【導(dǎo)讀】十五、醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度............54

　　

【正文】 決問題。 安排好 本院實(shí)習(xí)、進(jìn)修的帶教和授課工作。 確定每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分驗(yàn)證工作。 有計(jì)劃的組織科技進(jìn)步獎(jiǎng)的申報(bào)工作，促使醫(yī)院開展更多的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。 加強(qiáng)對(duì)論文的評(píng)審、推薦，對(duì)外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議人員回院后是否開展新技術(shù)有督查，推動(dòng)新診療技術(shù)開展。 29 六、護(hù)理部工作制度 根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后，具體組織實(shí)施。 督促檢查護(hù)理工作制度，技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理 的質(zhì)量。 負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高，開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和考核。 督促病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全，工作有序的要求。 定期對(duì)各科常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。 了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及危重患者的搶救。 深入科室了解實(shí)際情況，嚴(yán)格分級(jí)護(hù)理制度，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并作好記錄。 建立護(hù)理工作大事記錄和健全的各項(xiàng)制度。 七、財(cái)務(wù)科工作 制度 認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財(cái)經(jīng)方針、政策及醫(yī)院制定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度。以身作則，奉公守法，不徇私情。 daily education,sylrghpfqmvktoF30 根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃，編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃（預(yù)算），辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的程序和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)（決算）。 合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財(cái)務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計(jì)劃的堅(jiān)決拒付。臨時(shí)必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，及時(shí)匯報(bào)業(yè)務(wù)收支、財(cái)產(chǎn)管理等情況，匯同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算和管理工作。 醫(yī)院對(duì)外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證（如 發(fā)票、賬單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單，出納付款結(jié)算。一切空白紙條、不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。 及時(shí)清理債權(quán)、債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。 定期對(duì)房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等醫(yī)院資產(chǎn)使用情況進(jìn)行監(jiān)督，清查庫存，防止浪費(fèi)和積壓。 銀行賬號(hào)和支票不得借給任何單位和任何人。簽發(fā)空白支票時(shí)須嚴(yán)格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領(lǐng)用支票要辦理手續(xù)，支票領(lǐng)出不得轉(zhuǎn)讓他人，并在 3 天內(nèi)交回注銷。支票填錯(cuò)，不得涂改，應(yīng)加蓋 作廢章以示作廢，丟失支票要立即向銀行掛失。 每月核對(duì)銀行存款，填制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)查詢，做到賬賬相符。 31 庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定限額或以“白條”頂現(xiàn)金庫存。嚴(yán)禁挪用公款，或以長補(bǔ)短。出現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)如實(shí)反映，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)研究處理。 1當(dāng)日收入應(yīng)當(dāng)日存入銀行，收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)處理。 1做好原始憑證、賬本、工資清冊、財(cái)務(wù)決算等核算資料的歸檔、整理、裝訂、保管工作。 1按照醫(yī)院規(guī)定，收集科室核算資料，準(zhǔn)確核算科室收支，按照 醫(yī)院核算方案計(jì)算獎(jiǎng)金。 