【導(dǎo)讀】慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣

　　

【正文】 室關(guān)于印發(fā)《 **縣建立農(nóng)村居民健康檔案的通知》 ③基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)截圖 ③ 二、社區(qū)診斷 6 社區(qū)診斷工作 情況簡介 為摸清 我 縣 慢性非傳染性疾病 (以下簡稱慢病 )及 相關(guān) 危險(xiǎn)因素 流行與分布特征 ，了解社區(qū)相關(guān)背景材料與社會支持系統(tǒng)，分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，綜合確定健康優(yōu)先解決問題，為社區(qū)慢性病綜合防治 工作 提供依據(jù)。 **縣疾控中心組織 完成了20xx 年 社區(qū) 人群健康診斷（資料來源主要包括《 **縣年鑒 20xx》，公安局、計(jì)生局、衛(wèi)生局相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料， 20xx 年慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測、 20xx 年居民死亡因素監(jiān)測資料、 20xx 年 **縣腫瘤、腦卒中、急性心梗監(jiān)測資料等） ， 并形成了社區(qū)診斷報(bào)告。報(bào)告揭示：腦血管病、缺血型心臟病、腫瘤、呼吸道疾病、傷害是影響人群健康的主要致死疾病 ；基線調(diào)查 (現(xiàn)患率排序 、 30 歲以上人群 )發(fā)現(xiàn)目前慢性病的重點(diǎn)防控人群依次為高血壓、糖尿病患者； 缺少體育鍛煉、超重 或肥胖 、 高鹽飲食 、煙酒嗜好 等是人群主要的健康危險(xiǎn)因素； 預(yù)防 危險(xiǎn)因素 和慢病 嚴(yán)重 并發(fā)癥 ，是慢性病預(yù)防控制的一道 防線。社區(qū)政策、經(jīng)濟(jì)、社會環(huán)境 應(yīng) 有利于開展慢性病的綜合防治工作 ， 政府部門支持，衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)，群眾 15 積極參與。深入開展健康教育，有效改善慢病患者的防治理念 ；統(tǒng)一服務(wù)模式，努力提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力 ； 轉(zhuǎn)變原來的?？漆t(yī)生的概念，對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一的全科規(guī)范化培訓(xùn) ； 改變服務(wù)方式，變被動(dòng)型服務(wù)為主動(dòng)型服務(wù) ； 轉(zhuǎn)變服務(wù)重心，強(qiáng)化居民慢病管理 。 社區(qū)診斷報(bào)告 （此處略去報(bào)告全文，另行上報(bào)） 附件清單 序號 考評指標(biāo)內(nèi)容 驗(yàn)證資料來源 時(shí)間 社區(qū)診 斷報(bào)告 《 **縣人群健康社區(qū)診斷報(bào)告》（另附） 三、監(jiān)測 7 死因監(jiān)測 情況簡介 20xx 年被山東省衛(wèi)生廳確定為山東省死因監(jiān)測點(diǎn)，開展了死因監(jiān)測報(bào)告工作。 20xx 年山東省盧森堡慢病項(xiàng)目在我縣試點(diǎn)，為死因監(jiān)測注入了動(dòng)力，確保了死因監(jiān)測工作的延續(xù)和提高。20xx 年全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行了死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 20xx 年3 月我縣衛(wèi)生局、民政局、公安局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于使用〈居民 16 死亡醫(yī)學(xué)證明書〉〈居民死亡推斷書〉及加強(qiáng)死因統(tǒng)計(jì)工作的通知》，明確了監(jiān)測工作流程和部門職責(zé)，使我縣死因監(jiān)測質(zhì)量不斷攀升， 20xx 年我縣報(bào)告死亡率達(dá)到了 ‰，明顯高于 6‰要求。 20xx 年縣衛(wèi)生局、民政局、公安局聯(lián)合下發(fā)了《 **縣居民死亡原因監(jiān)測工作方案》，規(guī)定將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》、《居民死亡推斷書》作為 火化 、銷戶唯一有效的證明， 明顯 提高了死亡報(bào)告 準(zhǔn)確 率。為推斷居民期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率等指標(biāo)和研究醫(yī)學(xué)、人學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息提供了更加翔實(shí)的科學(xué)數(shù)據(jù)。全縣 20xx 年死亡病例 5538 例，其中男性 3164 例，女性 2374 例，總?cè)巳核劳雎蕿?