20xx年醫(yī)學(xué)專題—念珠菌定植與感染的關(guān)系-資料下載頁
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【正文】 集，立即注入試管內(nèi),一般需三管，且順序不宜顛倒： 第一管做鏡檢 第二管做生化檢查 第三(d236。 sān)管做培養(yǎng) 送檢要求 采集后應(yīng)立即送檢，同時(shí)需注意抗凝,第三十二頁，共三十九頁。,重癥醫(yī)學(xué)科患者 一定(yīd236。ng)要等確診腹腔念珠菌感染才抗真菌治療么？,不，強(qiáng)調(diào)(qi225。ng di224。o)預(yù)防性用藥的必要性,第三十三頁，共三十九頁。,指南：侵襲性真菌感染分級(jí)(fēn j237。)診斷，分層治療,,宿主(s249。zhǔ)因素,臨床(l237。n chu225。nɡ) 特征,微生 物學(xué),組織病理學(xué),擬診,臨床診斷,確診,重癥患者侵襲性真菌感染診斷和治療指南(2007) 念珠菌病診斷與治療專家共識(shí).中國(guó)感染與化療雜志.2011。11(2):8195,高危,擬診(possible)：僅符合1項(xiàng)宿主因素、1項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)，但不符合微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷(probable):患者需符合1項(xiàng)宿主因素、1項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 確診(proven) ：組織病理學(xué)檢查是診斷侵襲性念珠菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”,預(yù)防性治療,經(jīng)驗(yàn)性治療,病原治療,搶先治療,第三十四頁，共三十九頁。,機(jī)理：真菌細(xì)菌混合(h249。nh233。)感染的死亡率更高,真菌細(xì)菌混合感染相互作用可能的機(jī)制1 物理方面的作用：包括細(xì)菌附著于真菌的表面或與真菌聚集在一起(a) 化學(xué)改變：不同的細(xì)菌菌體可能會(huì)產(chǎn)生一些影響念珠菌形態(tài)學(xué)的小分子物質(zhì)(b) 代謝產(chǎn)物互相影響(c) 改變微環(huán)境(d) 對(duì)宿主免疫(miǎny236。)應(yīng)答的影響(e) 細(xì)菌和真菌可以直接或間接地在菌體生長(zhǎng)、生理過程、菌株致病力等方面相互影響2 一些研究表明：白念珠菌感染合并大腸桿菌感染的死亡率更高,Peleg AY et al. Nat Rev Microbiol. 2010 May。8(5):3409. 2.Carneiro HA et al. World J Surg. 2011 Dec。35(12):26509.,第三十五頁，共三十九頁。,36,壞死性胰腺炎、腹腔膿腫、消化道瘺患者的引流(yǐnli)液或膿液中常可檢出念珠菌 若患者有急性胰腺炎、胃腸穿孔復(fù)發(fā)、反復(fù)發(fā)作的腹腔內(nèi)感染、膿毒癥、或腹膜腔與外界有廣泛的交通，均屬念珠菌腹腔內(nèi)感染的高?；颊?，創(chuàng)面或引流液反復(fù)培養(yǎng)出同一念珠菌，應(yīng)予抗真菌感染治療,結(jié)論： 具有(j249。yǒu)真菌感染高危因素的患者應(yīng)早期抗真菌治療,外科學(xué)(七年制) 第一版,第三十六頁，共三十九頁。,小 結(jié),定植部位檢測(cè)出念珠菌的意義需要(xūy224。o)結(jié)合患者的臨床體征、真菌感染的高危因素綜合評(píng)估 侵襲性真菌感染的診斷與治療需要參考微生物學(xué)檢驗(yàn)的證據(jù)，必要時(shí)行預(yù)防性抗真菌治療,第三十七頁，共三十九頁。,Thank you ！,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),如何看待 念珠菌定植(d236。ngzh237。)與感染的關(guān)系。20220228。臨床真菌感染已經(jīng)較為常見，一些臨床醫(yī)師認(rèn)為“痰培。鏡檢直接觀察念珠菌有無假菌絲或菌絲可以為定植(d236。ngzh237。)還是感染提供一些線索。鏡檢直接觀察念珠菌有無假菌絲或菌絲可以為定植(d236。ngzh237。)還是感染提供一些線索。一份合格的痰標(biāo)本應(yīng)該是痰涂片鏡檢每低倍視野25個(gè)多核白細(xì)胞。念珠菌屬于類酵母樣菌，有酵母相和菌絲相。臨床上，嚴(yán)格無菌操作可很大程度上避免這種污染,第三十九頁，共三十九頁。,
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