、科室、醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議或其他會(huì)議，不得遲到、早退，遵守會(huì)場(chǎng)紀(jì)律。 十 五 、 出科考核、考試 制度 1．實(shí)習(xí)生在 內(nèi) 科 系統(tǒng) 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行出科操作技能考核和理論考試。 2． 出科時(shí)的操作技能考核以醫(yī)療文書(shū)、體格檢查、臨床操作、帶教老師面試為主；理論考試以基本知識(shí)、基本理論為主 ，多為筆試 。 17 3． 出科考試時(shí) 教研室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)考， 嚴(yán)肅認(rèn)真，客觀反映真實(shí)的實(shí)習(xí)情況。 4． 做好實(shí)習(xí)生的考試、考核成績(jī)登記， 成績(jī) 上報(bào)科教科。 十 六 、 命題、閱卷評(píng)分制度 提高各門(mén)課程考試夫人命題質(zhì)量，是嚴(yán)格教學(xué)要求的重要環(huán)節(jié)，教研室應(yīng)嚴(yán)格把好命題質(zhì)量關(guān)。 1．應(yīng)掌握好命題的深度和廣度。 2．應(yīng)掌握好命題的難度及區(qū)分度。 3．應(yīng)掌握好正式考題與補(bǔ)考題 的同等水平，每門(mén)課程同時(shí)出 A、 B 兩卷并備有標(biāo)準(zhǔn)答案。 4．根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案改卷。 5．由教研室教師進(jìn)行集體流水作業(yè)閱卷。 6．指定一名教師統(tǒng)分并進(jìn)行成績(jī)登記，試卷分析。 十七、 病房管理制度 1． 三級(jí)醫(yī)生查房制度 （ 1） 臨床帶教教師及實(shí)習(xí)學(xué)生必須明確各級(jí)醫(yī)師職責(zé)，認(rèn)真履行三級(jí)醫(yī)生查房制度?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師或副主任醫(yī)師每周查房 1～ 2 次，住院醫(yī)師每日至少查房 2 次。 （ 2） 對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，以便及時(shí)處理病情。 （ 3） 查房前住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)同學(xué)做好準(zhǔn)備工作，查房時(shí)自上 而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師簡(jiǎn)要匯報(bào)病史，介紹當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況作必要的檢查和病情分析，并作出肯定性的指示。 2． 醫(yī)囑制度 （ 1） 開(kāi)醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改；醫(yī)囑應(yīng)寫(xiě)聯(lián)系本，以便向護(hù)士交代清楚并及時(shí)處理。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。 （ 2） 醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后要查對(duì)，護(hù)士對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)要查清后才能執(zhí)行，除搶救等特殊情況外不能下口頭醫(yī)囑，嚴(yán)禁不看病人開(kāi)醫(yī)囑。 18 （ 3） 醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士不得給病人作對(duì)癥處理，只有在搶救危重病人等緊急情況下，護(hù)士才能執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)同時(shí)做好記錄。 3． 查對(duì)制度 （ 1） 開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院（門(mén)診）號(hào) 等 。 （ 2） 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查，服藥、注射處置前查，服藥、注射處置后查：對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)劑量、對(duì)濃度、對(duì)時(shí)間、對(duì)用法。 （ 3） 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 (4)給藥前，注意詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥注意有無(wú)雜質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。 (5)輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可輸入；輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。 4． 病歷書(shū)寫(xiě)制度 嚴(yán)格按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范執(zhí)行。 5． 值班、交接班制度 （ 1） 實(shí)習(xí)同學(xué)參與值班，值班醫(yī)師必須在下班前接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病人的情況，并做好床前交接班。 （ 2） 醫(yī)師在下班前將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班本，并做好交班的其它工作。值班醫(yī)師對(duì)危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入交班本。 （ 3） 值班醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院的患者進(jìn)行及時(shí)檢查，填寫(xiě) 病歷，給予必要的處理。 （ 4） 值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。 （ 5） 每日早晨一上班值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 6． 差錯(cuò)、事故處理制度 （ 1） 科室建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的原因及后果，并及 19 時(shí)討論與總結(jié)，提出防范措施。 （ 2） 發(fā)生差錯(cuò)或事故后，責(zé)任者應(yīng)立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處分。 （ 3） 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故的有關(guān)記錄、檢查報(bào)告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存， 不得擅自涂改或銷(xiāo)毀，并保留病員的標(biāo)本，以備鑒定。 （ 4） 發(fā)生差錯(cuò)或事故，引起不良后果者，按有關(guān)文件處理。 十八 、 臨床實(shí)習(xí)生管理制度 參照昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院臨床教學(xué)管理規(guī)定執(zhí)行。