【正文】 1 人 1碗（盤）， 2 鉗及 1份無菌物品。先換無菌傷口，后換感染傷口，特殊感染者不得在換藥室換藥。 各種無菌敷料、紗布、棉球由容器內(nèi)取出后不可再放回原處。污染或已用過的敷料須放入桶內(nèi)，不得隨意亂扔。污物桶應(yīng)及時更換，每周五用“ ”消毒液擦拭消毒 1 次。 每次換藥完畢，整理用物，放置在固定位置。 1換藥碗、彎盤、鑷子每日清洗并高壓 消毒 1次，無菌瓶、敷料罐每周五高壓消毒 1 次，器械消毒液每周二、五各更換 1 次。 1經(jīng)浸泡使用的銳利器械應(yīng)嚴(yán)格計時，浸泡 30 分鐘以上方可使用。未用完的各種敷料、敷料桶、油紗條、棉球罐應(yīng)重新高壓滅菌，并更換鹽水、酒精棉球。 門診護理工作制度 工作人員應(yīng)儀表端莊、衣著整潔、佩帶胸卡、準(zhǔn)時上崗、不脫崗。 關(guān)心、體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。 各診室環(huán)境整潔、舒適、安全、有序，有良好的就診環(huán)境。 協(xié)助醫(yī)師做好開診前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格執(zhí)行 消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染。 加強侯診教育。 門診根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度，各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計等工作。 對危重患者、殘疾人、持壽星證老人要優(yōu)先安排就診。 下班前必須管理好各診室電源、設(shè)備、門窗等，確保安全。 門診注射室工作制度 門診注射室主要負(fù)責(zé)門診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以方便病人。 工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)、高度的無菌觀念和責(zé)任心。 注射室內(nèi)應(yīng)保持整 潔衛(wèi)生、空氣流通、光線充足。地面先拖后掃，每日 2 次用 %過氧乙酸和紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng) 1 次，并做好監(jiān)測登記。 著裝整潔，戴好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作，向病人做好必要解釋。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和門診“三查五對”制度（“三查”：查批號，有效期，藥品有無變色，沉淀，裂紋；“五對”：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。囑病人保管好注射單。 注射部位準(zhǔn)確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。 各類器材、藥品定點放置， 專人負(fù)責(zé)保管并定期清點，及時兌換與補充，每周大消毒 1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應(yīng)。 對使用過的注射器等一次性物品，應(yīng)進行消毒毀形處理后更換，對每一個病人治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。 室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。 無菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒 2 次并及時更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒 1 次。 急診科護理工作制度 急診科護士應(yīng)選派有臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的護士擔(dān)任。 工作人員必須明確急診工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù) 責(zé)制和搶救工作規(guī)則、程序、制度、技術(shù)操作常規(guī)；嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。 值班護士不得離開工作崗位。急診患者就診時，接診護士應(yīng)立即通知有關(guān)科室的值班醫(yī)師必須 510 分鐘到急診科，同時予以一定處置（如生命體征測試等）和登記患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系人情況、來院準(zhǔn)確時間、醫(yī)師接待準(zhǔn)確時間，待患者處置后還應(yīng)登記患者轉(zhuǎn)歸。 交接班做到書面、口頭床頭交接。 各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要，并有每日交接班手續(xù)，進行登記 以待檢查。 對患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴(yán)格觀察病情，做好各項護理記錄；患者若需轉(zhuǎn)入病區(qū)救治或進行手術(shù)治療，應(yīng)由專人護送。 患者入住觀察室，遵照醫(yī)囑，觀察室護士負(fù)責(zé)治療及護理，密切觀察病情變化并做好護理記錄。 遇有重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部；凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時立即向有關(guān)部門報告。 其它科室管理制度 血液透析室護理工作制度 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護士長負(fù)責(zé)管理。 