【導(dǎo)讀】B、提高病人對醫(yī)務(wù)人員的信任度。C、有利診斷、治療得到順利實(shí)現(xiàn)。D、早就醫(yī)患之間良好的心理氣氛。A、病人難以公開談出自己的需要。B、病人不遵從醫(yī)囑。E、以上情況均有可能發(fā)生。A、以是否有科研價值對待病人。B、對病人的病痛缺乏同情心。C、關(guān)心對方能否給自己帶來物質(zhì)利益。D、父母與嬰兒式。E、以上四種均不是。C、最終都要進(jìn)入共同參與型。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)療實(shí)踐。A、屬于應(yīng)用倫理學(xué)范疇

　　

【正文】 搶救與否 E、 向家屬出示患者的字據(jù)，并據(jù)此決定不予搶救 患者宋某，男， 56 歲，農(nóng)民。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開了價格較為昂貴的新抗生素，患者要求改用過去用過的較便宜且有效的青霉素。下面對該案例的倫理學(xué)分析，正確的是： b A、 治療活動中醫(yī)生有處方權(quán)，患者的要求是無道理的 B、 醫(yī)生應(yīng)向患者解釋使用新抗生素的原因，若患者繼續(xù)堅(jiān)持應(yīng)為其換藥 C、 治療活動中醫(yī)生有自主權(quán)，患者必須接受新抗生素 D、 治療活動中醫(yī)生的權(quán)利與患者的權(quán)利發(fā)生沖突時，必須絕對服從患者的權(quán)利 E、 治療活動中患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應(yīng)該給患者換藥 一高中女生， 18 歲，患口腔頜面腫瘤，并有進(jìn)步吧淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)生認(rèn)為需做根治術(shù)。由于手術(shù)可能會影響外觀，家長拒絕該手術(shù)，要求采用即可根治又不影響外觀的術(shù)式。醫(yī)生說明，只能盡最大努力，不能保證盡善盡美，家長同意手術(shù)。術(shù)后一切順利，但半年后腫瘤復(fù)發(fā)，需要第二次手術(shù)，且難度增大。家長認(rèn)定是手術(shù)不徹底，要求追究醫(yī)生責(zé)任。從倫理學(xué)的角度分析，對該案例中醫(yī)生是否應(yīng)該負(fù)擔(dān)道德責(zé)任的解釋，最合理的一項(xiàng)是： d A、 因其第一次手術(shù)可能不徹底，故醫(yī)生負(fù)有道德責(zé)任 B、 腫瘤復(fù)發(fā)且增大了二次手術(shù)的難度，故醫(yī)生應(yīng)付道德責(zé)任 C、 腫瘤本身術(shù)后易復(fù)發(fā)，二次手術(shù)難度 增大時正常的，故醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任 D、 手術(shù)是在家屬同意簽字后實(shí)施的，故醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任 E、 以上解釋均不對 患者夏某，女， 20 歲，未婚，因右下腹疼痛 4 銷售急診入院，醫(yī)生檢查右下腹壓痛和反跳痛，立即以急性闌尾炎安排手術(shù)。術(shù)中見闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂出血，醫(yī)生及時切除右側(cè)輸卵管并結(jié)扎止血。術(shù)后追問患者月經(jīng)史，已停經(jīng) 2 個月?；颊哒埱筢t(yī)生為其宮外孕保密?；颊吣赣H追問病情是，醫(yī)生做了保留性陳述，為其女兒保密?；颊吣赣H認(rèn)為非闌尾炎而進(jìn)行手術(shù)時誤診，要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。從倫理學(xué)的角度分析，上述案例中的醫(yī)療糾紛如何解決為最佳： c A、 主動告訴患者母親事實(shí)真相 B、 在通知患者的情況下，告訴患者母親真相 C、 說服患者，讓其自己向母親說明真相 D、 尊重患者權(quán)利，為患者保密，否認(rèn)誤診 E、 以上均不是最佳方法 患者李某，女， 35 歲。