，不明原因疾病死亡構(gòu)成為 %，編碼錯(cuò)誤率為 0，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測漏報(bào)率為 %。 附件清單 序號 考評指標(biāo)內(nèi)容 驗(yàn)證資料來源 時(shí)間 醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率、漏報(bào)率、審核率 ①網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名冊； ②死因監(jiān)測年報(bào) ③死因監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查報(bào)告 ④ **縣衛(wèi)生局、公安局、民政局、《關(guān)于使用 死亡醫(yī)學(xué)證明書 和加強(qiáng)死因統(tǒng)計(jì)工作的通知》（ ***衛(wèi)字 [20xx]23號）； ⑤ 《 **縣居民死亡原因監(jiān)測工作方案》（ ***衛(wèi)字 [20xx]4號） ① ② ③ ④ ⑤ 不明原因疾病死亡構(gòu)成、編碼錯(cuò)誤率 ①死因監(jiān)測年度工作報(bào)告； ②死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)質(zhì)量分析； ① ② 漏報(bào)調(diào)查 ①死因監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查方案 ②死因監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查工作總結(jié) ① ② 死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)分析利用 ①死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫（ Access） ②死因監(jiān)測工作總結(jié)報(bào)告 17 8 慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測 情況簡介 為了解 **縣成人慢病及吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素的分布情況，分析相關(guān)危險(xiǎn)因素對高血壓、糖尿 病等慢病的影響， 20xx 年 5月份我們采用整群系統(tǒng)抽樣的方法，調(diào)查了 13 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道 18歲及以上常住居民 31013 人。結(jié)果顯示 **縣 18 歲及以上人群中超重和肥胖率分別為 %、 %，血脂異常率達(dá) %；男性吸煙、飲酒率分別為 %和 %。糖尿病、高血壓、血脂異常和肥胖嚴(yán)重危害著我縣居民健康，吸煙、飲酒等慢病危險(xiǎn)因素水平居高不下，控制慢病危害已成為公共衛(wèi)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。 附件清單 序號 考評指標(biāo)內(nèi)容 驗(yàn)證資料來源 時(shí)間 每年完成 1 次有代表性的的慢性病及 危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)監(jiān)測調(diào)查 ①《慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測方案》 ②調(diào)查表、 excel數(shù)據(jù)庫； ① ② 監(jiān)測報(bào)告 ①《 20xx 年 **縣慢性病及其危險(xiǎn)因素調(diào)查報(bào)告》（ **縣疾控中心）； ① 9 腫瘤登記 情況簡介 20xx 年我縣被確定為山東省新發(fā)腫瘤報(bào)告監(jiān)測點(diǎn)，全縣共 18 設(shè)立 15個(gè)腫瘤監(jiān)測點(diǎn)， 20xx年我縣又被確定為全國腫瘤登記處，我們通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范報(bào)告程序、完善工作制度，切實(shí)把腫瘤登記工作列入醫(yī)療衛(wèi)生單位年度考核內(nèi)容，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的做好全縣腫瘤 登記工作。 20xx 年我縣共登記報(bào)告 1771 例，報(bào)告數(shù)量和質(zhì)量比 20xx 年都有了很大的提高。全縣惡性腫瘤報(bào)告 1771例，發(fā)病率 ，最大發(fā)病年齡 93 歲，最小發(fā)病年齡5 歲 ,發(fā)病前三位的是食管癌、肺癌和胃癌。 附件清單 序號 考評指標(biāo)內(nèi)容 驗(yàn)證資料來源 時(shí)間 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤登記報(bào)告制度，開展人群腫瘤發(fā)病及死亡監(jiān)測 ① **縣衛(wèi)生局《關(guān)于開展腫瘤病例登記報(bào)告工作的通知》（ ***衛(wèi)防字【 20xx】 39號 ② **縣衛(wèi)生局《急性心梗發(fā)病冠心病猝死以及腫瘤登記報(bào)告工作的通知》（ ***衛(wèi)字 [20xx]5 號 ① ② 醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋率、數(shù) 據(jù)報(bào)告質(zhì)量 ① **縣衛(wèi)生局《急性心梗發(fā)病冠心病猝死以及腫瘤登記報(bào)告工作的通知》（ ***衛(wèi)字 [20xx]5 號 ② Access 數(shù)據(jù)庫； ① ② 20xx. 