醫(yī)院醫(yī)保處方及處方權(quán)管理辦法(編輯修改稿)
2025-10-13 14:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分告知病人 其必要性，若病人堅持，應(yīng)當(dāng)在病程記錄中如實記載，并由病人簽字認(rèn)可。 在條件許可時，建立臨床藥師查房制度，在查房過程中掌握醫(yī)師的用藥方法，熟悉醫(yī)師的用藥習(xí)慣及工作程序。掌握各種檢查、檢驗指標(biāo)及臨床意義。處理查房時出現(xiàn)的用藥問題，對于醫(yī)師不熟悉的藥品，負(fù)責(zé)提供有關(guān)資料及信息咨詢，增進(jìn)藥師與醫(yī)師的溝通，彼此共同提高。在查房過程中及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，與醫(yī)師共同分析討論，防止藥源性疾病的發(fā)生。 定期抽查門診處方、住院病歷，對使用藥物進(jìn)行療效評價、配伍分析，對藥物的急性毒性與慢性毒性適時監(jiān)測。通過查閱住院病人 的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑，結(jié)合藥物的特點(diǎn)及病情的發(fā)展，對用藥檔案進(jìn)行分析，遇由疑問即深入臨床，進(jìn)一步研究，促進(jìn)臨床合理用藥。 用藥動態(tài)分析，藥劑科按照規(guī)定，每季度向醫(yī)院提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金錢兩方面進(jìn)行統(tǒng)計分析，以供決策。 1加強(qiáng)抗感染藥物使用監(jiān)控 每季度對住院、門診抗感染藥物使用情況進(jìn)行總結(jié)分析。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細(xì)則》控制抗感染藥物使用，審查、分析處方；定期進(jìn)行處方點(diǎn)評。監(jiān)控臨床各專業(yè)醫(yī)、藥比例及抗菌藥物占總藥品比例，以及抗菌藥物使用排序，發(fā)現(xiàn)異常苗頭，及時 分析原因，提出解決辦法；使用三聯(lián)及以上抗菌素必須由副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱醫(yī)師批準(zhǔn)同意。 1開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，藥師對用藥過程應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，對潛在或已出現(xiàn)的不良反應(yīng)提供咨詢和進(jìn)行報告并及時處理，對相關(guān)信息進(jìn)行收集并及時反饋臨床。 1藥學(xué)情報資料的收集、宣傳，根據(jù)醫(yī)院的具體情況，臨床藥師有針對性的收集一些與本院醫(yī)療實踐結(jié)合較緊密的文獻(xiàn)資料、期刊雜志、臨床用藥經(jīng)驗等，通過歸檔整理，向臨床宣傳，促進(jìn)合理用藥。 （三）合理治療 根據(jù)診斷疾病選擇適宜、正確、準(zhǔn)確、安全、有效、價廉的治療手段，嚴(yán)格掌握治療適應(yīng) 癥、禁忌癥。 與診斷相關(guān)的特殊治療、有創(chuàng)治療、費(fèi)用較高的治療方法須充分告知病人或委托代理人，征得知情同意并簽署相應(yīng)的知情同意書后方可進(jìn)行。 診療過程中需要增加或更換治療方法須充分告知病人或委托代理人，征得知情同意并簽署相應(yīng)的知情同意書后方可進(jìn)行。 限于本院條件不能進(jìn)行的治療，如病情需要，須充分告知病人或委托代理人，征得知情同意并簽署院外治療知情同意書后安排完成。 使用高價一次性醫(yī)用器材必須掌握適應(yīng)癥，充分告知病人或委托代理人，征得知情同意并簽署使用知情同意書并按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇墒褂茫a(chǎn)品合格證歸入病歷存檔。 采用新技術(shù)治療疾病，必須按規(guī)定進(jìn)行準(zhǔn)入審批，充分告知病人或委托代理人，征得知情同意并簽署使用知情書并按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M(jìn)行。 所有治療項目必須下達(dá)在長期、臨時醫(yī)囑上，在病程記錄中如實記錄、認(rèn)真分析治療效果。 嚴(yán)禁作與病情無關(guān)的各種治療、重復(fù)治療、超范圍治療、過度治療。 若病人要求使用與本次疾病無關(guān)的治療，應(yīng)當(dāng)充分告知病人其必要性，若病人堅 持，應(yīng)當(dāng)在病程記錄中如實記載，并由病人簽字認(rèn)可。 醫(yī)務(wù)科每周組織專家對一個臨床科室進(jìn)行督察，抽查在架住院病歷和終末規(guī)檔病歷，審查清單治療項目與病歷記錄中醫(yī)囑是否相吻合；根據(jù)病歷記錄反映的病情，所作的治療是否合理；審查履行知情同意的執(zhí)行情況。每季度進(jìn)行總結(jié)、分析、評價，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。對問題突出的科室要求限期整改，并在短期內(nèi)重新復(fù)查，以了解整改的效果。 1臨床各專業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本專業(yè)的診療操作技術(shù)規(guī)范，規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)，探索建立疾病診療臨床路徑。 （四）合理收費(fèi) 嚴(yán)格執(zhí)行《成都市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》 ，按規(guī)定逐項收費(fèi)，不重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、亂收費(fèi)，實行逐日清單制。 實行 24 小時查詢制度，出院預(yù)審清單制，常用的診療項目價格和一次性材料價格公示上墻，以增加收費(fèi)的透明度，保護(hù)病人的知情權(quán)。 嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門規(guī)定的藥品收費(fèi)價格。 嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門規(guī)定的一次性醫(yī)療器械、耗材收費(fèi)價格。 患者知情同意告知制度 患者知情同意即是病
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