因患胃潰瘍合并大出血，由其丈夫護(hù)送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認(rèn)為輸了別人的血是一種罪惡，終身不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會有生命危險，但她仍拒絕輸血。此時患者面色蒼白，呼吸急促達(dá) 32 次 /分，脈搏快而弱，血壓低至 6040mmHg。此時其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答：”不要違背我的信仰?！贬t(yī)生怎 樣做最合乎道德？ b A、 不同患者爭辯，尊重患者拒絕輸血的權(quán)利 B、 勸患者丈夫說服患者接受輸血治療，否則讓患者丈夫書面簽字 C、 患者拒絕治療的決定是理智的，醫(yī)生應(yīng)遵從患者的意愿 D、 尊重患者的宗教信仰是醫(yī)生的義務(wù)，不應(yīng)勸說患者接受輸血治療 E、 當(dāng)醫(yī)生救死扶傷的醫(yī)務(wù)同患者拒絕治療的權(quán)利沖突時，醫(yī)生應(yīng)毫不猶豫地救死扶傷為患者強(qiáng)行輸血 患者張某，因患有大骨節(jié)病來某醫(yī)院診治，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)此病較典型，欲拍攝多個部位的 X 光片作為教學(xué)資料，于是讓患者又拍攝雙膝、雙肘、雙手、雙足、脊柱等部位的 X 光片。關(guān)于本案例的說法，正確的是： a A、 醫(yī)生未尊重病 人知情同意的權(quán)利 B、 促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研室病人的一項(xiàng)義務(wù)，醫(yī)生的做法并無不妥 C、 醫(yī)生為了減少糾紛而不向患者說明情況是可以理解的 D、 醫(yī)生可不向患者說明，免費(fèi)拍攝增加的部位 E、 讓患者無大傷害而對醫(yī)院有利的事情在道德上是能通過辯護(hù)的，即可以不讓患者知情 患者孫某，社會性別女， 18 歲，農(nóng)民。因不來月經(jīng)到某教學(xué)醫(yī)院診治。經(jīng)醫(yī)生體格檢查和染色體檢查，確診為男性假兩性畸形，于是收入住院準(zhǔn)備做性別矯正手術(shù)。在別的病房實(shí)習(xí)的幾個實(shí)習(xí)醫(yī)生聽說后，帶著好奇的心情去看望病人，他們找到該病人的病室，其中一個實(shí)習(xí)醫(yī)生當(dāng)著病室其他病人的面直截了當(dāng) 地征求患者的意見：“聽說你是男性假兩性畸形人，讓我們檢查一下好嗎？”病人不語，面色通紅，并且馬上痛哭起來。實(shí)習(xí)醫(yī)生見狀驚慌離去。同病室的其他病人愕然，并以同男病人住一病室而向醫(yī)生提出了抗議。下列對實(shí)習(xí)醫(yī)生的評價中，錯誤的是： c A、 言語不審慎 B、 不尊重病人的隱私 C、 雖對病人有冒犯之處，但為了學(xué)習(xí)，無可指責(zé) D、 對病人缺乏同情感 E、 未顧慮到病人的心理痛苦 1 一位年輕的未婚婦女因子宮出血過多而住院，她主訴子宮出血與她的月經(jīng)有關(guān)，而且去年發(fā)生過幾次。一位正在婦科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生和她關(guān)系融洽。在以此聊天是談及病情，病人說：“你能為我絕 對保密嗎？”在醫(yī)學(xué)生的保證為她保密的前提下她說懷孕了，自己服了流產(chǎn)藥物后造成出血不止。該案例中，此醫(yī)學(xué)生怎樣做最好： d A、 遵守自己的承諾，以免病人對自己不信任 B、 告訴醫(yī)生實(shí)情，但要求醫(yī)生不能讓病人知道是她說的 C、 告訴醫(yī)生以便及時治療，事后向患者說明是自己告訴醫(yī)生的 D、 征求患者同意，由實(shí)習(xí)生告訴醫(yī)生 E、 勸患者自己跟家屬商量 A3 型題 患者史某，女， 65 歲，農(nóng)民，經(jīng)北京幾個大醫(yī)院確診為肝癌晚期。