慢性心衰患者血?dú)夂痛x變化-資料下載頁
2025-08-22 21:31本頁面
【導(dǎo)讀】二氧化碳含量降低。有氧代謝能力下降。率下的細(xì)胞氧需水平。二氧化碳排出量等于呼氣量乘以呼出氣體。VO2達(dá)到明顯的平臺(tái)曲線時(shí)傳統(tǒng)上作為VO2max. VO2max是反映機(jī)體有氧代謝能力最好的指標(biāo)，是心肺健康的金標(biāo)準(zhǔn)。它代表人體運(yùn)動(dòng)時(shí)大肌群。但是，在臨床試驗(yàn)情況下，特別是心血管。目前最常用的是Weber-Janicki分級(jí)。VE/VCO2為二氧化碳當(dāng)量，增大時(shí)表明氣。大于32者呼吸儲(chǔ)備下降。心衰患者VE/VCO2大于34，預(yù)后不佳?？捎糜谶\(yùn)動(dòng)所致酸中毒的評(píng)估。AT發(fā)生在VO2max出現(xiàn)之后，因此用VO2max占。，運(yùn)動(dòng)形式，特殊的運(yùn)動(dòng)方案所影響。，正常值為大于年齡預(yù)計(jì)值的90%。如果隨著運(yùn)動(dòng)量增加，血壓反而下降,則提示患者。存在嚴(yán)重的心功能障礙。運(yùn)動(dòng)治療對(duì)于慢性心力衰竭病人不僅是安全的而且是一種。、外周氧彌散力下降，均會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)不耐。對(duì)于那些限制運(yùn)動(dòng)的主要因素是心肌缺血的病人。能力，從而改善心肌的功能不全。枝血管的生長(zhǎng)，部分原因是內(nèi)皮依賴的冠狀血管舒縮反應(yīng)增強(qiáng)。
【正文】 發(fā)生心血管事件的患者來進(jìn)行移植。 心臟移植標(biāo)準(zhǔn) ? Mancini 等隨訪了 114例準(zhǔn)備行心臟移植的患者 ? 峰耗氧量（ PVO2） 14ml/min/kg 的患者 1 年以及 2 年的生存率分別為 94%和 84%,基本等同于心臟移植術(shù)后的生存率水平 ? PVO214ml/min/kg的患者可暫緩行移植術(shù) ? PVO2≤14ml/min/kg 的患者則須盡快行移植術(shù)； ? 而 Stevenson等則認(rèn)為 PVO2≤14ml/min/kg的患者在等待心臟供體的過程中 ,若經(jīng)相應(yīng)的治療其 PVO2能增加 2ml/min/kg以上 ? PVO212ml/min/kg同時(shí) VO2/HRmax、 無氧閾（ AT）、 最大心率儲(chǔ)備（ HRR）好轉(zhuǎn)的患者 ,也可延緩行心臟移植的時(shí)間 , 晚期心衰的預(yù)后 ? 病人的心功能按紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)為 II級(jí) III級(jí)。峰攝氧量值介于 1517mL/kg/min之間。有研究表明，左室射血分?jǐn)?shù)與運(yùn)動(dòng)鍛煉的獲益無關(guān)。 ? 射血分?jǐn)?shù)小于 30%的病人心功能可以處于代償期，通過運(yùn)動(dòng)可以提高峰攝氧量超過10%或者 24mL/kg/min。 ? pVO2預(yù)測(cè)不良預(yù)后的最小域值范圍，不同的研究差別較大，通常在 1014 ml/min/kg之間。 ? Mancini等人的研究結(jié)果表明，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，pVO2 10 ml/min/kg是條明顯的分界線，可將其視為最初的界限。 pVO2在此范圍內(nèi)的患者， 1年內(nèi)其死亡率為 30%－ 50%， ? 最初被列入心臟移植名單的患者中有 35%，由于其 pVO2由 11177。 2 ml/min/kg增加到 6個(gè)月后的》 12 ml/min/kg，從而從移植名單上被取消了。這說明如果 pVO2能改善到一定程度，即使不做心臟移植，其預(yù)后也較好， 2年生存率為 85%且未被再次列入移植名單。 紅石草原（安東寧夫著）
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