主動脈夾層180例臨床分析金星山東省立醫(yī)院-資料下載頁
2025-08-23 13:27本頁面
【導(dǎo)讀】主動脈夾層動脈瘤年發(fā)病率約3/10萬。未治療的病人75%2周內(nèi)死亡。后期死亡者1/3為相關(guān)并發(fā)癥；2020年8月～2020年12月，180例。男性125例、女性例55. 年齡38～86歲,平均年齡(. 突發(fā)性胸和/或背部、腹部疼痛。雙側(cè)肢體動脈搏動不對稱34(%). 主動脈瓣關(guān)閉不全19(%). 胸腔積液10（%）。消化道出血4（%）。②加另二項指標(biāo)中的一項,149例，可能性為%;①＋③,可能性為106例，%;僅①陽性可能性為55例，3,%；三個指標(biāo)均陰性,12例，可能性為%. 內(nèi)膜裂口持續(xù)開放，擴張性假腔。至少一側(cè)腎動脈和腸系膜上動脈真腔供血。至少一側(cè)髂、股動脈沒有夾層分離，且該側(cè)動脈。支架導(dǎo)入順利,準確定位和釋放,腔內(nèi)支架無扭曲和打折,動脈管腔無明。術(shù)后30天無死亡,無需血管外科手術(shù)干。病變涉及升主動脈、主動。介入通路動脈損傷6%. 型夾層的首選療法。其治療適應(yīng)證的選擇和術(shù)后長。瞻性、隨機對照研究。
【正文】 26 12 ? 費用 (萬元） 6 13 開放手術(shù) （ 68例） 腔內(nèi)手術(shù) （ 112例） 腔內(nèi)手術(shù)主要并發(fā)癥 ? 死亡 2 % ? 介入通路動脈損傷 6 % ? 遠側(cè)動脈栓塞 2 % ? 內(nèi)漏 9 % ? 移植后發(fā)熱 (≥3天 ) 69 % ? 重要分支動脈封閉 (左鎖骨下動脈 ) 12 % 主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（ TVAR）具有創(chuàng)傷小，失血量少，操作相對簡單，術(shù)后恢復(fù)快，死亡率低等優(yōu)勢，已成為 Standford B型夾層的首選療法。但會出現(xiàn)一些特有的并發(fā)癥，有不同的后續(xù)治療問題，整體費用較昂貴。其治療適應(yīng)證的選擇和術(shù)后長期臨床效果，尚需更大樣本的多中心、前瞻性、隨機對照研究。
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