【導(dǎo)讀】XX縣中醫(yī)醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目。XX縣中醫(yī)醫(yī)院的必要性................14. 項(xiàng)目擬建地區(qū)為廣西欽州市XX縣。項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)擬定于XX縣縣城東面的新圩鎮(zhèn)沙路村委。與綠水村委交界處，XX縣化肥廠后坡地，屬城市的發(fā)展規(guī)劃。XX縣中醫(yī)醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目擬按500床位的中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模。項(xiàng)目建設(shè)工期為30個(gè)月。2020年7月～9月，可行性。年1月～2017年10月，土建及設(shè)備設(shè)施安裝；2017年6月～。11月，裝修及設(shè)備調(diào)試，2017年12月，竣工驗(yàn)收。承擔(dān)可行性研究工作的單位為XX咨詢有限責(zé)任公司，衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等5個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)指

　　

【正文】 40 第 五 章 工 程 技術(shù)方案 建設(shè)方案 ①嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；設(shè)計(jì)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家建設(shè)部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的三甲醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院的設(shè)計(jì)思想，在醫(yī)院內(nèi)部的功能、流程及醫(yī)療設(shè)施方面達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)三甲醫(yī)院的水平。 ②堅(jiān)持以人為本、方便患者的設(shè)計(jì)原則，在滿足各項(xiàng)功能需要的同時(shí)，注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件，做到功能合理、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)適用。 ③符合醫(yī)療活動(dòng)規(guī)律的要求：醫(yī)療活動(dòng)是集腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)為一體的復(fù)雜勞 動(dòng)。醫(yī)院建筑要根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)律進(jìn)行設(shè)計(jì)和布局，達(dá)到節(jié)約勞動(dòng)時(shí)間，縮短勞動(dòng)半徑，提高工作效率，醫(yī)療質(zhì)量和利于醫(yī)療管理的目的。 ④醫(yī)院工作具有連續(xù)性特點(diǎn)：一天 24 小時(shí)就診不能間斷，需要全方位，全天候地隨時(shí)為病人提供服務(wù)，因此，醫(yī)院建筑應(yīng)滿足在任何時(shí)間，任何條件下接納、轉(zhuǎn)送和搶救病人的需要。 ⑤符合病人康復(fù)的需要：疾病康復(fù)與醫(yī)院建筑的微小氣候關(guān)系甚密。日照和自然通風(fēng)是構(gòu)成醫(yī)院微小氣候的基本因素，包括空氣溫度、濕度、空氣成分，空氣中細(xì)菌和灰塵的含量、風(fēng)速、輻射等內(nèi)容。 中醫(yī)醫(yī)院 50%以上的病房，應(yīng)有良好的日照。