年度惡性腫瘤發(fā)病死亡和 生存分析 《 **縣 20xx 年腫瘤登記監(jiān)測分析報(bào)告》（ **縣疾控中心） 10 心腦血管事件報(bào)告 自 20xx 年我縣開始了腦卒中發(fā)病登記報(bào)告工作， 20xx 年 7月開始了冠心病發(fā)病登記報(bào)告工作，縣 衛(wèi)生局將該項(xiàng)工作列入年度考核標(biāo)準(zhǔn)，作為年終的考核量化指標(biāo)。為提高腦卒中和冠心病報(bào)告卡的質(zhì)量和上報(bào)的及時(shí)性，縣疾控中心多次組織舉辦了腦卒 19 中和冠心病登記報(bào)告相關(guān)知識的培訓(xùn)班，各醫(yī)療衛(wèi)生單位對本院的醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)醫(yī)也進(jìn)行了相關(guān)知識的培訓(xùn)，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的慢病知識水平，提高了報(bào)卡的質(zhì)量。為保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，以及提高病例的報(bào)告率，縣疾控中心要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位定期對全縣各醫(yī)療單位的內(nèi)科病房、急診科病房、其它相關(guān)科室及村衛(wèi)生室的腦卒中和冠心病病例進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)上報(bào)漏報(bào)病例，并發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和整改，大大提高 了報(bào)卡的完整率、準(zhǔn)確率和報(bào)告率。 20xx 年我縣共收到腦卒中報(bào)告卡 3566 例，發(fā)病率 ，其中男性 1953 人，占 %，女性 1613人，占 %； 20xx 年共收到的冠心?。ò毙孕墓！⒐谛牟♀溃﹫?bào)告卡 658 人，發(fā)病率 ，其中男性 342 人，占 %，女性 316 人，占 %；最小年齡 24 歲，最大年齡96歲。 附件清單 序號 考評指標(biāo)內(nèi)容 驗(yàn)證資料來源 時(shí)間 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性心梗及腦卒中登記報(bào)告制度，開展人群腫瘤發(fā)病及死亡監(jiān)測 ① **縣盧森堡項(xiàng)目辦《關(guān)于印發(fā) **縣腦卒中病例登記報(bào)告方案的通知》 ② **縣盧森堡項(xiàng)目辦《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)“山東省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)與慢病控制項(xiàng)目腦卒中、冠心病發(fā)病登記報(bào)告制度”的通知》 ③ **縣衛(wèi)生局《急性心梗發(fā)病冠心病猝死以及腫瘤登記報(bào)告工作的通知》（ ***衛(wèi)字 [20xx]5號） ① ② ③ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋率、數(shù)據(jù)報(bào)告質(zhì)量 ① **縣盧森堡項(xiàng)目辦《關(guān)于印發(fā) **縣腦卒中病例登記報(bào)告方案的通知》 ② **縣盧森堡項(xiàng)目辦《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)“山東省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)與慢病控制項(xiàng)目腦卒① ② ③ 20 中、冠心病發(fā)病登記報(bào)告制度”的通知》 ③ **縣衛(wèi)生局《急性心梗發(fā)病冠心病猝死以及腫瘤登記報(bào)告工作的通知》（ ***衛(wèi)字 [20xx]5號） ③ Access 數(shù)據(jù)庫； 年度心腦血管事件監(jiān)測綜合分析 《 **縣 20xx年腦卒中、冠心病發(fā)病監(jiān)測分析報(bào)告》 四、健康教育 11 媒體宣傳 情況簡介 為增進(jìn)群眾對慢病的認(rèn)識和了解，進(jìn)一步掌握慢病防控各項(xiàng)有效措施，深入傳播健康促進(jìn)理念，有效發(fā)揮輿論宣傳陣地作用，我縣制定了“二 0 一一年 慢性非傳染性疾病宣傳工作計(jì)劃”，確立了指導(dǎo)思想，細(xì)化了工作目標(biāo)，制定工作措施，通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任、確保實(shí)效等保障和支持措施，各項(xiàng)工作內(nèi)容如期完成。