【導(dǎo)讀】30分；2個一般?？?，40分；3個一般?？疲攸c?？祈?，扣分；1）各級醫(yī)院必須完成規(guī)定范圍內(nèi)的必備項目。2）普通精神科作為必查重點?？?。4）二級甲等醫(yī)院查20個重點?？祈椖浚?0分），查30個一般?？祈椖浚?0分）；二級乙等醫(yī)院查10個重點?？祈椖浚?0分）。2）各技術(shù)項目完成的主要負(fù)責(zé)人須是本院醫(yī)務(wù)人員。3）每項技術(shù)病例不少于5例,門診住院病例均可。部分開展項目按需開展總項目比例減半扣分；

　　

【正文】 ）無法滿足供血時，醫(yī)院應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告并經(jīng)批準(zhǔn)后（有據(jù)可查），方可采用一次性使用的血量。 “行風(fēng)建設(shè)”欄中的“出院病人綜合滿意度”是指由當(dāng)?shù)乇O(jiān)察部門會同同級衛(wèi)生行政部門抽取 200名出院病人，發(fā)放“出院病人問卷調(diào)查表”，由當(dāng)?shù)乇O(jiān)察部門回收調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查情況來評價病人對醫(yī)院的綜合滿意度。 “重大事件”欄中的“重大事件”是指由于管理原因?qū)е乱淮伟l(fā)生 3人以上死亡，或 10人以上重傷，或醫(yī)院直接經(jīng)濟損在 100萬以上。 以及涉及一類指標(biāo)內(nèi)容被中央電視臺焦點訪談欄目或省級以上衛(wèi)生行政部門點名通報批評 1次以上的事件（具體內(nèi)容由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)解釋）。 (二 ) 二類指標(biāo)（準(zhǔn)入指標(biāo)） 1 20 “醫(yī)院核定床位數(shù)”欄中的“醫(yī)院核定床位數(shù)”指評審檢查時經(jīng)具有相應(yīng)權(quán)限的衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的床位。 “ 醫(yī)院精神科床位開放數(shù) ”是指按等級標(biāo)準(zhǔn)床位的 80%以上必須設(shè)置的專科規(guī)模。 “主要科室衛(wèi)生技術(shù)人員配備”欄中含符合正式錄用手續(xù)的返聘、延聘全職人員。 “衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)位”欄中含返聘、延聘、在編聘用合同制人員。 （三）三類指標(biāo) （評分指標(biāo)） 三類指標(biāo)評分說明：評分欄中除注明倒扣外，其余欄目均不實行倒扣，分?jǐn)?shù)扣完為止。 行政組 (1)科室設(shè)置與人員配備 “醫(yī)院人員配備”欄中的“勞動合同制人員”是指：合同制護士、符合正式錄用手續(xù)的外聘全職人員 (指具有勞動合同和同時辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險金人員 )。 “重點?？圃O(shè)置與人員配置”欄中的“重點?？啤笔侵福横t(yī)院確定的重點發(fā)展的一級或二級臨床?？啤? “系統(tǒng)軟件”欄中的“各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換有標(biāo)準(zhǔn)接口”是指：①醫(yī)院內(nèi)各分系統(tǒng)之間是否符合計算機通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（開放系統(tǒng)互聯(lián) OSI）的標(biāo)準(zhǔn)接口；②衛(wèi)生行 政部門規(guī)定的計算機應(yīng)用系統(tǒng)是否有標(biāo)準(zhǔn)的連接接口。 “系統(tǒng)軟件”欄中的“系統(tǒng)安全措施”是指：在信息系統(tǒng)設(shè)計和購置時，應(yīng)有設(shè)備安全、網(wǎng)絡(luò)通訊、數(shù)據(jù)備份、防病毒和黑客攻擊、機房環(huán)境、電源后備等系統(tǒng)運行的安全措施。 “系統(tǒng)軟件”欄中的“應(yīng)急處理預(yù)案”是指：“制定系統(tǒng)發(fā)生不同問題時的應(yīng)急處理預(yù)案。應(yīng)有明確的機構(gòu)、人員和責(zé)任制度及經(jīng)費來保障信息系統(tǒng)的安全運行。 (2)教學(xué)管理 “教學(xué)任務(wù)“欄中的”教學(xué)管理“是指必須承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的應(yīng)完成考核，不承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院教學(xué)管理 15分作缺項處理。 (3)科研管理 “計劃與管理”欄 中的“科研經(jīng)費”含科技專項設(shè)備的投入，與臨床共同設(shè)備投入比例不得超過 50%。 “學(xué)術(shù)論文”欄中的“省衛(wèi)生廳人事晉升期刊最新目錄”是指《高級衛(wèi)技職務(wù)任職資格醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物名錄 (修訂稿 )》（省衛(wèi)生廳浙衛(wèi)發(fā) [2020]285號文 ） 規(guī)定的目錄，如有新規(guī)定按新規(guī)定執(zhí)行。 “重點學(xué)科” (?？啤２?)欄中“重點學(xué)科” (?？?、專病 )是指政府（衛(wèi)生行政部門）確定的醫(yī)學(xué)重點學(xué)科 (專科、專病 )，包括重點扶植學(xué)科。 