【正文】 。 ? 用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照法律的規(guī)定進(jìn)行追償。 ? 如何追償？ ? 工傷保險(xiǎn)先行支付和追償制度厘清了不同性質(zhì)的法律關(guān)系，保證了未履行繳費(fèi)義務(wù)的用人單位的工傷職工及時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，賦予社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償以維持工傷保險(xiǎn)基金正常運(yùn)行的責(zé)任。 ? 規(guī)定了第三人侵權(quán)造成工傷的醫(yī)療費(fèi)用支付 ? 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 規(guī)定：“由于第三人的原因造成工傷的，受害人應(yīng)該向第三人主張侵權(quán)損害賠償，第三人應(yīng)該支付工傷醫(yī)療費(fèi)用，賠償受害人的損失。但是，當(dāng)?shù)谌瞬恢Ц豆t(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付?！? ? 其法理依據(jù)在于，用人單位應(yīng)該履行工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)義務(wù)，因工傷事故受到人身傷害的職工有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇。 ? 因此，只要發(fā)生工傷事故，就會(huì)在用人單位和工傷職工之間產(chǎn)生工傷保險(xiǎn)賠償法律關(guān)系，即使工傷是由于第三人的原因造成。 ? 同時(shí)，工傷保險(xiǎn)基金相比民事賠償金是比較容易獲得的，為最大限度地幫助工傷職工進(jìn)行及時(shí)救治，保護(hù)其生命健康權(quán)，法律規(guī)定了工傷保險(xiǎn)基金的先行支付制度。 ? 由于實(shí)際發(fā)生的 工傷醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額明確，且費(fèi)用憑證只有一份 ，因此工傷職工只能享受一份工傷醫(yī)療費(fèi)。工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在先行支付了工傷醫(yī)療費(fèi)用后，有權(quán)向侵權(quán)第三人行使代位追償權(quán)。 四、失業(yè)保險(xiǎn)制度 （ 一 ） 規(guī)定了職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn) ， 為失業(yè)保險(xiǎn)適用范圍的擴(kuò)大提供了法律依據(jù) 要求所有的用人單位包括企事業(yè)單位 、 民辦非企業(yè)單位 、 有雇工的個(gè)體工商戶(hù) 、 合伙組織 、 基金會(huì) 、 律師事務(wù)所和會(huì)計(jì)事務(wù)所等用人單位 ， 都必須參加失業(yè)保險(xiǎn)制度 ， 這就為進(jìn)一步擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)的適用范圍提供了法律依據(jù) 。 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 第 97條規(guī)定： “ 外國(guó)人在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的 ， 參照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn) 。 ” （二）取消了失業(yè)保險(xiǎn)金的最高標(biāo)準(zhǔn)限制，為失業(yè)保險(xiǎn)金待遇的調(diào)整預(yù)留了空間 《 失業(yè)保險(xiǎn)條例 》 第 18條規(guī)定：“失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定?！? ? “高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平”體現(xiàn)了失業(yè)保險(xiǎn)的保障失業(yè)人員的基本生活的生存保障功能， ? “低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定體現(xiàn)了失業(yè)保險(xiǎn)的抑制失業(yè)者依賴(lài)失業(yè)保障和促使失業(yè)者盡快返回勞動(dòng)力市場(chǎng)的失業(yè)保險(xiǎn)制度的功能。 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 第 47條規(guī)定：“失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)?！? ? 我國(guó)各地的最低工資標(biāo)準(zhǔn)偏低，低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的失業(yè)保險(xiǎn)金無(wú)法實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險(xiǎn)金保障失業(yè)者基本生活水平的生存保障的目的。 ? 同時(shí)，失業(yè)保險(xiǎn)具有“救急不救窮”的特點(diǎn)，能夠使失業(yè)者在一段時(shí)間內(nèi)基本維持一個(gè)和原來(lái)大體相同的有尊嚴(yán)的生活水平是現(xiàn)代失業(yè)保險(xiǎn)制度的發(fā)展趨勢(shì)。 （三）明確了失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，解決了失業(yè)人員的醫(yī)療保障問(wèn)題 第 48條規(guī)定：“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)” ? 這就把失業(yè)人員納入了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，保障了失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的基本醫(yī)療需求，維護(hù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一性。 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 規(guī)定失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定，不僅能夠預(yù)防失業(yè)人員失業(yè)期間的疾病風(fēng)險(xiǎn)，而且能夠保證失業(yè)人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)的持續(xù)性。 （四）減少了停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金待遇的情形，加大了對(duì)失業(yè)人員權(quán)利的保護(hù) 《 失業(yè)保險(xiǎn)條例 》 第 15條規(guī)定了失業(yè)人員停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇的 7種情形 （ 1）重新就業(yè)的； （ 2）應(yīng)征服兵役的； （ 3）移居境外的； （ 4）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的； （ 5）被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的 （ 6）無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T(mén)或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)?shù)墓ぷ骰蛘咛峁┑呐嘤?xùn)的； （ 7）有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。 ? 