【導(dǎo)讀】人健康帶來影響和職業(yè)病危害程度進(jìn)行識別與分析。到預(yù)防和控制職業(yè)病發(fā)生的目的?；揪埘ギa(chǎn)品的品牌效應(yīng)，將依托滌綸三廠的切片包裝與倉儲系統(tǒng)，含環(huán)境、安全、消防方面的內(nèi)容。職業(yè)病危害程度預(yù)測；對擬采取職業(yè)病危害防護(hù)措施進(jìn)行分析及評價(jià)，類比與定量分級法相結(jié)合的原則進(jìn)行評價(jià)。對缺少工作場所職業(yè)病危。是否符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2021年底，公司總資產(chǎn)113億元，凈資產(chǎn)億元。世界排名第五、單廠能力全球最大的聚酯專業(yè)化生產(chǎn)企業(yè)。年生產(chǎn)聚酯切片專用料萬噸，占聚酯產(chǎn)品的%。體布局合理、建設(shè)周期較短的大容量專用料產(chǎn)品生產(chǎn)裝置。萬元，年銷售利潤2442萬元，投資利潤率%。勞動定員20人，其中工段長1人，中控室4人，操作工12人，能滿足新建裝置的生產(chǎn)安全、交通運(yùn)輸?shù)纫蟆?15℃，最熱月（7月）平均溫度℃,最冷月（1月）平均溫度℃，年平均溫度℃，夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度32℃,年均降雨量1028mm，本項(xiàng)目布置在滌綸三廠聚酯八、九單元之間，東距聚酯九單元6m，

　　

【正文】 人移離中毒現(xiàn)場，脫去被污染衣服，注意保暖。有昏迷者立即高壓氧治療；發(fā)生猝死時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇術(shù)；眼部出現(xiàn)刺激癥狀時(shí)，可用生理鹽水徹底沖洗，并滴用抗生素眼藥水，預(yù)防感染。 （ 12）二氧化硫 理化性質(zhì) 二氧化硫?yàn)闊o色有強(qiáng)烈辛辣刺激性的不燃性氣體。密度 g/L,溶點(diǎn) ℃，沸點(diǎn) 10℃。溶于水、甲醇、乙醇、硫酸、醋酸、氯仿和乙醚。易與水混合，生成亞硫酸（ H2SO3）隨后轉(zhuǎn)化為硫酸。在室溫及 ～ (4～ 5kg/cm2)壓強(qiáng)下為無色流動液體。 毒性 二氧化硫主要經(jīng)上呼吸道吸收，鼻咽部可吸收吸入量的 90%以上。亦可由眼結(jié)膜吸收。屬中等毒類，對眼和呼吸道有強(qiáng)烈刺激作用，吸入高濃度二氧化硫可引起喉水腫、肺水腫、聲帶水腫及（或）痙攣導(dǎo)致窒息。 臨 床表現(xiàn) ① 急性中毒 吸入二氧化硫后很快出現(xiàn)流淚、畏光、視物不清、鼻、咽、喉部燒灼感及疼痛，咳嗽等眼結(jié)膜和上呼吸道刺激癥狀。較重者可有聲音嘶啞、胸悶、胸骨后疼痛、劇烈咳嗽、心悸、氣短、頭痛、頭暈、乏力等。嚴(yán)重者發(fā)生支氣管炎、肺炎、肺水腫、甚至呼吸中樞麻痹，如當(dāng)吸入濃度高過 5240mg/m3，立即引起喉痙攣、喉水腫、***化纖股份有限公司年產(chǎn) 16 萬噸聚酯專用料項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告書 ***省疾病預(yù)防控制中心 35 迅速死亡。液態(tài)二氧化硫污染皮膚或?yàn)R入眼內(nèi)，可造成皮膚灼傷和角膜上皮細(xì)胞壞死，形成白斑、疤痕。 ② 慢性影響 長期接觸低濃度二氧化硫，引起嗅覺、味覺減退、甚至消失，頭痛、乏力、牙齒酸蝕、 慢性鼻炎，咽炎，氣管炎，支氣管炎，肺氣腫，肺紋理增多，彌漫性肺間質(zhì)纖維化及免疫功能減退等。 處理原則 吸入者，立即將患者移離有毒現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣或氧氣、霧化吸入 2%～ 5%碳酸氫鈉 +氨茶堿 +地塞米松 +抗生素。密切觀察不少于 48小時(shí)，并對癥治療，重者立即送就近醫(yī)院醫(yī)治。 用生理鹽水或清水徹底沖洗眼結(jié)膜囊及被液體二氧化硫污染的皮膚。 物理性有害因素 （ 1）噪聲 噪聲對人體的影響 噪聲對人體的影響是全身性的，既可以引起聽覺系統(tǒng)的變化，也可對非聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響。 ①聽覺系 統(tǒng) 長期接觸較強(qiáng)烈的噪聲引起聽覺器官損傷的變化，一般是從暫時(shí)性聽閾位移逐漸發(fā)展為永久性聽閾位移。 根據(jù)損傷的程度，永久性聽閾位移又分為聽力損失或聽力損傷以及噪聲性耳聾。噪聲性耳聾是我國法定職業(yè)病。 ②噪聲對神經(jīng)系統(tǒng)影響 聽覺器官感受噪聲后，可引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、睡眠障礙和全身乏力等神衰綜***化纖股份有限公司年產(chǎn) 16 萬噸聚酯專用料項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告書 ***省疾病預(yù)防控制中心 36 合癥。