由于未能住上院，家屬帶其返回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，給予支持療法，但病人日漸昏迷。一天，醫(yī)院主治醫(yī)師查房，認(rèn)為是不治之癥，并告訴陪住病人 的老伴：“病人根本無康復(fù)希望，繼續(xù)治療是一種浪費(fèi)》”隨后讓護(hù)士拔掉靜脈點(diǎn)滴針頭，不久病人死亡。病人家屬以醫(yī)生擅自讓護(hù)士拔掉針頭是見死不救而告上法庭。 下面對醫(yī)生行為的評價，最準(zhǔn)確的是 c A、 醫(yī)生的行為符合公益論原則 B、 醫(yī)生的行為有利于節(jié)約衛(wèi)生資源 C、 醫(yī)生的行為是違背了病人或家屬的自主權(quán) D、 醫(yī)生的行為是在行使自主權(quán) E、 以上評價都不對 該案例中當(dāng)病人逐漸昏迷是，醫(yī)生應(yīng)該怎樣做是道德的： e A、 不惜一切代價地?fù)尵?，以履行醫(yī)生的職業(yè)使命 B、 繼續(xù)給予維持治療，以延長病人的生存時間 C、 對患者實(shí)施主動安樂死，以減輕痛苦 D、 對患者實(shí)施被動安樂死 ，以節(jié)約衛(wèi)生資源 E、 讓病人家屬了解病情并勸說放棄治療，然后按家屬意愿決定放棄與否 一農(nóng)村患者張某， 40 歲，診斷為左側(cè)甲狀腺瘤，擬型限流摘除術(shù)。麻醉師施行利多卡因和丁卡因混合液型兩側(cè)頸深神叢阻滯麻醉，麻醉后出現(xiàn)呼吸急促，型氣管插管時因技術(shù)不熟練捅破氣管，造成雙側(cè)胸部皮下氣腫，經(jīng)迅速搶救脫離生命危險。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員對是否想患者及家屬講明實(shí)情發(fā)生爭執(zhí)：有的醫(yī)生主張如實(shí)講明術(shù)中失誤，承擔(dān)一定責(zé)任；有的醫(yī)生認(rèn)為已經(jīng)脫離危險，只要今后吸取教訓(xùn)就行了，免得講后加重患者精神負(fù)擔(dān)。 若醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)商結(jié)果是告知患者真相， 針對麻醉師對患者是否負(fù)道德責(zé)任，最正確的說法是： a A、 技術(shù)不熟練，不是免除道德責(zé)任的理由 B、 麻醉師負(fù)否責(zé)任的關(guān)鍵要看對患者是否造成傷害 C、 此系技術(shù)事故，醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任 D、 麻醉師負(fù)否責(zé)任決定于患者及其家屬是否原諒 E、 以上都不是 若醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)商結(jié)果是不告知患者真相，對這一行為最正確的評價是 a A、 獲悉醫(yī)療信息是患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的這一決定未尊重患者的這一權(quán)利 B、 從病人的利益出發(fā)，告知患者真實(shí)情況對病人有可能利大于弊，所以醫(yī)務(wù)人員的做法是符合道德的 C、 因?yàn)檫@是醫(yī)療秘密，醫(yī)生的決定無可指責(zé) D、 醫(yī)生可能擔(dān)心患者知道真相會加重心 理負(fù)擔(dān)，這一決定符合醫(yī)德情感和良心 E、 醫(yī)生可能擔(dān)心患者知道真相會引起醫(yī)療糾紛，不告知患者符合審慎的道德要求 醫(yī)學(xué)生甲某和乙某在實(shí)習(xí)課上去查一個肺心病病人，病人狀態(tài)尚好，而且本人同意合作檢查，但患者家屬不同意，理由是來此看病的，而不是來給人做示教的。在實(shí)習(xí)生的懇請下，家屬勉強(qiáng)同意，但在檢查時不斷催促，最后實(shí)習(xí)生只能草草收場。 