醫(yī)院醫(yī)保處方及處方權(quán)管理辦法-資料下載頁(yè)
2025-08-29 14:01本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際制定本辦法。醫(yī)保處方是指具有醫(yī)保處方權(quán)的。醫(yī)保醫(yī)師為醫(yī)?；颊咚鼍叩尼t(yī)療文書(shū)。藥品目錄》有關(guān)規(guī)定為醫(yī)保患者用藥。醫(yī)保處方限量規(guī)定，辦理特殊疾病門(mén)診患者每張?zhí)幏搅坎怀^(guò)15日用量。在診療過(guò)程中，不得使用特殊疾病申報(bào)目錄外的藥品或診療項(xiàng)目等。病歷時(shí)應(yīng)如實(shí)寫(xiě)清患者的病因和病情。第七條特殊門(mén)診處方刷卡時(shí)，刷卡工作人員應(yīng)核對(duì)醫(yī)保病歷記載情況。殊門(mén)診處方應(yīng)單獨(dú)裝訂保管，保管期限為兩年。者組織藥品，不應(yīng)開(kāi)具外配處方。保病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件進(jìn)行審核；疾病診斷前后要一致，診治。審核住院的每例罰款50元，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任；或委托代理人，征得知情同意并簽署檢查知情同意書(shū)后安排完成。醫(yī)囑及檢查報(bào)告是否吻合；③審查履行知情同意的執(zhí)行情況。物進(jìn)行治療，嚴(yán)格掌握用藥指征，觀察藥物不良反應(yīng)。
【正文】 解答病人有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用問(wèn)題的詢(xún)問(wèn)。 住院結(jié)算部門(mén)應(yīng)在正常工作時(shí)間設(shè)專(zhuān)人為在院病人提供住院費(fèi)用的查詢(xún)，各臨床科室護(hù)士站有義務(wù)向病人解答與本科室相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)問(wèn)題，不能解釋的要積極與物價(jià)管理部門(mén)聯(lián)系，妥善做好病人詢(xún)價(jià)工作。 住院結(jié)算部門(mén)和門(mén)急診收費(fèi)部門(mén)應(yīng)根據(jù)病人需求打印費(fèi)用清單，便于病人查詢(xún)。 接受社會(huì)監(jiān)督員的監(jiān)督檢查，不斷改進(jìn)工作。要認(rèn)真對(duì)待病人的投訴，詳細(xì)記載調(diào)查結(jié)果、處理意見(jiàn)、并及時(shí)回復(fù)當(dāng)事人。 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行國(guó)家 規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。各部門(mén)不得自行定價(jià)，不得隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍和分解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行收費(fèi)。 加強(qiáng)收費(fèi)管理工作，實(shí)行“三統(tǒng)一”、“兩公開(kāi)”制度。即：統(tǒng)一劃價(jià)，統(tǒng)一收費(fèi)，統(tǒng)一使用符合國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)票據(jù)；公開(kāi)住院病人收費(fèi)明細(xì)表，公開(kāi)手術(shù)室消耗物品及使用特殊器械收費(fèi)明細(xì)表。 不得擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，各項(xiàng)新增醫(yī)療項(xiàng)日 (包括科研所需醫(yī)療項(xiàng)目 )，都應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)立項(xiàng)后，填寫(xiě)《各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)審批表》，經(jīng)物價(jià)管理部門(mén)核價(jià)后報(bào)物價(jià)主管部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)審批，待物價(jià)主管部門(mén) 和衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)后方可收費(fèi)，在末被批準(zhǔn)以前不得擅自收費(fèi)。 加強(qiáng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)管理。 (1)加強(qiáng)藥品的收費(fèi)管理。藥品零售價(jià)、自制藥品的銷(xiāo)售均按國(guó)家的規(guī)定執(zhí)行，不得自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 (2)加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查的收費(fèi)管理。購(gòu)置大型設(shè)備儀器前，要向物價(jià)管理部門(mén)報(bào)送《設(shè)備購(gòu)置論證報(bào)告》、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)和設(shè)備進(jìn)貨價(jià)格等資料，未經(jīng)物價(jià)管理部門(mén)預(yù)審的資料，不予報(bào)批收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 (3)加強(qiáng)一次性醫(yī)用材料的收費(fèi)管理。