1認(rèn)真執(zhí)行國家物價(jià)政策，定期檢查物價(jià)執(zhí)行情況，定期公布醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，接受群眾監(jiān)督。 1嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，未公開事項(xiàng)不得外傳。 八、審計(jì)工作制度 在書記、院長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。工作人員要堅(jiān)持原則，實(shí)事求是，客觀公正，忠于職守，秉公辦事，不謀私利，保守機(jī)密。 根據(jù)《中華人民共和國審計(jì)法》及其對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定，對(duì)本單位財(cái)務(wù)收支及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)職權(quán)。 開展對(duì)資金、財(cái)產(chǎn)的安全、完整進(jìn)行監(jiān)督檢查工作。 對(duì)內(nèi)部控制制度的嚴(yán)密健全，有效進(jìn) 行監(jiān)督檢查。 定期抽查各科醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目執(zhí)行情況，進(jìn)行物價(jià)監(jiān)督，測算新增收費(fèi)項(xiàng)目。 daily education,sylrghpfqmvktoF32 對(duì)財(cái)務(wù)收支、基建投資及決算的真實(shí)、正確、合規(guī)、合法進(jìn)行審計(jì)。 辦理院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他審計(jì)事項(xiàng)，配合上級(jí)機(jī)關(guān)對(duì)本單位進(jìn)行審計(jì)。 九、醫(yī)療收費(fèi)工作制度 收費(fèi)員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度要熱情和藹 .簡化手續(xù)，減少排隊(duì)。 交付現(xiàn)金要唱收、唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，開出收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查；對(duì)公費(fèi)醫(yī)療、記帳合同，要嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定，如記帳單有涂改、偽造、冒名頂替等不符合規(guī)定者，均不予記帳。凡因院方責(zé)任需要退費(fèi)者，應(yīng)認(rèn)真辦理 退費(fèi)手續(xù)。 病員出院，及時(shí)辦理結(jié)算手續(xù)。對(duì)欠帳者，應(yīng)抓緊催收。 收費(fèi)處要建立交接班制度。交接時(shí)現(xiàn)金必須當(dāng)面點(diǎn)清，最后匯總，清點(diǎn)錢、帳相符后交會(huì)計(jì)、出納處理，如有不符，需立即查找原因，及時(shí)解決。 十、醫(yī)療器械科工作制度 （一）設(shè)備購置制度 科室申請購買設(shè)備，需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和辦公會(huì)議批準(zhǔn)，限額以上的由政府采購辦公室招標(biāo)購買；限額以下由醫(yī)院采購。 貴重大型設(shè)備需提出可行性研究報(bào)告，進(jìn)行考察，組織論證、評(píng)價(jià)、提出型號(hào)及商家建議。 凡購買的設(shè)備、器械必須簽訂訂貨合同。 33 （二）設(shè)備維修制度 設(shè)備科負(fù) 責(zé)醫(yī)療儀器設(shè)備的驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、維修、保養(yǎng)工作。 各科室送修設(shè)備，待修好后經(jīng)使用科室試用合格，領(lǐng)取者簽字，并注明所用附件。 按照崗位，及時(shí)修理，確保設(shè)備完好率，對(duì)搶救設(shè)備要優(yōu)先處理，做到隨壞隨修。 貴重精密儀器，維修后要詳細(xì)填寫修理記錄，經(jīng)簽字后存檔。 對(duì)難以維修設(shè)備作出鑒定，報(bào)告醫(yī)院，屬使用科室違章操作或管理不當(dāng)造成損壞，應(yīng)及時(shí)上報(bào)處理。 設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)院長批準(zhǔn)方可借出。收回時(shí)檢查無誤方可收回。 （三）醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理制度 醫(yī)療設(shè)備、器械屬專用設(shè)備，達(dá)到固定資產(chǎn) 標(biāo)準(zhǔn)范圍，應(yīng)按固定資產(chǎn)管理，及時(shí)辦理固定資產(chǎn)手續(xù)，載入固定資產(chǎn)總賬和明細(xì)分類賬。 建立設(shè)備，固定資產(chǎn)管理檔案。大型、貴重、精密儀器按《儀器設(shè)備檔案資料管理制度》執(zhí)行。 使用科室建立臺(tái)賬和卡賬。 醫(yī)療設(shè)備、器械經(jīng)多年使用損壞，確已失去修理價(jià)值，由使用科室提出申請報(bào)廢，并注銷固定資產(chǎn)賬。 （四）作好計(jì)量審驗(yàn)，確保計(jì)量準(zhǔn)確。 daily education,sylrghpfqmvktoF34 十一、統(tǒng)計(jì)工作制度 （一）統(tǒng)計(jì)人員要準(zhǔn)確、及時(shí)，保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計(jì)任務(wù)。 （二）任何人對(duì)上級(jí)頒發(fā)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表不得虛報(bào)。 （三）醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料由各職能部門提供，各職能部門要按時(shí)向統(tǒng)計(jì) 室報(bào)送各種統(tǒng)計(jì)資料。 （四）統(tǒng)計(jì)數(shù)字要保證全面，系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密，統(tǒng)計(jì)分類與內(nèi)容如下（醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作包括勞動(dòng)人事統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、教學(xué)統(tǒng)計(jì)、科研統(tǒng)計(jì)、設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì)、基本建設(shè)統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)等）； 勞動(dòng)人事統(tǒng)計(jì) 全院職工總數(shù)，醫(yī)院在職職工數(shù)，離退休人數(shù)，人員變動(dòng)情況，各科室人員的分類情況，黨團(tuán)員增減變動(dòng)情況，民主黨派、少數(shù)民族、歸僑、臺(tái)胞、臺(tái)屬情況，享受政府津貼人員情況等。 醫(yī)療統(tǒng)計(jì) 全院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表，開展重大手術(shù)、新手術(shù)情況，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛情況，死亡、疑難病例討論情況，擔(dān)任各種學(xué)術(shù)團(tuán)體和各種學(xué)術(shù)雜志 委員，編委人員情況，進(jìn)修人員數(shù)，外出會(huì)診情況，重大社會(huì)搶救情況，外出醫(yī)療隊(duì)情況等。 教學(xué)統(tǒng)計(jì) 各類實(shí)習(xí)學(xué)生成績、實(shí)習(xí)情況、教學(xué)大綱，實(shí)習(xí)教材編寫情況，教研室利用率情況，各專業(yè)教學(xué)人員情況。 35 科研統(tǒng)計(jì) 承擔(dān)科研課題的來源，計(jì)劃執(zhí)行情況課題鑒定水平，申請專利項(xiàng)目，科技成果獲獎(jiǎng)情況，論文、專著出版情況，成果轉(zhuǎn)讓，科技成果推廣情況。 設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì) （ 1）設(shè)備統(tǒng)計(jì)：教學(xué)設(shè)備、科研設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備，一般設(shè)備及圖書資料等的增減變動(dòng)情況和使用情況、利用率及效益分析等。 （ 2）物資統(tǒng)計(jì)：主要原料、低值易耗品和勞保 用品的采購、消耗、庫存情況。 基本建設(shè)統(tǒng)計(jì) 房產(chǎn)總面積及分類增減變動(dòng)使用情況，新開工項(xiàng)目投資計(jì)劃、計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度、竣工交付時(shí)間、基建財(cái)務(wù)決算情況等。 財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì) 醫(yī)院資金投資情況、年度預(yù)決算、月報(bào)表、各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出情況，預(yù)算外資金來源、使用情況，固定資產(chǎn)增減變動(dòng)情況等。 十二、后勤、總務(wù)科工作制度 加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，樹立為臨床第一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持下送、下收、下修，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。 嚴(yán)格物資領(lǐng)用制度，凡到庫房領(lǐng)取物資一律憑物資領(lǐng)用單領(lǐng)取，達(dá)到固定資產(chǎn)限額的，建立固定資產(chǎn)賬、卡。 特殊物資，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可購買或領(lǐng)用。 daily education,sylrghpfqmvktoF36 加強(qiáng)用水、用電管理，定期或不定期進(jìn)行檢查，嚴(yán)格安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查高壓線路維修工作，保障醫(yī)療生活用電，杜絕亂安亂接電器，對(duì)于違章用電，予以堅(jiān)決制止，嚴(yán)肅處理。 做好太平間管理工作，接收尸體應(yīng)有科室尸體料理單和尸體登記卡，標(biāo)明死亡時(shí)間、姓名、性別、住址等，存放時(shí)間超過者，及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科處置。 加強(qiáng)安全教育，嚴(yán)防各種事故發(fā)生。 搞好院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，保持院內(nèi)清潔整齊，定期焚燒污物。 加強(qiáng)水源管理，做好維護(hù)工作。防止資源浪費(fèi)。 做好污水處理工 作，定期進(jìn)行水質(zhì)、水量的測定和化驗(yàn)，排放水達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。 搞好醫(yī)院綠化、美化工作。 十三、基建工作制度 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，做好院內(nèi)規(guī)劃，落實(shí)各項(xiàng)工程初步設(shè)計(jì)、論證、工程準(zhǔn)備及項(xiàng)目實(shí)施工作。 搞好房屋修繕及改造，保障醫(yī)療用房和生活用房。 搜集各種建筑材料的市場信息，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)，起草合同條款。 工程開工，指定專人負(fù)責(zé)工程質(zhì)量監(jiān)督和檢查，保證工程質(zhì)量，并辦理施工中的各類變更鑒定和墊付工程材料數(shù)目、金額及墊付等事項(xiàng)。 