在縣電視臺開設(shè)了“衛(wèi)生與健康”欄目，每周播出一次；在縣政府西側(cè)朝陽路設(shè)置了健康知識公益廣告牌匾；組織多層面人員研究探討，印制了一萬份以“健康生活”為主題的宣傳掛歷，免費(fèi)發(fā)放到各醫(yī)療衛(wèi)生單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位，收到了 良好的宣傳效果。 附件清單 序號 考評指標(biāo)內(nèi)容 驗(yàn)證資料來源 時(shí)間 21 宣傳工作計(jì)劃 ①《 **縣人民政府辦公室關(guān)于印 發(fā)城鄉(xiāng)整潔健康 **行動(dòng)方案的通知》（ ***政辦發(fā)[20xx]115號）； ②《二 0 一一年慢性非傳染性疾病宣傳工作計(jì)劃》（ ***衛(wèi)字 [20xx]5號） ① ② 主流媒體開設(shè)宣傳專欄 在 **縣電視臺開設(shè)《衛(wèi)生與健康》欄目，有節(jié)目播出單 每周一次 在公共場所設(shè)立公益廣告牌匾 在縣政府西側(cè)朝陽路設(shè)立健康知識宣傳牌匾；印制以“健康生活”為主題的慢病防治知識掛歷 12 社區(qū)健康教育 情況簡介 依托 22 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、 495 個(gè)村衛(wèi)生室設(shè)立健康教育活動(dòng)室，提供健康教育宣傳材料，社區(qū)覆蓋率達(dá)到 %；均設(shè)立了宣傳欄，定期向社會公眾提供宣傳服務(wù)；每季度舉辦一次社區(qū)健康講座。 附件清單 序號 考評指標(biāo)內(nèi)容 驗(yàn)證資料來源 時(shí)間 健康教育社區(qū)覆蓋率達(dá)到90%以上 統(tǒng)計(jì)表、宣傳材料及現(xiàn)場 宣傳欄社區(qū)覆蓋率達(dá) 90%以上 統(tǒng)計(jì)表、宣傳欄宣傳內(nèi)容更換記錄、現(xiàn)場 社區(qū)健康講座 每年 4次授課的 課件、簽到表、照片 13 學(xué)校健康教育 情況簡介 為培養(yǎng)中小學(xué)生健康意識與公共衛(wèi)生意識，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成 22 健康的行為和生活方式， **縣教育局印發(fā)了加強(qiáng)健康教育工作的通知。各級各類學(xué)校均將學(xué)校健康教育列入學(xué)期教學(xué)計(jì)劃，充分利用校園廣播、電視、櫥窗、黑板報(bào)等形式，系統(tǒng)開展健康知識宣傳教育，健康教育課做到有教師、有教材、有計(jì)劃、有教案、有課時(shí)、有學(xué)生作業(yè)、有考核成績，學(xué)校健康教育開課率均達(dá)到了 100%。 其中慢病知識授課時(shí)間每學(xué)期都在 2 課時(shí)以上，幼兒園利用每學(xué)期家長會的時(shí)機(jī)開展合理膳食講座，各學(xué)校采取“小手拉大手”、“健康主題演講”“健康知識征文”等 形式，每年至少開展 1 次參與式主題健康教育活動(dòng)。 附件清單 序號 考評指標(biāo)內(nèi)容 驗(yàn)證資料來源 時(shí)間 中小學(xué)開設(shè)健康教育課 ①《 **縣教育局辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校國防教育及健康教育工作的通知》（ ***教辦字 [20xx]12號）； ② **縣衛(wèi)生局、 **縣教育局、 **縣鹽務(wù)局《關(guān)于在全縣小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)開展食用碘鹽和低鈉鹽宣傳工作的通知》（ ***衛(wèi)防字[20xx]13號） ③學(xué)校教學(xué)計(jì)劃、課程表、講義教案等（略） ① ② ③ 學(xué)校健 康教育課慢病防控知識授課時(shí)間及幼兒園舉辦合理膳食講座 健康教育計(jì)劃、講義教案、照片等（略） 學(xué)校和幼兒園舉行參與式主題教育活動(dòng) 活動(dòng)方案、照片等 14 宣傳日活動(dòng) 情況簡介 為提高我縣廣大人民群眾的慢病防治意識，倡導(dǎo)健康生活行 23 為，降低慢性病的發(fā)病率，積極開展了衛(wèi)生知識宣傳教育，每年結(jié)合“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日“、“世界腦卒中日”、 “聯(lián)合國糖尿病日”、等活動(dòng)宣傳主題，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位在縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地人員密集地 段設(shè)立宣傳站及義診臺，通過發(fā)放宣傳品，干預(yù)工具，制作條幅、宣傳版面向社會公眾宣傳慢病防治知識，逐步提高公眾的健康意識和健康知識知曉率，為全面提高群眾健康意識和自我預(yù)防保健能力打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)， 20xx 年共開展主題宣傳日活動(dòng) 6次。 附件清單 序號 考評指標(biāo)內(nèi)容 驗(yàn)證資料來源 時(shí)間 宣傳次數(shù)及活動(dòng)人數(shù) 世界無煙日 、 全民健康生活方式日