【正文】 發(fā)現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時(shí)上報(bào)登記。 護(hù)理部及時(shí)在護(hù)士長會上反饋全院事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)，避免發(fā)生類似的事故和差錯(cuò)，起到警示作用，并提出防范措施。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)做好思想工作，以達(dá)到教育的目的 。 為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見。 缺陷、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。發(fā)生缺陷事故后，要積極 采取補(bǔ)救措施，以減少消除由于缺陷、事故造成的不良后果。 發(fā)現(xiàn)事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)后，發(fā)現(xiàn)者要立即報(bào)告本科護(hù)士長，護(hù)士長要根據(jù)情況立即采取措施，同時(shí)報(bào)告護(hù)理部。 科室建立護(hù)理缺陷、事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生缺陷、事故的經(jīng)過、原因、后果，護(hù)士長要及時(shí)召開護(hù)士會，討論事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)，吸取教訓(xùn)，提出防范措施。 護(hù)理差錯(cuò)、事故管理制度 根據(jù)差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，可分為兩類，一是由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為，為主要原因所致的責(zé)任事故或差錯(cuò)；二是由于設(shè)備條件、技術(shù)事故或經(jīng)驗(yàn) 不足為主要原因?qū)е略\療護(hù)理失誤所致的技術(shù)事故或差錯(cuò)。 護(hù)士長每天主持晨交班會，時(shí)間以 1015 分鐘為宜，聽取夜班護(hù)士交班報(bào)告、評價(jià)夜間護(hù)理工作情況，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)。 每年召開 12 次全院護(hù)士大會，提出護(hù)理工作計(jì)劃及護(hù)理工作總結(jié)，對護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新模式的通報(bào)；舉行的重大活動；護(hù)理重點(diǎn)差錯(cuò)事故；傳達(dá)國內(nèi)外護(hù)理信息。 （ 2）聽取護(hù)士長匯報(bào)一周工作情況及所需解決的問題，提出近期護(hù)理工作重點(diǎn)、本周工作計(jì)劃及擬重點(diǎn)解決的問題。 護(hù)士長例會每周召開一次，由護(hù)理部主任或護(hù)理部副主任主持，遇有重大事件、重要通知時(shí)隨時(shí)召 開。 護(hù)士長在查房期間，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制，并協(xié)助醫(yī)院應(yīng)急事件安排和處理。 做好查房記錄，并及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)查房結(jié)果。 護(hù)士長夜查房制度 堅(jiān)持護(hù)士長 夜間、雙休日、節(jié)假日查房。 對新入院病人檢查院規(guī)介紹情況，檢查處置是否及時(shí)、齊全、妥善。 對癱瘓、長期臥床、大小便失禁、皮膚異常病人嚴(yán)格床旁交接檢查。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后再發(fā)生問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 各班必須為下一班備好各項(xiàng)用物，對定位、定數(shù)放置地藥品、體溫計(jì)、血壓計(jì)、手電筒等物品當(dāng)面交清并登記簽名，如數(shù)目不符必須查清原因、及時(shí)補(bǔ)充。寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。 護(hù)理交接班制度 交接班前，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點(diǎn)巡視危重患者 和新患者，并安排護(hù)理工作，做好交班前一切準(zhǔn)備工作。 （ 2）發(fā)器械包，要查對名稱、消毒日期及滅菌指示劑。 （ 5）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。 （ 3）查無菌包內(nèi)的滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全。 手術(shù)患者查對 （ 1）術(shù)前準(zhǔn)備（包括接患者時(shí)）查對科室、患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）。 （ 2）發(fā)飲食前，由配餐員查對飲食單與飲食種類是否相符。 飲食查對 （ 1）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食卡。 （ 4）輸血前交叉配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。還應(yīng)查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并 查血袋（瓶）有無裂痕、破損。 輸血查對 （ 1）取血標(biāo)本時(shí)，必須核對患者姓名、性別、床號、住院號、做到準(zhǔn)確無誤；凡兩位以上患者同時(shí)配血時(shí)，血標(biāo)本要分別、分次采取。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意有無配伍禁忌。 （ 4）易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 服藥、注射、輸液各項(xiàng)操作查對 （ 1）服藥、注射、輸液操作前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。 （ 5）整理醫(yī)囑單后，必須 經(jīng)第二人查對。保留用過的空安瓿。 （ 4）搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行。 （ 3）臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。 