37 工程竣工后，組織有關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，收集資料，對(duì) 工程進(jìn)行結(jié)算并辦理審計(jì)工作，做好工程檔案立卷歸檔工作。 十四、門衛(wèi)及安全保衛(wèi)工作制度 為加強(qiáng)醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作管理，杜絕各種不安全事故的發(fā)生，特制定本制度。 保衛(wèi)人員必須堅(jiān)守工作崗位，不得脫崗，加強(qiáng)對(duì)外來人員、車輛的管理，維護(hù)好醫(yī)院正常的工作秩序。夜間不得睡覺，對(duì)夜間出入人員和車輛要嚴(yán)格登記，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理報(bào)告。重點(diǎn)科室、庫房要經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)盤查，必要時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)。 落實(shí)當(dāng)班責(zé)任制，安全保衛(wèi)，人人有責(zé)。 病人入院時(shí)，入住科室應(yīng)告知病人做好安全防范工作，相關(guān)的注意事項(xiàng)。病人出院 時(shí)，需待科室清點(diǎn)物品后方可離院。 本院職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，臨時(shí)工人及來院就診、探視病人的各種車輛，按指定地點(diǎn)有序停放，不得隨處亂停亂放，保衛(wèi)人員有權(quán)加強(qiáng)管理。外來車輛不得在院內(nèi)停放。 保衛(wèi)人員要做好經(jīng)常性的消防安全工作檢查。維修、維護(hù)好消防設(shè)備，保證消防設(shè)備完好。 daily education,sylrghpfqmvktoF38 第四部分 臨床、醫(yī)技科室工作制度 一、 首診負(fù)責(zé)制度 所有到醫(yī)院門診、急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真診治，耐心解答問題，不得推委患者。急診轉(zhuǎn)診，應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送。 所有收住院患者，均應(yīng)得到及時(shí)的檢 查、治療。 門診、急診接診病人第一個(gè)醫(yī)生必須負(fù)責(zé)到底，檢查，用藥，住院一條龍服務(wù)。嚴(yán)禁只開檢查單不管檢查結(jié)果和不管開藥的現(xiàn)象發(fā)生。 (一 ) 門診首診負(fù)責(zé)制 首診科室是指患者來院就診的第一個(gè)科室，該科室接診醫(yī)生為首診醫(yī)師。首診負(fù)責(zé)制是指診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，應(yīng)熱情接待，仔細(xì)檢查，提出診斷和處理意見。 對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳盡詢問病史，必要的體格檢查，按規(guī)范書寫門診病歷，并耐心向病人介紹其病種及應(yīng)去就診科室。 對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請相關(guān)科室會(huì)診，被邀請科 室應(yīng)安排高年資醫(yī)師及時(shí)參加會(huì)診，協(xié)助首診科室進(jìn)行診治，嚴(yán)禁相互推諉。 (二 ) 急診首診負(fù)責(zé)制 一般急診，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行。 39 重危病人，如非本科室疾病范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知相關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到達(dá)后，向其介紹病情及搶救措施并協(xié)同搶救，如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。 如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集相關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者 負(fù)責(zé)組織搶救。 二、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 在臨床各科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須認(rèn)真履行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請示，即主治醫(yī)師 (二級(jí)醫(yī)師、病區(qū)二線醫(yī)師 )對(duì)住院醫(yī)師 (一級(jí)醫(yī)師、病床主管醫(yī)師 )的診療工作負(fù)責(zé)；主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師 (三級(jí)醫(yī)師、病區(qū)三線醫(yī)師 )應(yīng)對(duì)主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。 三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制應(yīng)充分體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門診、會(huì)診、急診、值班、搶救、解決疑難病例、醫(yī)療文件書寫、全面醫(yī)療質(zhì)量管理等方面。 在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并聽取上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見。上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任查詢下級(jí)醫(yī) 師的工作，上通