還有的表現(xiàn)記憶力減退和情緒不穩(wěn)定（如易激動等）。視力清晰度及穩(wěn)定性下降等。自主神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)功能障礙主要表現(xiàn)為皮膚劃痕試驗(yàn)反應(yīng)遲鈍。 ③噪聲對心血管系統(tǒng)的影響 在噪聲的作用 下，心率可表現(xiàn)為加快或減慢，心電圖 ST 段或 T波出現(xiàn)缺血型改變。早期可表現(xiàn)為血壓不穩(wěn)定，長期接觸較強(qiáng)的噪聲可以引起血壓升高。 ④噪聲對內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的影響 在中等強(qiáng)度噪聲（ 7080dB）作用下，腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)；而 高 強(qiáng)度（ 100dB）噪聲作用下 ,功能減弱。同時(shí)接觸噪聲工人的免疫功能降低，并且接觸噪聲時(shí)間愈長，變化愈顯著。 ⑤噪聲對消化系統(tǒng)及代謝功能的影響 在噪聲影響下，可以出現(xiàn)胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃緊張度降低、胃蠕動減慢等變化。 ⑥噪聲對生殖功能及胚胎發(fā)育的 影響 實(shí)驗(yàn)動物在噪聲影響下，初期卵巢功能亢進(jìn)，后期功能下降，性周期紊亂，生仔率下降。噪聲對胎兒發(fā)育也有一定影響，可使胎兒心率加快等。 ⑦噪聲對工作效率的影響 噪聲對談話、聽廣播、打電話、閱讀、上課都會帶來影響。當(dāng)噪聲達(dá)到 65dB 以上 ,就干擾了普通談話。在噪聲干擾下，人們感到煩躁，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，不僅影響工作效率，而且降低工作質(zhì)量。在車間及礦井等許多作業(yè)場所，由于噪聲的影響，掩蓋了異常信號或聲音，容易發(fā)生各種工傷事故。 臨床表現(xiàn) ***化纖股份有限公司年產(chǎn) 16 萬噸聚酯專用料項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告書 ***省疾病預(yù)防控制中心 37 噪聲性聾的基本癥狀是耳鳴，聽力下降，頭痛及頭暈等。 ①聽力下降 噪聲對人體聽力損傷多表現(xiàn)雙側(cè)對稱性、進(jìn)行性的聽力下降。早期表現(xiàn)是高頻聽力損傷，主觀上不易感覺出來。 ②耳鳴 噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響，除了引起聽力下降外，還要引起另一重要的癥狀耳鳴。一般以為耳鳴是噪聲性聾的早期癥狀之一，耳鳴多為雙側(cè)性、高音調(diào)、間歇性。 ③噪音對人體的其他影響，除上述癥狀外，還可以有頭痛、頭暈、煩燥、失眠、多夢、易疲倦、注意力減退、抑郁、血壓升高、心動過緩或過速，呼吸加快，有時(shí)還有幻聽、痛聽、聽聲耳癢，聞聲嘔吐等癥狀。長期暴露于噪聲環(huán)境后還可能出現(xiàn)顯著的平 衡失調(diào)，噪聲還可引起眩暈。 （ 2）高溫 聚酯生產(chǎn)過程是在 260℃以上高溫下進(jìn)行，采用熱媒對反應(yīng)器和管線作加熱和保溫。 高溫作業(yè)對人體健康的影響 局部作用可引起燙傷。 中暑性疾病是在高溫環(huán)境下，因“熱”的作用而發(fā)生的一種急性疾病，故亦稱為急性熱致疾病，包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭。 人在熱環(huán)境下長期工作和生活，可因熱的遠(yuǎn)期慢性作用而使健康受損，熱對人長期慢性作用所引起的疾病可稱為慢性熱致疾病。慢性熱致疾患的主要臨床表現(xiàn)：胃腸功能障礙；慢性熱疲勞；維生素 B不足；在高溫、高濕（悶熱）環(huán)境下勞動， 易發(fā)生皮疹即熱痱子。 ***化纖股份有限公司年產(chǎn) 16 萬噸聚酯專用料項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告書 ***省疾病預(yù)防控制中心 38 臨床表現(xiàn) ① 熱射病 多數(shù)患者起病急 ,少數(shù)有數(shù)小時(shí)至一天左右的前驅(qū)期 ,表現(xiàn)無力、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和多尿。典型癥狀為急驟高熱 ,肛溫常在 41℃以上；皮膚干燥，灼熱而無汗；有不同程度的意識障礙 ,表現(xiàn)嗜睡譫妄、昏迷、抽搐，由于高熱致全身熱損傷，重癥患者可有肝、腎功能異常，如血清 ALT、 AST及 LDH升高，可出現(xiàn)蛋白尿及血尿素氮升高；血清羥丁酸脫氨酶（ HBD）和肌酸磷酸激酶（ CPK）升高等。 ② 熱痙攣 臨床表現(xiàn)特征為明顯的肌痙攣伴有收縮痛。肌痙攣以四肢、咀嚼肌及腹肌等經(jīng)常活動 的肌肉為多見，尤以腓腸肌為明顯。痙攣呈對稱性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解，輕者不影響工作，重者疼痛甚劇?；颊呱裰厩逍?，體溫多正常。 ③ 熱衰竭 一般起病急，主要臨床表現(xiàn)先有頭昏、頭痛、心悸、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白，繼而昏厥、血壓短暫下降。通?；柝势碳辞逍?，一般不引起循環(huán)衰竭，體溫多不高。此類型以老年人或心血管疾病患者較多。 放射性物質(zhì) (電離輻射 ) 放射性損傷 （ 1）急性放射病 可由放射線外照射、內(nèi)照射或內(nèi)外混合照射引起，是指人體一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)分次受到大劑量照射引起的全身性疾病。外照射引起的急性放射病根據(jù)其臨床特點(diǎn)和基本病理改變，可分骨髓型、腸型、腦型三種類型。其病程一般可分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期四個(gè)階段。 ***化纖股份有限公司年產(chǎn) 16 萬噸聚酯專用料項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告書 ***省疾病預(yù)防控制中心 39 ① 骨髓型急性放射?。ㄔ煅图毙苑派洳。? 以白細(xì)胞數(shù)減少、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)，具有典型階段性病程的急性放射病。 ②腸型急性放射病 該病除造血系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷外，以胃腸道損傷為基本病變，以頻繁嘔吐、嚴(yán)重腹瀉以及水電解代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)。 ③ 腦型急性放射病 以腦組織損傷為基本病變，以意識障礙、定向力喪失、共濟(jì)失調(diào)、肌張力增強(qiáng)、抽搐、震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)。 （ 2）慢性放射病 也可由外照射或內(nèi)外混合照射引起。外照射慢性放射病是指在較長時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量限值的外照射，并達(dá)到一定劑量當(dāng)量后引起的以造血組織損傷為主，伴有其他系統(tǒng)損傷的全身性疾病。 （ 3）放射性皮膚疾病 包括急性、慢性放射性皮膚損傷和放射性皮膚癌。 急性放射性皮膚損傷是局部皮膚受到大劑量電離輻射作用而引起的損傷，其臨床表現(xiàn)：損傷可累及皮下、肌肉、骨骼和臟器，產(chǎn)生出血和壞死；皮膚損傷創(chuàng)面病程遷延，不易愈合；疼痛劇烈、難忍；惡性率較高。慢性放射性皮膚損傷，其臨床表現(xiàn)：皮膚色素沉著或 脫失、粗糙、指甲灰或縱脊色指甲；皮膚角質(zhì)過度、皸裂或萎縮變??；皮膚壞死產(chǎn)生潰瘍，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形和功能障礙。 （ 4）放射性白內(nèi)障 是指受到一定劑量的放射線照射后產(chǎn)生晶狀體混濁影響視力而致***化纖股份有限公司年產(chǎn) 16 萬噸聚酯專用料項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告書 ***省疾病預(yù)防控制中心 40 的放射性眼病。放射性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)：晶狀體混濁最早在晶狀體后囊下中軸區(qū)出現(xiàn)空泡、點(diǎn)狀、線狀混濁、繼之發(fā)展為環(huán)狀，然后形成盤狀混濁。當(dāng)晶狀體混濁顯現(xiàn)彌漫性改變后，與老年性和其他繼發(fā)性白內(nèi)障則無法鑒別。 （ 5）放射性腫瘤 是指接受放射線照射后發(fā)生的與所受該照射具有一定程度病因?qū)W聯(lián)系的惡性腫瘤。放射性腫瘤的發(fā)生無劑量閾值，但與 靶器官的吸收劑量、接受射線的種類、照射條件、開始受照時(shí)間和照射延續(xù)時(shí)間有關(guān)，同其他化學(xué)致癌物。引起的腫瘤常見的有：白血病、甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌和骨腫瘤等。 