護(hù)理查對制度 醫(yī)囑查對 （ 1）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，應(yīng)做到第二人查對確認(rèn)后，方可執(zhí)行。 事件發(fā)生時(shí)，要注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離或造成人員傷亡。 撤離時(shí)使用安全通道，禁止乘電梯。 將患者撤離疏散到安全地帶。 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119”報(bào)警。 火災(zāi)： 立即報(bào)告院保衛(wèi)科、院總值班。 設(shè)法報(bào)告相關(guān)部門或報(bào)警，夜間通知院總值班。 通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處 理。 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。 突然停電后，并開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。 告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒。 如不能自行解決，立即找技工室值班人員解決。 突然停水時(shí)，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢原因，白天要與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢原因。 （ 2）給患者備好生活用水和飲用水。 停水： 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。 患者回來后立即通知院總值班，第 2 天按院規(guī)處理。 通知科室領(lǐng)導(dǎo)及院內(nèi)總值班或護(hù)理部。 向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 在醫(yī)生檢查后，再搬動患者。 保護(hù)現(xiàn)場。 詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。 沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。 當(dāng)患者有自殺傾向時(shí)： 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即向上 級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 搶救無效患者死亡，要等家屬到達(dá)現(xiàn)場后，再通知服務(wù)臺將尸體接走。 某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按醫(yī)務(wù)科規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。 做好搶救的準(zhǔn)備工作。 （ 2）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班接到報(bào)告后應(yīng)在 10 分鐘內(nèi) 向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 （ 3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前狀況及預(yù)后等。 應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容 （ 1）災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。 （ 5）特殊危重病例的醫(yī)療及搶救。 （ 3）本院職工的住院及搶救。 需要報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括： （ l）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致人員傷亡的情況。 搶救同時(shí)，做好家屬的安撫工作，取得家屬的配合。 搶救中認(rèn)真執(zhí)行查對制度，緊急情況下，可執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，但護(hù)士必須復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真填寫危重護(hù)理記錄單。 科室護(hù)士長和主管護(hù)師協(xié)助主任組織危重患者的搶救。 病人手術(shù)、分娩后，應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。 新下達(dá)的長期醫(yī)囑中的每日 3 次治療方案（如內(nèi)服藥等），當(dāng)日至少執(zhí)行 2 次；每日 2次治療方案當(dāng)日必須至少執(zhí)行 1次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行 2 次；每日 1次方案當(dāng)日必須執(zhí)行。 非急救情況，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 醫(yī)囑要求清晰、準(zhǔn)確，處理、輸錄、整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、認(rèn)真，不得涂改。 各種醫(yī)囑執(zhí)行表格和記錄表格按文件保存期限保存。外出會診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只允許攜帶病歷摘要。病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、丟失，用后必須歸還原處。 病區(qū)醫(yī)療文件管理制度 由病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班護(hù)理人員均須按照要求執(zhí)行。 保持衛(wèi)生用物放置符合要求。 每周徹底清掃 床頭桌下地面一次。 病室地面每日用濕墩布拖二次，每日倒紙簍一次，特殊情況隨時(shí)清理。 經(jīng)常征求患者意見，及時(shí)和營養(yǎng)膳食科取得聯(lián)系。 每餐核對，避免差錯(cuò)，特別對食用治療膳食的患者，要講清目的，取得患者合作。 觀察患者進(jìn)食情況，必要時(shí) 協(xié)助患者進(jìn)食，注意飲食習(xí)慣。 注意食品保溫，及時(shí)準(zhǔn)確地將飯菜送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。 開飯前停止一般治療，協(xié)助臥床患者如廁、洗手，安排舒適臥位，并保持室內(nèi)清潔、整齊，以增進(jìn)患者食欲。 