【導(dǎo)讀】醫(yī)院進(jìn)行的與醫(yī)療有關(guān)的行為。師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。醫(yī)務(wù)人員指上述人員之和。平里醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守職業(yè)道德，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院榮譽(yù)，全心全意為患者服務(wù)。醫(yī)療、醫(yī)技、衛(wèi)生保健、疾病防治、醫(yī)療行政等各項(xiàng)工作。作，遵守各項(xiàng)診療常規(guī)及操作規(guī)程。批準(zhǔn)的上述物品。的物品，不得私自向患者及家屬出售各種物品。，可能造成重大醫(yī)療事故的事件；成應(yīng)完成的工作，對(duì)擅自離崗造成的相應(yīng)后果承擔(dān)責(zé)任。人員在自己的工作時(shí)間內(nèi)行使職權(quán)并承擔(dān)責(zé)任。以說(shuō)明，經(jīng)接班人員檢查無(wú)誤后簽字，完成責(zé)任轉(zhuǎn)移。其上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任協(xié)助解決糾紛，并不留隱患。糾紛及可能的事故應(yīng)立即向上級(jí)行政主管部門(mén)匯報(bào)。相關(guān)規(guī)章、制度，出具與患者病情、診療有關(guān)的醫(yī)學(xué)證明材料，利影響及危險(xiǎn)性。轉(zhuǎn)診工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)登記表。定診斷的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行可能檢查并將檢查結(jié)果記錄在案。

　　

【正文】 發(fā)生意外情況或病情在變化中，當(dāng)班醫(yī)師不得擅自離開(kāi)，直至患者恢復(fù)或轉(zhuǎn)入病房。 第 六十五條：醫(yī)技科室檢查報(bào)告應(yīng)由主治醫(yī)師以上人員出具報(bào)告單，住院醫(yī)師出具的報(bào)告單應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審查簽字并承擔(dān)責(zé)任。遇疑難問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。 第六十六條：醫(yī)技科室應(yīng)執(zhí)行集體閱片制度，遇疑難及特殊病例應(yīng)通過(guò)討論得出最后結(jié)論，必要時(shí)提出進(jìn)一步檢查的建議，避免出現(xiàn)單純描述性報(bào)告單。 第六十七條：建立登記制度，詳細(xì)登記患者的一般情況、檢查結(jié)果，必要時(shí)隨診。 第六十八條：貴重儀器及特殊藥品設(shè)專人管理，定期檢查核對(duì)，及時(shí)維修。 第六十九條：消耗用品獨(dú)立設(shè)帳，定期核對(duì)，按班交班。 第七十條：檢驗(yàn)人員工作職責(zé) 科工作人員應(yīng)有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，自覺(jué)為患者服務(wù)，面向臨床，鉆研技術(shù)，不斷改進(jìn)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)。 ，字跡清晰，無(wú)涂改。急診化驗(yàn)注明“急”字，心肌酶譜要注明抽血時(shí)間，認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單。 ，標(biāo)本要按規(guī)定方法留取。不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新留取，對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本要妥善保管。一般化驗(yàn)及時(shí)發(fā)出報(bào)告，急診化驗(yàn)應(yīng)隨時(shí)出報(bào)告，并由接發(fā)報(bào)告人簽 中國(guó)最大的管理資源中心 第 18 頁(yè) 共 21 頁(yè) 字。 ，堅(jiān)持質(zhì)量管理，對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢驗(yàn)或與臨床科室聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果要主動(dòng)報(bào)告。 要清楚、整齊，認(rèn)真核對(duì)結(jié)果，審核無(wú)誤后方可將化驗(yàn)單發(fā)出，檢驗(yàn)者與審核者均須簽全名。認(rèn)真做好登記和統(tǒng)計(jì)工作。 ，標(biāo)本保留 24 小時(shí)。一般標(biāo)本和用具用完后應(yīng)立即消毒。被污染的用具、器皿、有傳染性的材料，應(yīng)高壓滅菌后洗滌或丟棄，以防止交叉感染。 ，節(jié)約水電、試劑。精密貴重儀器專人使用、保管，定期維護(hù)保養(yǎng)，并做好故障修理記錄，定期檢查試劑，校正儀器。 ，對(duì)易燃易爆藥品限量領(lǐng)購(gòu)，專人保管，下班前要檢查水、電、門(mén)窗，值班人員要加強(qiáng)巡視檢查，以確保安全。要認(rèn)真交接班，填 寫(xiě)值班記錄。 第七十一條：輸血科人員工作職責(zé) 《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部實(shí)施的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。 ，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液資源保護(hù)技術(shù)，積極推行成分輸血和自體輸血，大力開(kāi)展科學(xué)、合理、安全、節(jié)約用血。 ： (1)輸血申請(qǐng)：申請(qǐng)輸血 (治療、搶救、擇期手術(shù) )應(yīng)由主管醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣標(biāo)本于制定的輸血日期前送交輸血科備血 ；決定輸血治療前，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬交待輸用同種異體血的不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病的可能性，經(jīng)同意后在《輸血治療知情同意書(shū)》上簽字并放入病歷；接受輸血前，須抽血檢測(cè)受血者的肝炎 8 項(xiàng)、艾滋病抗體、梅毒抗體。 (2)輸血者血樣采集及送檢：確定輸血后，護(hù)理人員持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面與受血者核對(duì)必要項(xiàng) 中國(guó)最大的管理資源中心 第 19 頁(yè) 共 21 頁(yè) 目，采集血樣標(biāo)本，送輸血科，雙方逐項(xiàng)核對(duì)并簽字。 (3)交叉配血：受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 3天之內(nèi)的；輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單；核查受血者及供血者血樣標(biāo)本及復(fù)查 ABO 血型 (正、反定型 )；常規(guī)復(fù)檢患者 Rh(D)血型，均正確無(wú)誤時(shí)方可進(jìn)行交叉配血；凡輸注全血、紅細(xì)胞成分應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)：輸用血漿、機(jī)采濃縮血小板應(yīng)行 ABO血型同型輸注。 (4)發(fā)血：配血合格后，必須由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血；取血與發(fā)血雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病歷號(hào)、科室床號(hào)、血型以及提供血液的血型、條形碼、有效期、外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)雙方共同簽字后方可發(fā)出；血液發(fā)出后一律不得退回。 (5)輸血：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)“交叉配血報(bào)告單”、血袋標(biāo)簽等各項(xiàng)內(nèi)容。血袋無(wú)破損，血液顏色正常，方可輸血；輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病 歷共同到患者床旁經(jīng)過(guò)認(rèn)真的“三查七對(duì)”后再進(jìn)行輸血；取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血；輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通過(guò)主管醫(yī)師和輸血科進(jìn)行對(duì)癥處理及查找原因，并做好記錄；輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員要將“交叉配血報(bào)告單”貼在病歷中，將血袋保存至少一天。 (6)血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存：全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)、驗(yàn)收，有誤時(shí)要及時(shí)與供血單位聯(lián)系查找原因；輸血科要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存 10年；按 A、 B、 0、 AB 血型將全血、血液成分、 分別貯存于貯血專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)志。 第七十二條：放射科人員工作職責(zé) X 線、 CT、核磁等檢查須由臨床或放射診斷醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，按先后次序及病情給予檢查，并事先預(yù)約。 ，技術(shù)員和醫(yī)師共同商量確定投照部位及掃描技術(shù)。待看片后認(rèn)為合格時(shí)，可囑患者離開(kāi)。 ，臨床醫(yī)師應(yīng)攜帶急救藥品協(xié)同檢查。對(duì)危急重癥、不宜搬動(dòng)的患者應(yīng)到床邊 中國(guó)最大的管理資源中心 第 20 頁(yè) 共 21 頁(yè) 攝片。 ，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。診斷要密切結(jié)合臨床。 ，研究、討論診斷和投 照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。 X 線片均由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片應(yīng)由主管醫(yī)師簽名，填寫(xiě)借片單并負(fù)責(zé)歸還，院外借片按規(guī)定辦理手續(xù)，保證歸還。 ，做好患者和工作人員的防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查并妥善安排休假。 。 ，定期進(jìn)行檢修，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 ，保持室內(nèi)清潔整齊。 ，應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。注射碘劑后觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。遇有過(guò)敏患者要立即積極配合搶救，并做好搶救 記錄。 、器械，每周檢查一次搶救物品，建立藥品消耗帳，及時(shí)補(bǔ)充藥品。 ，治療室物品定時(shí)消毒，防止過(guò)期。 第七十三條：病理科人員工作職責(zé) ，明確診斷，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量和診斷水平。 ，一般在送達(dá)后三天內(nèi)發(fā)出病理檢查報(bào)告。遇有疑難病例，需做特殊染色、免疫組化等輔助檢查或標(biāo)本需脫鈣、需會(huì)診時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)發(fā)報(bào)告時(shí)間。 ，臨床醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前一日填寫(xiě)冰凍切片檢查申請(qǐng)書(shū)，并于手術(shù)當(dāng)日與標(biāo)本一同送交病理 科。特殊情況時(shí)電話通知，隨送隨做。冰凍切片檢查應(yīng)在收到標(biāo)本后 30分鐘內(nèi)將檢查結(jié)果告知手術(shù)室或手術(shù)者，并記入病歷。 ，要仔細(xì)保管，避免丟失。取材、切片、 中國(guó)最大的管理資源中心 第 21 頁(yè) 共 21 頁(yè) 貼簽、閱片、發(fā)報(bào)告時(shí)要核對(duì)病理號(hào)、姓名、性別、年齡、取材種類等資料，避免差錯(cuò)。 ，盡量延長(zhǎng)蠟塊保存時(shí)間，切片需外借時(shí)，應(yīng)按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。