微軟用戶-念珠菌性外陰陰道病診治新觀念-資料下載頁(yè)
2024-09-01 10:58本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】過(guò)度生長(zhǎng)導(dǎo)致的外陰陰道感染。部分真菌為雙相:. 念球菌共300種左右。正常為孢子條件好為假菌絲。后感染，白血病者靜脈輸液等。新生兒致病來(lái)源：產(chǎn)道。目前認(rèn)為VVC與其它真菌不同，不上。VVC或RVVC癥狀明顯而化驗(yàn)未見(jiàn)菌絲。配偶治療不能提高治愈率。光滑沒(méi)有異常白帶，不癢，75%婦女一生至少有一次VVC. 40-50%婦女5年內(nèi)感染過(guò)1次。10-20%正常婦女陰道內(nèi)有酵母菌。1997年報(bào)告243名孕婦感染達(dá)?？诜紫踹蛑委烞V誘發(fā)VVC. RVVC為多病因引起，如：治療不徹底，腸道有菌。目前對(duì)RVVC用藥不當(dāng)。4/5的VVC者直腸、肛門有菌，故主張口服?？拐婢帉?duì)首次發(fā)病有效，不預(yù)防RVVC。RVVC與前臂經(jīng)皮水丟失與體重有關(guān)。美國(guó)FDA批準(zhǔn)的唯一口。藥80%以原形由尿排出，對(duì)光滑念珠菌無(wú)效。未被FDA批準(zhǔn)，但可治。每日2次或1次連服3天。大扶康單劑與兩劑治療VVC，后者療效佳。大扶康單劑與克霉唑7天，同樣療效與安全。性，但對(duì)RVVC均不理想。107例RVVC及202例重度以單劑，兩劑比較，間斷性局部預(yù)防性治療。另一實(shí)驗(yàn)（42例RVVC治療后
【正文】 以后維持每月一次口服或陰道用藥（經(jīng)后），共 36個(gè)月 需今后大量臨床總結(jié)出規(guī)范方案 VVC孕期用藥（ 1） ? 早孕治療好（但無(wú)良藥） ? 德國(guó)主張?jiān)谌?2832周常規(guī)念珠菌培養(yǎng)，治療并主張?jiān)袐D預(yù)防用藥（單劑量陰道克霉唑 —— 凱妮汀） ? 制霉菌素坐藥（ B） 克霉唑栓（ B） 咪康唑栓（ C） ? 孕中期后用 ? 孕期不主張口服 ? 治療應(yīng)單劑量或 7天（一療程） 孕期用藥（ 2） ? A類：人類實(shí)驗(yàn)對(duì)胎兒無(wú)害（維生素） ? B類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)害，或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有不良影響未經(jīng)人類證實(shí)（青霉素，克霉唑） ? C類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸而人未實(shí)驗(yàn)，或動(dòng)物及人均未實(shí)驗(yàn)（達(dá)可寧） ? D類：對(duì)人類胎兒有害，但不得不冒險(xiǎn)（卡那、苯妥英那） ? X類：孕婦禁用（口服避孕藥，雌激素 ） 關(guān)于硼酸的預(yù)防 RVVC作用 ? 意大利（ ）作 30例臨床 硼酸 300mg 2W以后經(jīng)凈再用 3天 共 3個(gè)月 預(yù)防 RVVC有效 硼酸及乳酸 有預(yù)防作用 硼酸的治療機(jī)制不清，意義不明確 主要是預(yù)防 RVVC復(fù)發(fā)有意義。 VVC診療規(guī)范 一 .VVC分類 單純 VVC（簡(jiǎn)單 VVC）： 偶發(fā)、輕中度、純白念引起、宿主正常 復(fù)雜 VVC： RVVC，嚴(yán)重的，非白念，宿主異常 （妊娠，糖尿病，免疫抑制） 二 .VVC及 RVVC治療 （一）治療原則 ? 無(wú)癥狀不需治療 ? 初次發(fā)病不需鞏固，丈夫或性伴不需同治 ? 去除 VVC誘因 ? 不主張陰道沖洗 ? RVVC性伴同治 ? RVVC治療，強(qiáng)化及鞏固（至少半年） （二）治療用藥 VVC不一定鞏固治療及性伴治療 RVVC強(qiáng)化、鞏固治療及性伴治療 — 療程加倍 全身：伊曲康唑 2日 氟康唑 2日（每隔 72小時(shí)） 局部：常規(guī)用量，療程加倍 （ 36天， 714天） RVVC強(qiáng)化、鞏固治療及性伴治療 全身：每月一次 *6個(gè)月 局部：每月一次 *6個(gè)月 凱妮?。好恐芤淮? （每月或二周一次） 嚴(yán)重 VVC 全身：同于 RVVC（強(qiáng)化量） 局部：按 VVC用量（鞏固量）
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