此外，放射可產(chǎn)生遺傳效應(yīng)，引起生殖系統(tǒng)損傷和細(xì)胞基因突變和染色體畸變，而影響胚胎發(fā)育導(dǎo)致胎兒畸形，或發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)等，也可影響幼兒智力發(fā)育。 危害因素危害程度分級及職業(yè)接觸限值 職業(yè)病危害因素職業(yè)接觸限值 （ 1） 毒物和粉塵職業(yè)接觸限值 (見表 7) 表 7 毒物和粉塵職業(yè)接觸限值 危害因素 職業(yè)接觸限值 (mg/m3)* MAC PCTWA PCSTEL 其他粉塵 (游離 SiO2含量低于 10%) 8 10 二氧化鈦粉塵 (總塵 ) 8 10 對苯二甲酸 8 15 乙二醇 20 40 乙醛 45 銻及其化合物 (按 Sb計(jì) ) 氫化三聯(lián)苯 ** 甲苯 (皮 ) 50 100 氫氧化鈉 2 硫化氫 10 二氧化硫 5 10 * 引自《工業(yè)場所有害因素職業(yè)接觸限值》 GBZ22021 ** 引自美國 ACGIH的標(biāo)準(zhǔn)，單 位為 ppm ***化纖股份有限公司年產(chǎn) 16 萬噸聚酯專用料項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告書 ***省疾病預(yù)防控制中心 41 （ 2） 噪聲接觸限值 噪聲工作地點(diǎn)及非噪聲工作地點(diǎn)噪聲聲級的衛(wèi)生限值 根據(jù)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 GBZ1— 2021 的要求，工作場所操作人員每天連續(xù)接觸噪聲 8h，噪聲聲級衛(wèi)生限值為 85 dB（ A）。對于操作人員每天接觸噪聲不足 8h的場合，可根據(jù)實(shí)際接觸噪聲的時(shí)間，按接觸時(shí)間減半，噪聲聲級衛(wèi)生限值增加 3 dB（ A）的原則確定其噪聲聲級限值見表 8。 表 8 工作地點(diǎn)噪聲聲級的衛(wèi)生限值 日接觸噪聲時(shí)間（ h） 衛(wèi)生限值 dB（ A） 8 85 4 88 2 91 1 94 1/2 97 1/4 100 1/8 103 最高不得超過 115 dB（ A） 生產(chǎn)性噪聲傳播至非噪聲作業(yè)地點(diǎn)的噪聲聲級的衛(wèi)生限值，見表9。 表 9 非噪聲工作地點(diǎn)噪聲聲級的衛(wèi)生限值 地點(diǎn)名稱 衛(wèi)生限值 dB（ A） 工效限值 dB（ A） 噪聲車間辦公室 75 不得超過 55 非噪聲車間辦公室 60 會議室 60 計(jì)算機(jī)室、精密加工室 70 （ 3）高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 按夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度分為 30℃和 30℃兩類地區(qū)，每類按體力勞動強(qiáng)度指數(shù) 提出本衛(wèi)生評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，作業(yè)場所綜合溫度 (℃ )應(yīng)不超過下表規(guī)定的限值。 高溫作業(yè)場所綜合溫度上限值 體力勞動強(qiáng)度指數(shù) 夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度 (℃ )分區(qū) * 30℃地區(qū) 30℃地區(qū) ≤ 15 ～ 20 ～ 25 ≥ 25 31 30 29 28 32 31 30 29 注： *所示溫度為干球溫度。 儀征地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度采用 32℃ ***化纖股份有限公司年產(chǎn) 16 萬噸聚酯專用料項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告書 ***省疾病預(yù)防控制中心 42 （ 4）放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 檢測儀表泄漏射線控制量，見下表。 檢測儀表的使用場所 和相應(yīng)的泄漏射線控制量 檢測的使用場所 距邊界外下列距離處的劑量當(dāng)量率H控制量，μ Sv/h 5cm 100cm 對人員的活動范圍不限制 H H 在距源容器的 1m區(qū)域內(nèi)很少有人停留 ≤ H25 ≤ H 在距源容器外表面 3m的區(qū)域內(nèi)不可能有人進(jìn)入，或放射工作場所劃出了監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū) 25≤ H250 ≤ H25 只能在特定的放射工作場所使用，并按控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)、非限制區(qū)分區(qū)管理 250≤ H1000 25≤ H100 具有屏