臨床心電圖辨認(rèn)-資料下載頁(yè)
2025-08-14 09:15本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】在心臟發(fā)生機(jī)械收縮之前，首先發(fā)生電激動(dòng)。的心電流，傳到人體表面各部位。周期產(chǎn)生的心電流放大，中連接兩點(diǎn)的電線。心電圖導(dǎo)聯(lián)則是指將兩電極置于人體的。圖，這種放置電極與心電圖機(jī)連接的線路，稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)。其裝置包括電極板和導(dǎo)線。加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF。幅度最大的QRS波群，反映心室除極的全過(guò)程。成了ST段和T波。緣垂直地測(cè)量到波的底端?？?，P-R間期越短。呈qR、qRs、Rs、R型；聯(lián)，呈rS、rSr`型。V2～V6---S波逐漸減??；ST段異常上抬多見(jiàn)于急性心肌梗死、變異型心絞。痛、急性心包炎。胺碘酮等藥物影響或中毒。U波倒置見(jiàn)于高血鉀、心肌缺血。使用興奮藥、感染、失血、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、心力衰竭等病理情況。青光眼、尿毒癥等情況。常見(jiàn)于青少年期、自主神經(jīng)功能失調(diào)、更年。期前收縮指先于心動(dòng)周期出現(xiàn)的心臟沖動(dòng)。早搏點(diǎn)的興奮性往往超過(guò)竇房結(jié)的自律性，這是一種主動(dòng)性心律失常，也是激動(dòng)起。源異常中最常見(jiàn)的一種。
【正文】 Ⅱ 度 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯 Ⅱ 度 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯 II度 II型 PR間期固定 (正?；蜓娱L(zhǎng) )伴 QRS波脫漏 ，即部分 P波后無(wú) QRS波群； 房室傳導(dǎo)比例為： 8： 7 ~ 2： 1或 3： 1 ~ 7： 1 其中連續(xù)兩次以上 QRS脫漏 ， 稱為 高度房室傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)比例 3： 2 II度 II型 (莫氏型 ) 三度房室傳導(dǎo)阻滯 ? 又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯。指所有來(lái)自心房的激動(dòng)都不能傳至心室。 ? 心電圖表現(xiàn)： ? 完全性房室脫節(jié)，心房率快于心室率。 ? 心室率緩慢而大多勻齊。 房室傳導(dǎo)阻滯臨床意義 房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病 。 一般阻 滯部位越低 ， 阻滯程度越重 ， 危險(xiǎn)性越大 。 少數(shù)一度及二度 I型可見(jiàn)于迷走神經(jīng)張力增 高的正常人 ， 臨床較常見(jiàn) ， 病變部位多在房室結(jié) 及房室束近端； 二度 II型及三度多見(jiàn)于病理情況 ， 如心肌病 、 急性心肌梗死 、 藥物中毒及傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變等 。 病變多位于房室束遠(yuǎn)端或束支 ， QRS寬大畸形 。 室率緩慢者 ， 預(yù)后差 ， 可發(fā)生心室停搏或室顫 。 四、心房、心室肥大 （一）、心房肥大 右房肥大 主要表現(xiàn)為心房除極波振幅 增高。 （ 1）、 P波時(shí)間不延長(zhǎng) （ 2）、 P波高尖， Pv2高達(dá) PII高達(dá)。 以 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出， 又稱“肺型 P波”。 右房增大 左房肥大 主要表現(xiàn)為心房除極時(shí)間延長(zhǎng) （ 1）、 PII時(shí)間常超過(guò) 。 （ 2）、 PII出現(xiàn)雙峰，峰距常超過(guò) 。 （ 3）、 Pv1負(fù)向波 ，深度向下超過(guò) 。 以 I、 II、 aVL導(dǎo)聯(lián)明顯， 又稱“二尖瓣型 P波”。 雙心房肥大 心電圖表現(xiàn)為： （ 1）、 P波增寬 ≥，其振幅 ≥。 （ 2）、 V1導(dǎo)聯(lián) P波高大雙相，上下振幅均超過(guò)正常范圍。 （二）、心室肥大 左室肥大 （ 1）、 QRS波群電壓的改變 A、標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián) RI， RI+SII。 B、胸導(dǎo)聯(lián) Rv5+Sv1(女 )， (男 )， Rv5或 Rv6 。 （ 2）、心電軸改變，出現(xiàn)電軸左偏。 （ 3）、 STT改變。 右心室肥大 （ 1）、 QRS波群電壓的改變 V1導(dǎo)聯(lián) R/S≥1， V5導(dǎo)聯(lián) R/S≤1， Rv1+Sv5， RavR。 或 S波比正常加深。 （ 2）、心電軸右偏。 （ 3）、 STT改變。 形態(tài)與主波方向： V1～ V4 R波逐漸增高； V2～ V6 S波逐漸減?。? R/S V V2 1， R/S V4～ V6 1， R/S V3 ≈ 1。 雙側(cè)心室肥大 ? （ 1）、只出現(xiàn)一側(cè)肥厚心電圖改變。 ? （ 2）、近似正常心電圖。 ? （ 3）、出現(xiàn)兩側(cè)心室肥厚的心電圖特征。 十、心肌缺血 ? 當(dāng)心肌某一部分缺血時(shí)，將影響到心室復(fù)極的正常進(jìn)行，并可在與缺血區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)上發(fā)生 STT異常。 ? 心肌缺血的診斷取決于 ST段和 T波的變化。 十一、急性心肌梗塞 ? 急性心肌梗塞系由于冠狀動(dòng)脈突然堵塞而引起。是冠病的嚴(yán)重類型。 ? 心電圖上先后出現(xiàn) ? 缺血 → 損傷 → 壞死 謝 謝！
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