門診 部、急診部和病房應(yīng)充分利用自然通風(fēng)和天然采光。 單體建筑的朝向應(yīng)兼顧日照和自然通風(fēng)要求，迎 41 風(fēng)面的垂線應(yīng)與該地區(qū)夏季主導(dǎo)風(fēng)向成 30～ 60176。角， 醫(yī)院建筑中的水平或垂直交通便捷、順暢。 醫(yī)院 位于 抗震防災(zāi) 地區(qū) ，主要建筑物的抗震要求按乙類建筑設(shè)防。門診樓、病房樓、醫(yī)技樓等主要建筑，采用框 剪結(jié)構(gòu)。 建筑節(jié)能設(shè)計(jì)必須嚴(yán)格執(zhí)行《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》和有關(guān)建筑節(jié)能強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到節(jié)能、節(jié)水、節(jié)材的要求。 ①建筑布局合理、節(jié)約用地。 ②滿足基本功能需要，并適當(dāng)考慮未來(lái)發(fā)展。 ③功能分區(qū)明確，科學(xué)地組 織人流和物流，避免或減少交叉感染。 ④根據(jù)靈山地區(qū)的氣候條件，充分利用地形地貌，建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)、采光和院區(qū)綠化應(yīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。 ⑤配套建設(shè)機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車停車設(shè)施。 《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) (修訂 )》給出的建筑面積指標(biāo)如下表： 表 5 一 1 中醫(yī)醫(yī)院建筑面積指標(biāo)（ m2/床） 建設(shè) 規(guī)模 床位 6099 100299 300499 500799 8001000 ≥ 1000 日門（急） 診人次 350 700 1050 1400 1750 ≥ 1750 建筑面積 80－ 82 83－ 86 87－ 90 91－ 94 95－ 97 98 注：根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、所在地區(qū)、結(jié)構(gòu)類型、設(shè)計(jì)要求等情況選擇上限或下限。 42 中醫(yī)醫(yī)院基本用房及輔助用房在總建筑面積中的比例關(guān)系，見(jiàn)表 52。 表 52 中醫(yī)醫(yī)院各種功能用房占總建筑面積的比例（％） 床位 6099 100299 300499 500799 8001000 ≥ 1000 急診部 門診部 住院部 醫(yī)技科室 藥劑科室 保障系統(tǒng) 行政管理 院內(nèi)生活服務(wù) 注： 使用中，各種功能用房占總建筑面積的比例可根據(jù)不同地區(qū)和中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際需要做適當(dāng)調(diào)整。 藥劑 科室未含中藥制劑室。 中藥制劑室、中醫(yī)綜合傳統(tǒng)診療室單列項(xiàng)目用房建筑面積指標(biāo)可參照表 53。 表 53 中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)瘟许?xiàng)目用房建筑面積指標(biāo) (m2) 建設(shè)規(guī)模 項(xiàng)目名稱 床位 6099 100299 300499 500799 8001000 ≥ 1000 中藥制劑室 小型 600－ 800 中型 1000－ 1500 大型 2500－ 3000 中醫(yī)綜合傳統(tǒng)診療室（針灸治療室、熏蒸治療室、灸療法室、足療區(qū)、按摩室、候診室、醫(yī)護(hù)辦公室等中醫(yī)傳統(tǒng)治療室及其他輔助用房） 350－ 600 500－ 1000 650－ 1500 治未病區(qū) 300－ 600 600－ 800 800－ 1200 按照以上定額指標(biāo)及 XX 縣 中醫(yī)醫(yī)院 建設(shè) Pan eXam型牙 43 科全景 X射線機(jī)機(jī)房的放射診療項(xiàng)目 的實(shí)際情況，本項(xiàng)目總建筑面積 56410 ㎡。