嚴(yán)格執(zhí)行各項制度，按操作規(guī)程進 行各種操作，杜絕差錯事故。防止交叉感染，保證機器正常運行。 保持室內(nèi)肅靜，不在室內(nèi)會客、高聲談笑及長時間打私人電話。 每個治療室設(shè)專人負(fù)責(zé)，進入治療室必須穿工作服，工作鞋，戴帽子、操作時戴口罩。 注意觀察患者透析時的情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告和處理。 保持透析室清潔、整齊、安靜。 內(nèi)鏡室護理工作制度 負(fù)責(zé)門診及住院患者的胃鏡、十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡的檢查。 需做檢查者，由臨床醫(yī)師填寫申請單預(yù)約，上消化道出血等危重患者，需家屬在檢查同意書上簽字，并交待注意事項，做 好內(nèi)窺鏡下檢查、治療的準(zhǔn)備。 所有專業(yè)設(shè)備、器械，用后要嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。 認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，防止差錯、事故的發(fā)生，及時送出標(biāo)本，按時出報告．做好保護性醫(yī)療。 遵守操作規(guī)程，做好器械保養(yǎng)、維修、消毒，定期檢測。 建立和保管好檔案。 在檢查中注意觀察病情變化，如有異常，及時與有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，共同處理。 1凡經(jīng)門診直接進人手術(shù)室的患者，必須按急診處理原則，由門診負(fù)責(zé)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。 人流室工作制度 進入人流室前應(yīng)按要求著裝。 每日紫 外線照射消毒兩次并做好登記。 每周用 95％酒精擦試紫外線燈管，做到無浮土，以免影響消毒效果。 每班檢查吸引器是否正常，保證使用。 每日用消毒液擦地兩次。 護士配合手術(shù)時，要認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，如：燈光、吸引管、手術(shù)包等。 術(shù)后觀察 1 一 2 小時，注意觀察陰道出血及腹痛情況。 術(shù)后器械用 500MG / L濃度的含氯消毒劑浸泡 2 小時后，刷洗干凈后打包送高壓消毒備用。 污物桶內(nèi)套雙層黃色塑料袋，把口系緊，送指定地點，由專人負(fù)責(zé)處理。 每月 15 日、 30 日徹底消毒 后做空氣培養(yǎng)一次。 嬰兒室工作制度 進嬰兒室需穿嬰兒室工作衣，非嬰兒室工作人員接觸新生兒需穿消毒隔離衣。 操作前后，需用流動水皂液清洗雙手，必要時消毒雙手。 做好床頭交接班，值班人員不得隨意離崗，經(jīng)常巡視嬰兒，觀察新生兒情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，并做好各種記錄。 認(rèn)真做好嬰兒喂養(yǎng)、護理，做好奶具的清洗、消毒，做到一人一瓶一嘴。 各種標(biāo)記齊全（早產(chǎn)兒、危重、難產(chǎn)兒）。 室內(nèi)布局合理，各種物品定點放置。每日檢查、備齊各種用物，保證使用。 做好嬰 兒被服的酸堿度測定并登記，檢測不合格的需重新清洗、消毒。 保證室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng) 1 一 2 次，保證空氣凈化器的功能良好，空氣培養(yǎng)合格。 護理里教學(xué)、科研管理制度 護理人員培訓(xùn)制度 初級護理人員 （ l）注重護士素質(zhì)教育，崗前培訓(xùn)時要進行專門講課，樹立專業(yè)思想，科室要經(jīng)常教育護士，熱愛護理工作，虛心學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。 （ 2）以護理基礎(chǔ)理論知識為基礎(chǔ)，主管護師要堅持晨會提問，增加記憶效果。 （ 3）新護士要加強自覺學(xué)習(xí)意識，主動學(xué)習(xí)，力爭一次通過全國護士執(zhí)業(yè)資格的考 試； 2 一 3 年護士積極參加學(xué)歷教育的學(xué)習(xí)， 4 一 5 年的護士參加職稱考試的學(xué)習(xí)，力爭在較短時間內(nèi)晉升護師。 （ 4）要求加強護理技術(shù)操作基本技能的練習(xí)，獨立完成各項基本技術(shù)操作。 中級護理人員 （ l）參加護理學(xué)會繼續(xù)教育講座。 （ 2）每月認(rèn)真準(zhǔn)備并在科內(nèi)講課一次。 （ 3）積極參加各種學(xué)習(xí)，選送相關(guān)人員參加專業(yè)知識的培訓(xùn)和高級護理管理學(xué)習(xí)班，不斷提高業(yè)務(wù)水平。 （ 4）熟練掌握各項護理技術(shù)操作，參與組織危重患者的搶救。 高級護理人員： （ 1）熟悉各種搶救設(shè)備，特別是新開展 的業(yè)務(wù)要起指導(dǎo)作用。要加大對急診急救知識的培訓(xùn)，門診部的護士必須掌握急診患者的搶救配合。病房護士要掌握危重患者搶救準(zhǔn)備，搶救配合等護理操作。 （ 2）積極參加學(xué)習(xí)，包括自學(xué)、培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)交流會等，在業(yè)務(wù)上起指導(dǎo)作用。 （ 3）每年給繼續(xù)教育基地講課一次。 （ 4）指導(dǎo)下級護理人員撰寫護理論文。 護理業(yè)務(wù)及技能考試考核制度 建立護理人員技術(shù)檔案。 對新畢業(yè)護士在工作 3 個月時獨立值班前進行一次理論和護理技術(shù)操作考試，科室做出鑒定意見。 畢業(yè)一年的護士在轉(zhuǎn)正定級前，必須 通過護士職業(yè)資格考試，護理部進行技術(shù)操作考試，科室進行考核鑒定。 