尿液化學(xué)檢驗(yàn)ppt課件-資料下載頁
2025-05-11 03:35本頁面
【正文】 鹽，即使有細(xì)菌感染，也可出現(xiàn)陰性 致病菌 常見致病菌：大腸桿菌屬（致病率最高）、 Klebs桿菌屬、變形桿菌屬、葡萄球菌屬、假單胞菌屬等。 陽性 ： 大腸埃希菌感染 符合率約為 80%。 陰性：腸球菌屬、糞鏈球菌屬感染 藥 物 假陽性：非那吡啶 假陰性 ：利尿劑、 硝基呋喃 、 大量維生素 C； 尿停留膀胱內(nèi)時(shí)間 晨尿 標(biāo)本較好，尿在膀胱內(nèi)停留時(shí)間長，細(xì)菌有充分作用時(shí)間，否則，試驗(yàn)呈假陰性 (1)檢測前：晨尿，盡快檢測。 八、亞硝酸鹽 (NIT) ※ (2)檢測中：高低室內(nèi)質(zhì)控 ,定時(shí)陽性標(biāo)本驗(yàn)證 。 試帶干燥避光，有效期。 (3)檢測后：審核 ,結(jié)合 LEU、鏡檢分析。 陰性 快速篩檢尿路感染 NIT陽性 :泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染 .(排除假陽性 ) NIT陰性 :不能排除泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染 . 八、亞硝酸鹽 (NIT) ※ NIT＋試帶 LEU＋鏡檢 → 準(zhǔn)確診斷 . 確證試驗(yàn)：尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性 九、白細(xì)胞 (WBC,LEU)(leukocyte) ：酯酶 (esterase)法 吲哚酚酯 吲哚酚 +有機(jī)酸 粒細(xì)胞酯酶 + 重氮鹽 ↓ 重氮色素 （ 紫紅色 縮合物） 九、白細(xì)胞 (WBC,LEU) (1)靈敏度 10～ 25個(gè) /ul或 5～ 15個(gè) /HPF. 特異性強(qiáng)： 中性粒細(xì)胞 . (2)【 干擾因素 】 假陽性 污染陰道分泌物、甲醛； 高濃度 BIL、非那吡啶、呋喃坦啶 . 假陰性 WBC10～ 25/μl,PRO ＞ 5g/L,GLU≥30g/L。 大量青霉素、先鋒霉素 Ⅳ 、慶大霉素； VitC? 尿 pH 九、白細(xì)胞 (WBC,LEU) ※ (1)檢測前： 標(biāo)本新鮮 ,久置后 WBC破壞 → 試帶法 與鏡檢結(jié)果差異過大。 (2)檢測中： 規(guī)范 操作和 質(zhì)控 。 (3)檢測后：審核 ,結(jié)合 NIT、 LEU、鏡檢分析 ， 提高尿路感染診斷的可靠性。 陰性 LEU陽性 :泌尿系統(tǒng)感染 .(排除假陽性 ) ※ LEU陽性＋鏡檢陰性 → ？ 九、白細(xì)胞 (WBC,LEU) 診斷泌尿系統(tǒng)感染。 LUE陰性 :鏡檢 為 淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞 。 見于腎移植排斥反應(yīng)、泌尿系結(jié)核。 中性粒細(xì)胞溶解，見于腎臟病人。 (1)靈敏度： 50100mg/L. 特異性： 只檢測 還原性抗壞血酸 . (2)【 干擾因素 】 假陽性 龍膽酸、 L多巴； 尿 pH、巰基化合物、半胱 氨酸、硫代硫酸鈉 . 假陰性 堿性尿（ VitC易氧化分解破壞） ※ (1)檢測前： 隨機(jī)尿 。 (2)檢測中： 規(guī)范 操作和試帶 質(zhì)控 。 (3)檢測后：審核 ,分析對(duì) OB/Hb、 BIL、 GLU、 NIT、 LEU是否產(chǎn)生影響。 陰性 判斷試帶法 OB/Hb、 BIL、 GLU、 NIT、 LEU等 結(jié)果是否可靠。 十一、尿液分析儀原理 ? 尿液分析儀的測試原理主要有以下三個(gè)方面 – 尿液分析儀的試劑帶原理 – 尿液分析儀測量原理 – 尿液分析儀計(jì)算原理 試劑帶原理 ? 多聯(lián)試劑帶是將多種項(xiàng)目的試劑塊集成在一個(gè)試劑帶， 使用多聯(lián)試劑帶，浸入一次尿液可同時(shí)測定多個(gè)項(xiàng)目 。 