其中：地面建筑面積 51910 ㎡，地下建筑面積 4500 ㎡。 地面建筑面積包括急診部 1500 ㎡；門診部 10580 ㎡；住院部 16690 ㎡；醫(yī)技科室 5640 ㎡；藥劑科室 3900 ㎡；保障系統(tǒng) 4600 ㎡；行政管理 1750 ㎡；院內(nèi)生活服務(wù) 2350 ㎡；中藥制劑室 1500 ㎡；中醫(yī)綜合傳統(tǒng)診療室 1000 ㎡；治未病區(qū)800 ㎡；放射診療 1600㎡。 地下建筑面積包括倉(cāng)儲(chǔ)、人防工程，共 4500 ㎡。 XX 縣 中醫(yī)醫(yī)院擴(kuò)建場(chǎng)址位于縣城東面新圩鎮(zhèn)沙路村委與綠水村委交界處。 根據(jù) XX縣 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求和 XX縣 中醫(yī)醫(yī)院的情況，本項(xiàng)目計(jì)劃新建綜合醫(yī)療區(qū)，包括醫(yī)療區(qū)、中醫(yī)養(yǎng)生保健中心，共 6棟主要建筑及根據(jù)需要建設(shè)的其他附屬建筑，以及道路、綠地，附屬設(shè)施、圍墻等?？偨ㄖ娣e 56410 平方米，總用地面積 ，凈用地面積 129畝。 主要建筑物布置如下： 一、門診、急診、住院綜合樓一棟， 裙房 4層，高 米， 主樓 16 層，總高 64 米 。包括 急診部 1500 ㎡ ；門診部10580㎡ ；住院部 16690 ㎡ 。共 29770 ㎡。 其中： 1層、 2層為急診部，包括：門診大廳、急診室、輸液室、內(nèi)科診室、外科診室、婦（產(chǎn)）科診室、兒科診室、骨科診室、中醫(yī)治療室、留觀室、搶救室、治療室、醫(yī)護(hù)休息室、辦公室、護(hù)士站、收費(fèi)室、掛號(hào)室、藥房、化驗(yàn)室、掛號(hào)、 44 收費(fèi)處、藥房以及體檢中心等； 3層、 4層、 5層為門診部，包括：⑴內(nèi)科診室、外科診室、中醫(yī)綜合傳統(tǒng)診療室、婦（產(chǎn)）科診室、兒科診室、皮膚診室、眼科診室、耳鼻咽喉診室、口腔診室、腫瘤診室、骨傷科診室、肛 腸診室、老年病診室、針灸診療室、推拿診療室、康復(fù)診室、門診治療室、中心輸液室、中醫(yī)換藥室。⑵感染性疾病科（診室、掛號(hào)、收費(fèi)、化驗(yàn)、放射、藥房）。內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科、保健科、康復(fù)科門診診室等； 6層至 15 層為住院部，包括：住院病房、產(chǎn)房、示教室等。共設(shè) 500 張病床位，每層病區(qū)包括單床間、雙床間及三床間，各病房均帶獨(dú)立衛(wèi)生間； 16 層為手術(shù)室。 建筑的使用功能要求，經(jīng)多方案比較，確定本建筑物平面呈“八卦”樣式布局，大體南北朝向，裙房部分中庭，可以使室內(nèi)景觀具有良好的穿透作用，同時(shí)對(duì)主樓減少日 照影響。 各功能用房具體設(shè)置由 XX 縣 中醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要?jiǎng)討B(tài)、靈活配置。功能用房概況如下： 1層主要為門診大廳、急診部、兒科門診、出入院大廳、感染科門診、體檢中心、放射科等。 門診大廳位于西側(cè)中央位置，設(shè)置 4 層通高的中庭，視覺(jué)導(dǎo)向明確。 大廳入口兩側(cè)對(duì)應(yīng)掛號(hào)和收費(fèi)窗口，正面為藥劑科等候空間?