早產(chǎn)及早產(chǎn)胎膜早破-資料下載頁
2025-05-14 22:02本頁面
【正文】 ? 宮縮抑制劑和 /或皮質(zhì)類固醇 ? 針對 B組鏈球菌的抗生素治療 ? 避免宮頸指檢 PPROM 期待者的常規(guī)處理 ? 監(jiān)測有無羊絨炎 ? 監(jiān)測指標(biāo)：母親體溫、母心率、 WBC、子宮壓痛、分泌物異常、胎兒心率過速 ? 每周進(jìn)行宮頸分泌物的培養(yǎng) ? 胎兒監(jiān)護(hù) ? 超聲 ? 不推薦羊水穿刺 PPROM小結(jié) ? PPROM是臨床常見問題，主要危害是母兒感染和早產(chǎn) ? 35周以上 PPROM處理同足月 ? 應(yīng)根據(jù)孕周及母胎情況決定期待還是引產(chǎn)，期待者應(yīng)評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，與患者充分溝通，并積極應(yīng)用激素、廣譜抗生素，應(yīng)用宮縮抑制劑設(shè)計(jì)為了完成促胎肺治療，不宜長期應(yīng)用，期待過程中嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況 ? 3234周如果有證據(jù)證明胎肺成熟也應(yīng)引產(chǎn) ? 建議 PPROM胎兒娩出后胎盤應(yīng)送病理檢查 足月胎膜早破 ? PROM是引產(chǎn)指征，可在 212小時(shí)啟動(dòng)引產(chǎn) ? 宮頸條件不成熟者可用 PG類藥物改善條件 ? 不臨產(chǎn)盡量避免陰道檢查 ? 無明確感染者破膜 12小時(shí)啟動(dòng)抗生素，并注意預(yù)防 GBS感染（青霉素），口服紅霉素或者廣譜抗生素 ? 檢測感染征象：體溫、血象、心率、子宮有無壓痛、胎兒有無心動(dòng)過速 ? 適宜的胎兒監(jiān)測 早產(chǎn)兒的分娩 ?盡可能限制孕婦使用麻醉藥鎮(zhèn)痛藥 ?預(yù)先發(fā)現(xiàn)先露異常 ?宮頸擴(kuò)張少于 10厘米時(shí)即可分娩 ?證據(jù)不支持選擇性剖宮產(chǎn) ?緊急分娩時(shí) ， 需有機(jī)敏的新生兒治療小組 足月 PROM分娩期是否進(jìn)行 GBS預(yù)防？ ? ACOG推薦分娩期對 PROM進(jìn)行 GBS感染預(yù)防，美國常在 3537周進(jìn)行肛周和陰道下1/3的 GBS培養(yǎng)，（ +）者即啟用抗生素治療 ? 未培養(yǎng)者破膜時(shí)間 18小時(shí)以上也啟動(dòng)治療 ? 我國未常規(guī)培養(yǎng)，妊娠期帶菌率 815%，新生兒感染率低，危害不大。故建議破膜 12小時(shí)以上使用抗生素 B組鏈球菌的預(yù)防性治療 ? 首選藥物 – 青霉素 G 5百萬單位靜脈注射，此后每四小時(shí)靜脈注射青霉素 250萬單位直到分娩 ? 可選 – 初始時(shí) 2g氨芐青霉素，然后每 4小時(shí)予以 1g ? 若對青霉素過敏 – 林可霉素 900毫克每 8小時(shí)靜脈注射一次 – 紅霉素 500毫克每 6小時(shí)靜脈注射一次 總結(jié) ? 早產(chǎn)率正在增加 ? 少于 50%病例危險(xiǎn)因素的預(yù)測 ? 初步評估直接針對可能的病因 ? 宮縮抑制劑可短時(shí)間延長妊娠 ,爭取時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)孕婦或使用皮質(zhì)類固醇 ? 早產(chǎn)或胎膜早破應(yīng)根據(jù)不同的孕周及三級保健中心的可行性進(jìn)行處理 ALSO課程網(wǎng)址 ? 中文 – ? 英文 –
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