圖 為德國寶靈曼公司的 COMBUR TEST試劑帶。 ? 它采用了 多層模結(jié)構(gòu) ? 尼龍膜 ：防止大分子物質(zhì)對(duì)反應(yīng)的污染； ? 絨制層 ：包括碘酸鹽層和試劑層： ? 碘酸鹽層 ： 可以破壞維生素 C等干擾物質(zhì) ， ? 試劑層 ：含有試劑成分，主要與尿液中測定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化 ； ? 吸水層 ：可使尿液均勻快速的浸入，并能抑制尿液流到相鄰的反應(yīng)區(qū)； ? 塑料底層 ：作支持體。 試劑帶原理 多聯(lián)試劑帶結(jié)構(gòu)圖 ? 試劑帶中還有另一個(gè)墊－ “ 補(bǔ)償區(qū) ” ， 作為尿液本底顏色，以對(duì)有色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。 ? 試劑帶按一定的順序排列，各個(gè)廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測定塊吸收，引起化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。 試劑帶原理 ? 此類儀器一般用微電腦控制，將浸有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試帶上已產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)的各種試劑墊被光源照射，其反射光被 球面積分儀 接收，將 試劑塊反射光量值 與空白塊反射光量值 進(jìn)行比較，通過計(jì)算機(jī)求出反射率，換算成濃度值，便可由分析儀打印出半定量的數(shù)值。 測 量 原 理 尿液分析儀原理圖 8項(xiàng)尿液分析儀 ? 代表儀器 有日本或國產(chǎn)的 MA－ 4210型 ? 檢測項(xiàng)目 ：尿蛋白、尿糖、 PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽。 9項(xiàng)尿液分析儀 ? 代表儀器 有德國產(chǎn)的 RL－ 9型 ? 檢測項(xiàng)目 ：尿蛋白、尿糖、 PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、 尿白細(xì)胞 。 10項(xiàng)尿液分析儀 ? 代表儀器 有德國的 MIDITRON型或美國的CLINITEK200型 ? 檢測項(xiàng)目 ：蛋白、糖、 PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿紅細(xì)胞、 白細(xì)胞、尿比密 11項(xiàng)尿分析儀 ? 代表儀器 有美國的 CLINITEK500型、長春迪瑞、韓國盈東、 unitest ? 檢測項(xiàng)目 ：蛋白、糖、 PH、酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、 白細(xì)胞、比密、維生素 C； 尿干化學(xué)試帶檢測原理 項(xiàng)目 英文縮寫 反應(yīng)原理 參考結(jié)果 pH pH 酸堿指示劑法 隨機(jī)尿： pH ～ 比重 SG 多聚電解質(zhì)離子解離法 ～ 蛋白質(zhì) PRO pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法 陰性 葡萄糖 GLU 葡萄糖氧化酶 過氧化物酶法 陰性 膽紅素 BIL 偶氮反應(yīng)法 陰性 尿膽原 URO 醛反應(yīng)、重氮反應(yīng)法 陰性或弱陽性 酮體 KET 亞硝基鐵氰化鈉法 陰性 亞硝酸鹽 NIT 亞硝酸鹽還原法 陰性 隱血或紅細(xì)胞 BLD 血紅蛋白類過氧化酶法 陰性 白細(xì)胞 LEU 酯酶法 陰性 THANKS
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