護理部每年組織全院性考試 12 次，內(nèi)容有理論、技術(shù)操作等，考試成績存人個人業(yè)務(wù)檔案并納人科室管理評比內(nèi)容。 科室內(nèi)每月由主管護師組織一次考試，記錄成績，護理部每月檢查一次。 每個科室考核參與率大于或等于 95%，考核合格率 100%， 平時考核和定時考核結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題，隨時反饋。 護理人員崗前教育培訓(xùn)制度 護理部要對每年新分配上崗的護士實行上崗前教育，崗前集中培訓(xùn)。 崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容 （ l）新護士辦理 報到手續(xù)后，由護理部單獨培訓(xùn) 2 一 3 天。 （ 2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育、醫(yī)德規(guī)范教育。 （ 3）介紹我院概況、醫(yī)院工作制度，醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)。 （ 4）進行熱愛本職工作教育：觀看《護士職業(yè)規(guī)范教育》錄像等。 （ 5）護士素質(zhì)要求、醫(yī)院工作安排及要求、臨床護理工作常規(guī)及制度、消毒隔離制度、護理安全教育等。 （ 6）在進病房前，對新人院護土要進行護理技術(shù)操作考核，考核合格者方可進人病房工作。 進修護士及進修護士長培訓(xùn)制度 （ l）凡來我院進修的護理人員，一定要參加崗前培訓(xùn)，使其了解我院的基 本情況，了解我院有關(guān)工作要求和制度。 （ 2）要求服從護理部的安排，到指定的科室進修學(xué)習(xí)。 （ 3）進修帶教人員由護師以上人員擔(dān)任。 （ 4）進修時間為半年，進修期間不能請假，如有特殊情況，要請示領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 （ 5）進修人員進行獨立值班，必須由科室進行考評，經(jīng)請示護理部同意方可執(zhí)行。 （ 6）應(yīng)保證進修人員參加院內(nèi)學(xué)習(xí)和交流和機會，參加院內(nèi)和科室組織的各項活動。 （ 7）進修即將結(jié)束時，由進修生本人寫出書面總結(jié)，填寫進修生鑒定表，科室鑒定，護理部蓋章一式貳份，存檔一份，交回原單位一份。 （ 8）護理部 召開總結(jié)座談會，不斷總結(jié)經(jīng)驗，改正不足，使護理進修人員管理工作水平不斷提高。 護理質(zhì)量考評制度 成立護理質(zhì)量考評小組，由護理部、護士長組成。 按醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標(biāo)準(zhǔn)要求制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。 護理部每季度對各護理單元按標(biāo)準(zhǔn)進行全面護理質(zhì)量考評一次，檢查結(jié)果及時向護士長反饋，存在問題，限期改正，組織復(fù)查，問題嚴(yán)重的在全院護士長會上或院例會通報。 護士長組織病區(qū)的質(zhì)控小組，每月對病區(qū)護理質(zhì)量及每位護士工作進行一次檢查，并記錄。 檢查結(jié)果，依據(jù)護理部制定的有關(guān)條例及院方有關(guān)文件進行處 理。 護理質(zhì)量控制制度 護理部根據(jù)工作職責(zé)，對全院護理工作質(zhì)量進行全面控制，下設(shè)質(zhì)量控制小組，定期和不定期對全院護理工作進行檢查、指導(dǎo)。建立二級組織領(lǐng)導(dǎo)體制：護理部質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組、病區(qū)質(zhì)控組。 護理部領(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)責(zé)進行全院性護理質(zhì)量考核。質(zhì)量控制應(yīng)與獎懲制度結(jié)合起來，有利于調(diào)動積極性?？己私Y(jié)果次月 10 號前交院質(zhì)控辦，護理部成員擔(dān)任。 護理部對各科室的護理工作進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，檢查結(jié)果進行匯總。 護理部每月抽查各病區(qū)晨交班一次，了解夜班護士完成工作情況的質(zhì)量，對護士 長的病房管理情況進行監(jiān)督和檢查。 護理部對護理技術(shù)操作工作給予指導(dǎo)和檢查，按護理技術(shù)操作規(guī)范，對全院護士進行考核，每月不少于 10 例。 病區(qū)質(zhì)控組每月組織一次病區(qū)質(zhì)控組成員進行全病區(qū)護理質(zhì)量考核。 質(zhì)控考核要有完整記錄，定期討論總結(jié)，不斷改進工作，提高護理質(zhì)量。 認(rèn)真組織學(xué)習(xí) 《 醫(yī)療事故處理條例 》 的有關(guān)規(guī)定，完善各種護理表格書寫工作，對患者在醫(yī)院內(nèi)接受的各項護理服務(wù)要如實記錄。 與各科室行政及業(yè)務(wù)主任相互溝通，了解護理工作現(xiàn)狀，隨時改進工作。 護理部獎懲制度 獎勵制度（分為口頭表揚、通報表揚及獎金激勵等） 申請日期： （ 1）助人為樂，在社會上受到好評、為醫(yī)院贏得榮譽。 （ 2）見義勇為，為保護醫(yī)院財產(chǎn)、病區(qū)安全及患者安全做出貢獻。 （ 3）服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者、家屬、周圍同志及領(lǐng)導(dǎo)好評。 （ 4）全年護理質(zhì)量考核及理論考試在前三名。 （ 5）帶病堅持工作、主動加班加點、積極想辦法為患者解決實際困難。 懲戒制度 （ l）免職 1）偽造醫(yī)療護理記錄且情節(jié)嚴(yán)重；或私自將病歷記錄內(nèi)的信息透露給他人，造成不良后果。 2）偷竊或有意地毀損醫(yī)院或他人的財 物。 3）工作期間自行注射麻醉藥或非法倒賣毒、麻、