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 第 51條只規(guī)定了停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的 5種情形， ? 取消了失業(yè)人員停止領(lǐng)取享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的兩種情形， ? 即“被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的”和“有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的”。 （五）規(guī)定了失業(yè)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，為統(tǒng)籌層次的提高提供了法律依據(jù) （六）增強(qiáng)了失業(yè)保險(xiǎn)制度的強(qiáng)制性和可訴性，體現(xiàn)了失業(yè)保險(xiǎn)制度的法律元素 五、生育保險(xiǎn) （一）生育保障的主體范圍擴(kuò)大到所有用人單位和職工 （二）職工未就業(yè)的配偶按照國(guó)家規(guī)定享受 生育醫(yī)療費(fèi)用 待遇。 ? （三）明確規(guī)定生育保險(xiǎn)逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌層次 ? （四）明確生育保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目和水平 ? 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。 ? 生育保險(xiǎn)待遇全部由生育保險(xiǎn)基金支付。 ? 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 在總結(jié)各地生育待遇實(shí)踐基礎(chǔ)上，最終確定把 用人單位上年度月平均工資 作為職工享受生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)， ? 把生育保障待遇與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平以及用人單位的實(shí)際情況相聯(lián)系，是對(duì)生育期間婦女權(quán)益有福利傾向的保障措施 。 ? 生育保險(xiǎn)把計(jì)劃生育的福利待遇列入保障范圍 ? 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 規(guī)定，生育醫(yī)療費(fèi)用包括計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用，享受計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼。 補(bǔ)充：社會(huì)保障政策儲(chǔ)備 ? 今后一個(gè)時(shí)期，我國(guó)所處的社會(huì)大變革階段的種種特征和現(xiàn)象將不斷涌現(xiàn)： ? 未來(lái) 5年之內(nèi)，我國(guó)城鎮(zhèn)化加速，城鎮(zhèn)常住人口將首次超過(guò)農(nóng)村人口；老齡化高峰逼近，人口年齡結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致就業(yè)供需、消費(fèi)傾向、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一系列變化； ? 我國(guó)進(jìn)入中等收入國(guó)家（目前是中低收入）行列后，公眾對(duì)資源節(jié)約、環(huán)境友好和社會(huì)公平的追求更加強(qiáng)烈，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、調(diào)整社會(huì)收入分配結(jié)構(gòu)是大勢(shì)所趨。 ? 所有這些重大的、全局的、帶有長(zhǎng)遠(yuǎn)意義的變革，都要求我們?cè)黾由鐣?huì)保障的具有戰(zhàn)略性的政策儲(chǔ)備。 ? 比如：養(yǎng)老保險(xiǎn)的總體架構(gòu)到底如何設(shè)計(jì) ——平等的國(guó)民年金 +行業(yè)差異 +地區(qū)附加 +個(gè)人賬戶(hù)？其中個(gè)人賬戶(hù)繼續(xù)作為強(qiáng)制性制度安排還是與補(bǔ)充保險(xiǎn)一并納入商業(yè)化運(yùn)營(yíng)？ ? 又如：社會(huì)保險(xiǎn)，乃至整個(gè)社會(huì)保障的管理體制如何設(shè)置，這不僅包括行政管理體制，也包括隨著統(tǒng)籌層次提高而必須面對(duì)的經(jīng)辦管理體制的優(yōu)化問(wèn)題。 ? 再如：在國(guó)民收入分配中，社會(huì)保障應(yīng)當(dāng)占多大份額？個(gè)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)多大責(zé)任？用人單位的繳費(fèi)比例是否過(guò)高而應(yīng)逐步降低？這些問(wèn)題都不能靠拍腦袋，而要立足我國(guó)基本國(guó)情和不同發(fā)展階段的特點(diǎn)，充分分析借鑒國(guó)際同類(lèi)型經(jīng)驗(yàn)，做出有理有據(jù)的科學(xué)回答。 （一）制度“掃邊”、“收尾”層面的。 如：參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人員的遺屬待遇政策和病殘津貼制度；失業(yè)人員繼續(xù)參加職工醫(yī)保由失業(yè)保險(xiǎn)基金代繳費(fèi)的政策；廠辦大集體職工納入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，等等。 （二）制度擴(kuò)展和深化層面的。 ? 如：養(yǎng)老保險(xiǎn)中完善事業(yè)單位制度改革方案，制訂公務(wù)員相關(guān)制度，促進(jìn)企業(yè)年金發(fā)展的政策；醫(yī)療保險(xiǎn)中付費(fèi)方式改革，改造職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的方案，診療項(xiàng)目準(zhǔn)入式管理政策和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)；工傷保險(xiǎn)中預(yù)防費(fèi)提取政策和管理使用制度，工傷康復(fù)的導(dǎo)向和輔助器具標(biāo)準(zhǔn)，等。 （三）制度銜接和統(tǒng)籌層面的。 如：養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌方案；城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接政策和一體化制度安排；城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的合并實(shí)施及與職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接政策；生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)保制度的關(guān)系；等。 （四）制度落實(shí)和擴(kuò)大效應(yīng)層面的。 ? 如：社會(huì)保障信息化管理的體系和一卡通方案；社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立規(guī)則和資源配置標(biāo)準(zhǔn)；社會(huì)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)計(jì)劃；醫(yī)保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管延伸到醫(yī)生的政策措施，等。 ? （五）彌補(bǔ)制度缺失的。 特別是社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)制度，反欺詐制度，社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，等。