關(guān)于患者和家屬對實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的看法，最恰當(dāng)?shù)氖牵?d A、 在教學(xué)醫(yī)院的病人允許實(shí)習(xí)生為自己檢查是患者的一項(xiàng)義務(wù)，患者沒有權(quán)利反對 B、 在教學(xué)醫(yī)院的病人允許實(shí)習(xí)生為自己檢查是患者的一項(xiàng)義務(wù)，家屬沒有權(quán) 利反對 C、 若患者同意與實(shí)習(xí)生合作，家屬反對無效 D、 患者有權(quán)拒絕實(shí)習(xí)生的檢查，此權(quán)利優(yōu)先于患者應(yīng)允許實(shí)習(xí)生檢查的義務(wù) E、 在檢查中家屬不斷催促，使實(shí)習(xí)生草草收場，沒能真正學(xué)到知識，對此家屬應(yīng)負(fù)道德責(zé)任。 案例中實(shí)習(xí)生最后草草收場，關(guān)于家屬對此負(fù)否道德責(zé)任，下列說法最恰當(dāng)?shù)氖?a A、 負(fù)責(zé)任，因患者已同意實(shí)習(xí)生為其檢查，家屬在旁催促直接影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)，是不道德的行為 B、 不負(fù)責(zé)任，既然患者已允許實(shí)習(xí)生檢查，實(shí)習(xí)生就不應(yīng)受家屬干擾的影響，所以沒能學(xué)到知識是實(shí)習(xí)生本身的原因 C、 負(fù)責(zé)任，因?yàn)樵诓∪松砩蠈?shí)習(xí)是醫(yī)生成長的必經(jīng)之路，也是患者的一項(xiàng)義務(wù)，家屬不應(yīng)在旁干擾。 D、 不負(fù)責(zé)任，因?yàn)閷?shí)習(xí)生實(shí)習(xí)雖是他的一個學(xué)習(xí)權(quán)利，但此權(quán)利需服從患者和家屬拒絕接受檢查的權(quán)利，在家屬不情愿的情況下，不應(yīng)勉強(qiáng)給患者做檢查。 E、 不負(fù)責(zé)任，因?qū)嵙?xí)生草草收場和學(xué)到知識與否與家屬沒有直接關(guān)系。 在病人同意而家屬反對的情況下，實(shí)習(xí)生如何做在道德上最佳： d A、因家屬對實(shí)習(xí)生的檢查沒有知情同意權(quán)，所以實(shí)習(xí)生可以不顧及家屬的態(tài)度 B、因檢查已取得患者的知情同意，所以實(shí)習(xí)生只需要告知家屬即可 C、實(shí)習(xí)生應(yīng)勸說患者說服家屬同意 為其檢查 D、實(shí)習(xí)生應(yīng)向患者家屬解釋檢查的必要性，并保證在不給患者帶來痛苦的情況下檢查 E、因?qū)嵙?xí)生實(shí)習(xí)是他的學(xué)習(xí)權(quán)利，所以應(yīng)當(dāng)面指責(zé)家屬妨礙其學(xué)習(xí) 患者李某，女， 27 歲，艾滋病患者，在某夜總會工作，在三年中她使 13 人感染艾滋病毒，此事被新聞媒體曝光后，很多人譴責(zé)醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生不應(yīng)為患者保密，否則不會使這么多人受到感染： 關(guān)于醫(yī)生是否應(yīng)受到譴責(zé)，下列說法中正確的是 b A、 應(yīng)該受到譴責(zé)，因?yàn)檫@是其他人受到感染的間接原因 B、 不應(yīng)該受到譴責(zé)，因?yàn)獒t(yī)生會按規(guī)定上報衛(wèi)生部門 C、 應(yīng)該受到譴責(zé)，因?yàn)獒t(yī)生應(yīng)告知患者的單位，對其行 為進(jìn)行監(jiān)督 D、 不應(yīng)受到譴責(zé)，因?yàn)獒t(yī)生只對患者的醫(yī)療秘密負(fù)責(zé)，對社會上的其他人沒有責(zé)任 E、 不應(yīng)該受到譴責(zé)，因?yàn)獒t(yī)生無法知道也無權(quán)過問患者會與或?qū)⒂诤稳私煌? 對此事的評價，下列說法中錯誤的是： d A、 應(yīng)受譴責(zé)的不是醫(yī)生，而是患者本人 B、 患者對此事不僅應(yīng)付道德責(zé)任，而且還應(yīng)負(fù)法律責(zé)任 C、 這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)難題，因?yàn)獒t(yī)生為患者的隱私保密與否在道德上都有理由 D、 這是患者和其他人之間的私生活問題，社會沒資格對此進(jìn)行譴責(zé)和評價 E、 譴責(zé)醫(yī)生毫無作用，因?yàn)檫@不是醫(yī)生個人所能解決的。 