；⌒吾t(yī)廊北部連接放射科，南部連接住院部；急診位 45 于門診南側(cè)，與弧形醫(yī)廊相接；主樓北側(cè)為急診搶救室 3間。住院部出入院大廳位于裙房正南，西側(cè)為住院藥房和出入院手續(xù)辦理，東側(cè)為商服配套；藥劑科位于門診大廳西側(cè)，主樓底層，正對(duì)主出入 口；南部主樓延伸裙房為放射科，便于大型醫(yī)療設(shè)備安裝；兒科門診設(shè)置在北側(cè)一角，獨(dú)立出入口，單獨(dú)成為一區(qū)；感染科門診位于東南角，設(shè)置分診單元；體檢中心設(shè)置在主樓一層?xùn)|側(cè)，單獨(dú)設(shè)置出入口，方便體檢。 2 層布置各種醫(yī)療空間，主樓和裙房中央設(shè)置成弧形醫(yī)廊，連接各個(gè)功能單元。裙房為各個(gè)功能科室，環(huán)繞醫(yī)廊布置。延醫(yī)廊布置采光天井，在達(dá)到采光效果的同時(shí)也可舒緩病人的緊張情緒。醫(yī)技部分為檢驗(yàn)、血庫(kù)、病理等功能，血庫(kù)就近設(shè)置在手術(shù)室附近。 3 層裙房部分環(huán)繞醫(yī)廊布置各個(gè)功能科室，主樓為設(shè)備層，主樓北側(cè)裙房部設(shè)置為醫(yī)技電診科。 4 層裙房部分環(huán)繞醫(yī)廊主要設(shè)置專家門診、五官、眼科和部分辦公部分，通過(guò)弧形醫(yī)廊連接。 主樓 5層設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)、會(huì)診、教科研等功能區(qū)。 主樓為弧形板式高層， 1～ 4層與裙房相連接。病房位于弧形外側(cè)，可享受到充分的日照；醫(yī)護(hù)用房位于內(nèi)弧。核心交通居中。護(hù)士站居病區(qū)中部。 地下一層主要為車庫(kù)及人防建筑。 二、醫(yī)技科室綜合樓一棟， 10 層，包括醫(yī)技科室 5640㎡；放射診療 1600㎡。建筑面積共 7240㎡。其中： 醫(yī)技科室，包括：檢驗(yàn)科、血庫(kù)、放射科、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室、病理科、供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)部 (含營(yíng)養(yǎng)食堂 )、 46 醫(yī)療 設(shè)備科、中心供氧站、核醫(yī)學(xué)科、介入室、核磁共振室、辦公室、休息室等。其中： 1樓中心供應(yīng)室； 3樓放射診療室； 4 樓輸血科室； 5 樓功能科（心電圖室、 B 超室）； 6樓檢驗(yàn)科室； 7 樓病理科室； 8 樓 CT 室； 9 樓內(nèi)窺鏡室、特殊功能檢查室、血透室； 10樓為 中 醫(yī) 示范 教學(xué) 培 訓(xùn) 室、 計(jì)算機(jī)房等。 三、藥劑科室綜合樓一棟， 8層， 包括 藥劑科室 3900㎡ ；中藥制劑室 1500㎡。 共 5400㎡。 其中： 1～ 6層為 藥劑科室，包括： 中 藥飲 片 庫(kù) 房、西 藥庫(kù) 房、中成 藥庫(kù) 房、 門診藥 房、住院 藥 房、周 轉(zhuǎn)庫(kù) 、院 內(nèi)調(diào)劑 室、辦 公室、休息室等。 8層為中藥制 劑室，包括 ：中 藥調(diào)劑 室、西 藥調(diào)劑 室、臨 方炮制室、中成 藥調(diào)劑 室、中 藥 煎 藥 室等。 四、保障系統(tǒng)樓一棟， 4層，總建筑面積為 3200平方米。1樓架空， 2樓配電房、設(shè)備機(jī)房； 3樓總務(wù)修理房 、 總務(wù)庫(kù) 房、通 訊 機(jī)房 ； 4樓 洗衣房。 另建 污 水 處 理房、太平 間 、 垃圾處置房等附屬用房。 五、行政辦公樓一棟， 4層，建筑面積為 1750平方米。其中： 1層為架空層，可作為停車場(chǎng)； 3層包括 辦 公室、會(huì)議室； 4層包括 計(jì) 算機(jī)房、 圖書(shū) 室、 檔 案室等。 六、中醫(yī)養(yǎng)生保健中心（治未病區(qū)）樓一棟， 3層，建筑面積 1800 ㎡ 。 