莫西沙星的呼吸科應(yīng)用-資料下載頁
2025-05-12 14:14本頁面
【正文】 ：缺乏臨床試驗或 30%60%敏感菌； O：臨床無效或敏感菌少于 30%； —：尚無資料。 * 頭孢菌素包括頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢他啶及頭孢吡肟。 1. Gilbert DN主編。北京：中國醫(yī)藥科技出版社出版， 2021。 拜復(fù)樂 174。對 G+/G/厭氧菌有強大的抗菌活性 致病菌 MIC90(mg/L) 拜復(fù)樂 174。 左氧氟沙星 頭孢呋辛 革蘭陽性菌 肺炎鏈球菌 青霉素敏感 12 青霉素中度敏感 12 24 青霉素耐藥 12 816 MSSA 14 革蘭陰性菌 大腸埃希菌 416 腸桿菌 16 厭氧菌 脆弱擬桿菌 16 116 0. 516 Blondeau JM J Antimicrobial Chemotherapy. 1999。43(Suppl B):111. ? 研究設(shè)計： ? 跨國，多中心，前瞻性，隨機，非盲研究 ? 給藥辦法： ? 莫西沙星靜脈 /口服 400mg， 1次 /天 ? 頭孢曲松 靜脈 2g ， 1次 /天，后改為頭孢呋辛 500 mg 2次 /天 ? 療程 : 714 天 ? 入選對象： 輕 中度醫(yī)院獲得性肺炎，除外下列患者 : ? APACHE II 20 ? 已知與非發(fā)酵菌感染 (如銅綠假單孢菌，不動桿菌屬， 嗜麥芽窄食單胞菌 )可能性增加的疾病狀態(tài)：重癥醫(yī)院獲得性肺炎 (ATS 標準 ), 敗血癥 , 結(jié)構(gòu)性肺病如支擴。 ? 研究目的： 治療后 710天臨床療效 拜復(fù)樂 174。治療早發(fā)性 HAP的一項研究 拜復(fù)樂 174。治療早發(fā)性 HAP療效卓越 %%%%81%82%83%84%85%86%87%88% 頭孢曲松/ 頭孢呋辛ITT人群 95％ Cl() PP人群 95％ Cl() 有效率(%) 拜復(fù)樂 174。組 ? 拜復(fù)樂 174。對于早發(fā) HAP致病原具有良好活性， 可單藥治療 ? 對中晚期 HAP患者，可能合并綠膿，拜復(fù)樂 174。 可以合并抗綠膿藥物 ? 對鮑曼不動桿菌及嗜麥芽窄食單胞菌感染，拜 復(fù)樂 174?？勺髂繕酥委? 拜復(fù)樂 174。治療早發(fā)性 HAP的優(yōu)勢 ? 呼吸道感染的特點 ? 呼吸道感染常見疾病 ? CAP ? 吸入性肺炎 ? AECOPD ? HAP ? 非典型病原體肺炎 ? 初始選擇拜復(fù)樂 174。的理由 內(nèi)容提要 非典型病原體肺炎概述 ? 非典型病原體肺炎描述全身癥狀比呼吸道癥狀更明顯的肺炎，或者是細菌以外病原體引起的肺炎 ?常見癥狀：上呼吸道感染癥狀、干咳，頭痛、肌肉痛、發(fā)熱、較少胸痛及畏寒 ?常見病原體：肺炎支原體、嗜肺軍團菌、肺炎衣原體 全球非典型病原菌的發(fā)生率 全球非典型病原菌發(fā)生率總體為 22%1 1. Forest et al. Am J Respir Crit Care Med. 2021。175:10861093. 2. Ngeow YF et al. Inter J Infect Dis. 2021。9:144153. 歐洲 :21% 美國 : 22% 加拿大 :22% 拉丁美洲 :21% 亞洲 :%2 非洲 :20% (N=4337) 歐洲的臨床研究顯示，在 CAP住院患者中非典型病原菌的發(fā)病率是第 5位 Mark Woodhead, CAP GuidelinesAn International Comparison, Chest 1998。 113:183s187s 肺炎支原體 病毒 流感嗜血桿菌 鸚鵡熱衣原體 肺炎鏈球菌 肺炎衣原體 嗜肺軍團菌 革蘭陰性腸肝菌等 伯氏考克斯體 金黃色葡萄球菌 卡他莫拉菌 其它 0 5 10 15 20 25 發(fā)病率 (%) 10個歐洲國家 26個前瞻性研究 5961位 CAP住院患者 30 研究分析 CAP中嗜肺軍團菌致病率 1 . 9 0 %4 . 9 0 %7 . 9 0 %0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%CAP 患者嗜肺軍團菌致病率門診病人 住院病人 I C U 病人歐洲 41項 CAP研究分析表明，軍團菌在 CAP在中所占比率各類病人差異，入住 ICU的 CAP中卻占 12%～ 23%，為第二位，僅次于肺炎鏈球菌，是重癥肺炎的重要病原菌 軍團菌病住院病人的推薦治療 抗菌素 劑量 a 大環(huán)內(nèi)酯類 阿奇霉素 b 500mg q24h 克拉霉素 500mg q12h 四環(huán)素類 多西環(huán)素 100mg q1224h 氟喹諾酮類 拜復(fù)樂 b 400mg q24h 左氧氟沙星 b 500mg q24h 環(huán)丙沙星 c 400750mg q12h *a：可以靜脈或口服給藥； b：推薦用于嚴重病例，尤其是免疫抑制的病人； c：在氣管插管的病人劑量可以增加至 400mg， q8h 拜復(fù)樂 174。對非典型致病菌的抗菌活性顯著提高 MIC90 (mg/l) 致病菌 拜復(fù)樂 左氧氟沙星 阿奇霉素 羅紅霉素 肺炎衣原體 肺炎支原體 肺炎軍團菌 Clinical data by investigation study 拜復(fù)樂 174。具有良好的安全性 臨床癥狀 臨床描述 常見 * 少見 罕見 惡心 胃腸道癥狀 √ 腹瀉 抗生素導(dǎo)致的腹瀉 ＜ 10% 頭暈 神經(jīng)活動增多 √ 腹痛 胃腸道癥狀 √ 頭痛 神經(jīng)活動增多 √ 嘔吐 胃腸道癥狀 ＜ 10% 消化不良 胃腸道癥狀 √ 肝功能異常 輕至中度的肝臟反應(yīng) √ 嗅覺異常 嗅覺與味覺 √ *常見 :不良反應(yīng)發(fā)生率＞ 1%＜ 10%。少見 : 不良反應(yīng)發(fā)生率＞ %＜ 1%。 罕見 : 不良反應(yīng)發(fā)生率＞ %＜ %。 1. 拜復(fù)樂 174。產(chǎn)品說明書。 ?拜復(fù)樂 174。顯著增強對非典型病原體的抗菌活性 ?對嗜肺軍團菌，活性優(yōu)于大環(huán)內(nèi)酯類，有良好的抗生素后效應(yīng) ?頭孢菌類及 β內(nèi)酰胺類由于不能進入細胞內(nèi)對本病無效
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