臨床組 (1)急診管理 “留觀病歷”欄中的“留觀病歷”在《浙江省病歷書寫規(guī)范》出臺前，按衛(wèi)生部門診病歷書寫要求考 核。 (2)門診管理 “門診質(zhì)量”欄中的“門診處方”含電子處方。 (3)住院病歷 1 21 檢查時上溯 1年病歷?，F(xiàn)診病歷根據(jù)床號由檢查組到病房隨機抽查，歸檔病歷根據(jù)病種確定年、月及自然序號數(shù)由檢查組統(tǒng)一抽取。 (4)醫(yī)療制度管理 “病例討論制度”：若病歷上已有詳細(xì)記錄，記錄本上可只記錄討論時間、地點、參加人員、病人姓名、住院號。 三、招標(biāo)管理 凡政策允許不參加招標(biāo)的醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門書面證明，其標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的招標(biāo)項目 (如藥品、設(shè)備、耗材等 )可作缺項分。 四、評審資料的時限 精神病醫(yī)院評審檢查資料的時限按以下原則 確定，特殊情況由評審專家組集體討論確定。 評審標(biāo)準(zhǔn)中已確定時限的，按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求。 檢查資料為評審上年度及當(dāng)年資料，動態(tài)數(shù)據(jù)以評審時數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。 科研立項、科研成果、學(xué)術(shù)論文、技術(shù)水平查近 5年資料。 醫(yī)療事故查 5年內(nèi)發(fā)生的 2020年 9月 1日后定性事件。 歸檔病歷查評審時上溯 1年的病例。 五、評審團檢查分組說明 檢查組分行政、臨床、醫(yī)技、綜合 4個小組，財務(wù)人員負(fù)責(zé)分值匯總。行政組 3人 (醫(yī)院行政管理 2人，醫(yī)務(wù)科 1人 )，臨床組 6人 (精神科 4人及護理、院感部門各 1 人 )，醫(yī)技組 4 人 [藥劑、放射 (含 B 超、腦電、心電 )、檢驗（含臨床用血）、心理各 1 人，康復(fù)、營養(yǎng)科由臨床組查，綜合組 3人（后勤、設(shè)備、財務(wù)各 1人），共 16 人。 檢查情況匯總程序：各檢查小組實查結(jié)果后組內(nèi)匯報并提供書面資料，由大組長負(fù)責(zé)，財務(wù)人員協(xié)助匯總 (檢查情況、主要數(shù)據(jù)、存在問題 )并有書面意見。 六、與評審標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)的主要參考文件 《中華人民共和國護士管理辦法》 衛(wèi)生部令 [1993]31號 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》 國務(wù)院令 [1994]149號 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》 衛(wèi)生部令 [1994]35號 《浙江省醫(yī)療機構(gòu) 設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》 浙衛(wèi) [1996]225號 《中華人民共和國獻(xiàn)血法》 主席令 [1997]93號 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 主席令 [1998]第 5號 《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》 國辦發(fā) [2020]16號 《醫(yī)院感染管理規(guī)范 (試行 )》 衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2020]431號 《中華人民共和國藥品管理法》 主席令 [2020]45號 浙江省城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理實施辦法》 浙衛(wèi)發(fā) [2020]48號 1《醫(yī)療事故處理條例》 國務(wù)院令 [2020]351號 1 22 1《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法 》 衛(wèi)生部令 [2020]19號 1《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》 衛(wèi)生部令 [2020]30號 1《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》（試行） 衛(wèi)生部令 [2020]32號 1《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》 衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2020]206號 1《醫(yī)療廢物管理條例》 國務(wù)院令 [2020]380號 1《浙江省處方管理辦法實施細(xì)則》 (試行 ) 1《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》 衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2020]100號 1《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》 醫(yī)發(fā) [2020]292號 《醫(yī)師外出會診管 理暫行規(guī)定》 衛(wèi)生部令 [2020]42號 2《中華人民共和國傳染病防治法》 主席令 [2020]17號 1 23