包括 中醫(yī)綜合傳統(tǒng)診療室及治未病區(qū) 。 七、另在項(xiàng)目場(chǎng)地各相關(guān)地方建設(shè) 生活服務(wù)設(shè)施，包括營(yíng)養(yǎng)食堂、 職 工食堂、浴室、 單 身宿舍、小 賣 部、 傳達(dá) 室、室外 廁 所、汽 車庫(kù) 、自行 車庫(kù) 等。 建筑面積為 3750平方米。 47 醫(yī)院建筑的外觀注入中國(guó)傳統(tǒng)建筑元素，融入地方建筑特色，主要從屋頂、門樓、窗戶、梁柱和顏色等方面體現(xiàn)。 建筑以弧形線條為主，追求平穩(wěn)、大方，使建筑形象更為豐富、更加細(xì)膩，充滿現(xiàn)代氣息。 整個(gè)建筑外飾白色，局部使用磨光花崗巖石材及玻璃幕墻，外窗為中空透明玻璃，與周圍環(huán)境融為一體，產(chǎn)生了良好的視覺(jué)效果。 門診、急診、住院 綜合樓 為一座建筑綜合體，裙房 4層，高 ，其中 1～ 2層層高 ， 3～ 4層層高 。主樓樓 16 層， 5層以上層高 米。建筑物室內(nèi)外高差、屋頂結(jié)構(gòu)合計(jì) 7m；建筑物總高度為 64m。 大廳入口中央為垂直交通井，設(shè)置 3 部垂直電梯，同時(shí)設(shè)置 8部自動(dòng)扶梯作為整個(gè)綜合樓的豎向交通樞紐，連接各樓層各個(gè)功能科室。 根據(jù)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（ GB500452020）等規(guī)范要求，為了滿足人員、儀器設(shè)備等垂直運(yùn)輸和消防的需要，本項(xiàng)目共設(shè) 2 部樓梯， 3 部電梯（其中 2 部為消防電梯，平時(shí)兼作生活電梯； 1部為醫(yī)用病床 電梯）， 8部自動(dòng)扶梯。 樓內(nèi)豎向交通主要以電梯為主，在建筑物中央及建筑物兩端設(shè)樓梯間，作為垂直交通及消防疏散通道。地上 — 層大廳直接對(duì)外開(kāi)門，與樓梯緊密聯(lián)系，形成一個(gè)共同的消防疏散體系，其中一層消防控制室設(shè)單獨(dú)直接對(duì)外出口。各層使用樓梯為垂直交通工具，配以寬敞明亮的走廊及半島式護(hù)士 48 站等形成水平交通網(wǎng)，組成一個(gè)完整的人員流動(dòng)及疏散體系。 其他各建筑 1層層高 米， 2 層 以上 均為 米，室內(nèi)外高差 米。 樓內(nèi) 設(shè)置 3部醫(yī)用電梯 （ 其中 1部為病床梯 ） ， 2 部 人行樓 梯。樓內(nèi)豎向交通主要由 3 部電梯及 2部樓梯構(gòu)成，組成豎向 消防疏散體系； 1層門廳直接對(duì)外開(kāi)門，2層 以上 均利用樓梯 。 2層以上樓層縱向中間采用 3米寬的內(nèi)走廊 ，病房區(qū)外側(cè)兩邊各有一條 米寬走廊， 組成水平交通網(wǎng)，形成一個(gè)完整的人員流動(dòng)及疏散體系。 執(zhí)行規(guī)范 執(zhí)行《城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（ JGJ502020）。 無(wú)障礙設(shè)計(jì)范圍 建筑入口及平臺(tái)、侯梯廳、公共走道、無(wú)障礙電梯、無(wú)障礙專用廁所（廁位）。無(wú)障礙識(shí)別標(biāo)志，二次裝修處理。 建筑入口及門 住院病人入口設(shè)殘疾人坡道，寬度不小 于 米 ，坡度小于 1∶ 12， 坡道兩側(cè)設(shè)扶手，在 扶手欄桿下端設(shè)高為 50mm的坡道安全擋臺(tái)。 公共使用的門采用自動(dòng)門與推拉門。在推拉門門把手一側(cè)墻面，留有不小于 的墻面寬度。門扇安裝視線玻璃，橫執(zhí)把手和關(guān)門拉手，在門扇的下方安裝高 。 廁所：男女廁所內(nèi)各設(shè)一個(gè)無(wú)障礙隔間廁位。廁位面積不小于 179。 ，安全抓桿直徑為 30～ 40mm，安全抓桿內(nèi)側(cè)應(yīng)距墻面 40mm。 49 水平與垂直交通 公共走道里設(shè)置與墻體防撞條