患者營養(yǎng)膳食管理制度 患者的膳食種類由醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。 直系親屬如要詢問病情，請與主管醫(yī) 生聯(lián)系。學(xué)齡前兒童不宜探視。 探視制度 探視人員請自覺遵守醫(yī)院病員的作息時(shí)間，上午是醫(yī)生查房、護(hù)士治療的時(shí)間，請家屬盡量不要上午來探視，以下午 2pm — 6pm 為宜。 （ 5）有事離開患者，必須通知醫(yī)護(hù)人員。 （ 4）陪護(hù)限 1 人，每日 7am、 12n、 6pm 為換班時(shí)間。不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。 陪護(hù)者須遵守下列規(guī)定 （ l）與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。 凡患者病情需陪護(hù)者，需經(jīng)病房主管醫(yī)生及護(hù)士長同意，發(fā)給陪護(hù)證（蓋章有效）方可陪護(hù) 。 （ 7）有自殺傾向者。 （ 5）各種介人治療、手術(shù)后者。 （ 3）疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而導(dǎo)致生活不能自理者。 陪護(hù)適用人群 （ l）各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且不在?？票O(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。 整理病案，完成護(hù)理記錄。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存。 醫(yī)師填寫死亡診斷書，并通知死者家屬或單位。 大夜班護(hù)士按要求填寫日報(bào)統(tǒng)計(jì)表。 轉(zhuǎn)出科室由主管護(hù)士將轉(zhuǎn)出時(shí)間記錄在護(hù)理記錄中并按時(shí)攜病歷、醫(yī)療護(hù)理文件、輔助檢查 X 片等，由臨床班護(hù)士安全護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室，與該科護(hù)士床頭交接班，帶回本科用物。 按要求填寫交班報(bào)告及日報(bào)統(tǒng)計(jì)表。 患者離開病房后，臨床護(hù)士做好床單位的終末消毒處理。 責(zé)任護(hù)士到患者床前做出院指導(dǎo)，講解辦理出院手續(xù)的程序。 患者結(jié)清住院賬目后，將出院證交給主班護(hù)士，以示將住院賬目結(jié)清。 主班護(hù)士通知臨床班護(hù)士。 1通知配餐員為新患者訂餐。 危重患者因病情需要家屬陪住者，由護(hù)士長開具陪住證明，通知家屬陪住。 值班護(hù)士通知主管醫(yī)生接 收新患者，危重患者護(hù)士要積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救及緊急處理，做好護(hù)理記錄。向患者進(jìn)行入院宣教和指導(dǎo)。 病房護(hù)士與門診護(hù)士進(jìn)行交接，包括危重患者的病情及靜脈用藥等。 再到門診部辦理登記手續(xù)，由門診護(hù)士將患者送入病房。 （ 6）整理病 歷并登記離院時(shí)間。 （ 4）當(dāng)班護(hù)士接到出院通知單后，清點(diǎn)物品，送患者出院。 （ 2）患者出院前，主管醫(yī)生應(yīng)向患者交待出院后注意事項(xiàng)，護(hù)士給予出院指導(dǎo)。 （ 7）患者住 院期間應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，未經(jīng)醫(yī)生同意不得私自外出，否則按自動出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其它意外一律由患者自己負(fù)責(zé)。 （ 5）屬于嚴(yán)密隔離的患者經(jīng)門診與病區(qū)聯(lián)系后，直接收人病房。 7）做好入院登記，填寫病歷。 6）護(hù)士對新患者進(jìn)行評估，為其測量體溫、脈搏、呼吸、體重并做好記錄。護(hù)士長要了解新患者人院情況，檢查護(hù)士對新患者人院介紹是否落實(shí)到位。 3）醫(yī)療用具：出人院登記本、病歷、血壓計(jì)、聽診器、手電筒、壓舌板、體溫計(jì)、危重患者需做好輸液及搶救物品的準(zhǔn)備。 l）房間：根據(jù)病情選擇合適的房間和床位。 （ 3）患者辦好手續(xù)后需由門診部護(hù)士送至病區(qū)，并與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接。 同意上述約定，請簽字：＿＿ 有效聯(lián)系電話： 請假時(shí)間 ＿＿ 年＿月＿日 準(zhǔn)假醫(yī)師簽字： 入院、出院工作制度 ： （ l）患者入院須經(jīng)應(yīng)診醫(yī)生同意 ，同時(shí)開具住院證，方可辦理人院手續(xù)。 附：住院患者規(guī)范請假文書 住院患者規(guī)范請假文書 （第 次） 患者＿＿，因＿＿＿＿＿＿＿＿（說明具體請假原因）需請假外出，保證＿＿年＿ 月＿ 日＿ 時(shí)準(zhǔn)時(shí)回歸病房。 外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。 外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。 外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。 1看病要采用實(shí)名制。 在接到出院通知后，到住院處辦理出院手續(xù)，請出示出院證，領(lǐng)取出院帶藥，離院。 請愛護(hù)公共財(cái)物，如有損壞照價(jià)賠償。 護(hù)士不得私自答應(yīng)病人外宿，若有特殊情況需外出時(shí)，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準(zhǔn)同意，并辦理請假手續(xù)后方可離開。 請不要隨意出人醫(yī)務(wù)人員辦公室，不得翻閱病歷，如有需要，請與主管醫(yī)生聯(lián)系，履行手續(xù)。 病人入院時(shí)，認(rèn)真聽取入院宣教內(nèi)容。毒、麻藥品置專柜上鎖，專人管理，有基數(shù)，有交班記錄，使用有登記；急救設(shè)施和藥品、貴重儀器專人管理，處于備用狀態(tài)。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)理人員要及時(shí)巡視病房，對小兒、煩躁、神志不清、使用熱水袋、冰袋、臥床等患者加強(qiáng)巡視，確?；颊甙踩?，防止意外發(fā)生。 嚴(yán)格遵守護(hù)理查對制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級人員工作職責(zé)。 空病房要及時(shí)上鎖