應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)批一次性醫(yī)用材料價(jià)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的或臨床上不收費(fèi)的醫(yī)用材料，必須報(bào)物價(jià)管理部門(mén)備 案。 (4)單位收費(fèi)系統(tǒng)軟件中的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)分別由專(zhuān)人維護(hù)，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)由財(cái)務(wù)部門(mén)專(zhuān)職物價(jià)收費(fèi)管理員維護(hù)；藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)由藥劑科維護(hù)。其他任何部門(mén)和個(gè)人不得自行修改物價(jià)數(shù)據(jù)。 明確標(biāo)價(jià)，建立病人監(jiān)督制度。凡對(duì)病人可能造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特殊檢查、特殊治療和特殊藥品在實(shí)施或用藥前，各醫(yī)療部門(mén)必須征得病人或家屬的同意。 財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)設(shè)立專(zhuān)職物價(jià)收費(fèi)管理員，對(duì)各醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)情況進(jìn)行復(fù)核檢查，并給予具體指導(dǎo)。各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門(mén)應(yīng)設(shè)立一名兼職物價(jià)人員，對(duì)本部門(mén)的收費(fèi)情況進(jìn)行檢查控制，以此建立醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格管理網(wǎng)絡(luò)。 (1)專(zhuān)職物價(jià)收費(fèi)管理員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人醫(yī)藥費(fèi)用的審核檢查，發(fā)現(xiàn)漏收費(fèi)和少收費(fèi)的情況，應(yīng)及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，努力追回。如發(fā)現(xiàn)濫用職權(quán) (如因人情關(guān)系 )少收費(fèi)或不收費(fèi)的情況，應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，給予責(zé)任人嚴(yán)厲處罰。 (2)專(zhuān)職物價(jià)收費(fèi)管理員有權(quán)將在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的多收費(fèi)和亂收費(fèi)的項(xiàng)目從病人醫(yī)藥費(fèi)用中扣除，并及時(shí)查明原因，追求相關(guān)人員責(zé)任。 (3)專(zhuān)職物價(jià)收費(fèi)管理員有權(quán)對(duì)各業(yè)務(wù)科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)監(jiān)督檢查，對(duì)擅自制定和提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解服務(wù)、重復(fù)收費(fèi)、降低服務(wù)質(zhì)量變相漲價(jià)、巧立名目亂 收費(fèi)以及不按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)等行為，應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例從嚴(yán)查處。 各部門(mén)在記賬時(shí)，應(yīng)以病人實(shí)際發(fā)生的治療、檢查情況以及病史記錄為依據(jù)，正確計(jì)算 收費(fèi)次數(shù)，正確記錄收費(fèi)等級(jí)，不得少收費(fèi)、不收費(fèi)、多收費(fèi)和亂收費(fèi)。 費(fèi)用審查及相關(guān)責(zé)任追究制度 科室發(fā)生給病人亂計(jì)費(fèi)，不合理收費(fèi)等情況，由此引發(fā)的病人投訴及退費(fèi)，該費(fèi)用由相關(guān)科室自行負(fù)擔(dān)，醫(yī)院價(jià)格管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實(shí)際情況對(duì)相關(guān)責(zé)任人做出相應(yīng)處理。 醫(yī)生不顧病人實(shí)際情況，違規(guī)給病人做檢查，開(kāi)大劑量的藥品，由此引發(fā)的病人退費(fèi)及退藥情況，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)退費(fèi)及退藥金 額。醫(yī)院價(jià)格管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實(shí)際情況對(duì)相關(guān)責(zé)任人做出相應(yīng)處理。 門(mén)診，住院收費(fèi)人員發(fā)生的多收費(fèi)由相關(guān)人員退付給病人，少收費(fèi)則由收費(fèi)人員自行負(fù)責(zé)。 如果因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題引起物價(jià)監(jiān)督部門(mén)的罰款，醫(yī)院價(jià)格管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實(shí)際情況對(duì)相關(guān)科室和個(gè)人做出嚴(yán)厲處罰。
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