此案例中，醫(yī)生怎樣做在道德上最佳 d A、 醫(yī)生應(yīng)向社會公開患者的醫(yī)療 秘密、 B、 患艾滋病是患者的個人隱私，醫(yī)生應(yīng)絕對保密 C、 艾滋病是傳染病，醫(yī)生有義務(wù)強(qiáng)制患者隔離治療，但對患者的私生活無權(quán)干涉 D、 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并告訴患者應(yīng)對其他人負(fù)責(zé) E、 上報衛(wèi)生部門和她的單位，以對其私生活進(jìn)行監(jiān)督，以免傳染其他人 患者因腎上腺皮質(zhì)增生癥繼發(fā)性高血壓 3 度，收住院病準(zhǔn)備手術(shù)，術(shù)前醫(yī)生向患者家屬交代：“擬施腎上腺次全切術(shù)，手術(shù)有一定危險，甚至可能危及生命。”家屬簽字同意手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)增生之腎上腺比正常大 3 倍，與腎、脾、胰尾粘連，在牽拉游離腎上腺時誤傷脾臟而致破裂出血，因難以控制而行脾切 除，并將左腎上腺全切。術(shù)后，病人恢復(fù)較好。在出院前一天，家屬偶然在病歷上發(fā)現(xiàn)脾被切除而詢問醫(yī)生，醫(yī)生解釋說：“為了避免患者心理負(fù)擔(dān)，沒有告訴患者和家屬?！被颊呒覍僖巡幌蚣覍僦v明為由，要求追究醫(yī)生責(zé)任： 1 關(guān)于此案例，正確的說法是 a A、 此雖系技術(shù)事故，但醫(yī)生仍需負(fù)道德責(zé)任 B、 此系手術(shù)合并癥，醫(yī)生不應(yīng)負(fù)道德責(zé)任 C、 醫(yī)生違背了手術(shù)治療中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切配合的道德規(guī)范 D、 家屬同意手術(shù)并已簽字，醫(yī)生可以免除一切道德責(zé)任 E、 因醫(yī)生違背了術(shù)前縝密思考和充分準(zhǔn)備的道德規(guī)范，以致未事先向家屬說明手術(shù)中可能出現(xiàn)脾破裂的鞥情況，才釀成醫(yī)患糾紛 。 1 下列對手術(shù)醫(yī)生向患者解釋這一行為的評價，正確的是 b A、 醫(yī)生沒有過錯，因?yàn)檫@是醫(yī)療秘密 B、 醫(yī)生未尊重患者及其家屬的知情同意權(quán) C、 此系技術(shù)事故，醫(yī)生不負(fù)道德責(zé)任 D、 醫(yī)生擔(dān)心患者失去脾會加重心理負(fù)擔(dān)，未說明真相符合醫(yī)療保護(hù)制度 E、 病人術(shù)后恢復(fù)良好，醫(yī)生可以因此免除一切責(zé)任 1 患者脾被切除后，醫(yī)生怎樣做在道德上最佳： d A、 根據(jù)醫(yī)療保護(hù)制度，醫(yī)生應(yīng)保守秘密 B、 出于醫(yī)生的良心，在術(shù)后及時告知患者實(shí)情，以免有內(nèi)疚感 C、 醫(yī)生尊重患者在醫(yī)療過程知情的權(quán)利，在手術(shù)中應(yīng)及時告知患者 D、 待患者恢復(fù)較好，出院前，應(yīng)向患者或家屬說明真相并采取相應(yīng)的補(bǔ) 救措施 E、 術(shù)后告知患者脾被切除，并告知此系醫(yī)療意外，醫(yī)生不負(fù)責(zé)任 A4 型題 一組實(shí)習(xí)醫(yī)生（其中 2名男生）跟隨婦科老師出門診。一位年輕的女病人前來就診，待說完病史已經(jīng)滿面通紅。當(dāng)老師命一位男生去給病人檢查是，病人堅(jiān)決不同意，并懇請老師請男生回避。老師說：“他們給你看病，就是我給你看?。凰麄儾豢?，我也不看?！迸∪藷o奈，扭頭就走了。 下列對醫(yī)生的評價中，錯誤的是： b A、 此醫(yī)生的做法違背了醫(yī)生基本的道德義務(wù) —— 為病人治病 B、 此醫(yī)生