20xx-20xx學(xué)年上學(xué)期金匱要略試卷一b-資料下載頁
2025-08-13 12:58本頁面
【導(dǎo)讀】國(guó)最早的一部診治雜病的專書。不識(shí)人；邪入于臟舌即難言，口吐涎。觸近，大建中湯主之?；颊咚赜形覆∈?，半。2．簡(jiǎn)述歷節(jié)的成因和辨證治療。
【正文】 邪仍留滯不去，不僅不能愈病，且可耗傷衛(wèi)陽。若微發(fā)其汗，則順應(yīng)了濕邪之致病特點(diǎn)，使陽氣充斥于肌腠表里之間，緩緩蒸發(fā)，則營(yíng)衛(wèi)通暢，風(fēng)濕之邪才能俱去。如麻黃加術(shù)湯用于治療寒濕在表見惡寒發(fā)熱、身重、骨節(jié)疼痛、無汗等癥，一般認(rèn)為，麻黃湯得術(shù)，則雖發(fā)汗但不致過汗；術(shù)得麻黃湯，則能行表里之濕。 在虛勞病篇中小建中湯可治療哪種虛勞??？為什么？其癥狀有哪些？（請(qǐng)結(jié)合 原文說明）（ 15 分） 答：小建中湯用于治療陰陽兩虛偏于陽虛為主的虛勞里急腹痛證。癥見：腹痛里急， 悸，衄，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥等。從癥狀上可見陰陽兩虛的情況：一是陽虛生內(nèi)寒而見里急，腹中痛；二是陰虛生內(nèi)熱見悸、衄，手足煩熱，咽干口燥等。如是陰陽兩虛，寒熱夾雜，治療時(shí)若補(bǔ)陽則損陰，養(yǎng)陰則礙陽。因此，必須調(diào)補(bǔ)脾胃，建立中氣才能調(diào)和陰陽。因脾胃為后天之本，是氣血生化之源，如脾胃虛弱，勢(shì)必影響氣血的生成，氣血不足，是導(dǎo)致陰陽失調(diào)的主要因素。中氣立，則能化生氣血，氣血生則陰陽可以協(xié)調(diào)，寒熱錯(cuò)雜之證可以消失。本方是甘溫與甘酸合用的方劑，而以甘溫為主。甘溫可助陽，酸甘可以化陰，故其作用可平調(diào)陰陽。小建 中湯乃建中氣之方，本方即桂枝湯倍芍藥加飴糖所成。方中重用飴糖為君，以建中氣，溫中補(bǔ)虛；芍藥酸甘，滋陰斂營(yíng)，補(bǔ)陰之虛又可助飴糖緩急止痛；桂枝溫陽通陽，得飴糖辛甘養(yǎng)陽，與芍藥同用可和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)理陰陽；生姜、大棗調(diào)營(yíng)衛(wèi)；甘草補(bǔ)中調(diào)脾胃，與芍藥同用甘酸化陰。綜觀全方有溫中補(bǔ)虛，和陰陽，調(diào)營(yíng)衛(wèi)之功。其目的在于，調(diào)補(bǔ)脾胃，建立中氣，化生氣血，并能得以四運(yùn)，又能從陰引陽，從陽引陰，使陰陽得以協(xié)調(diào)，寒熱之證因而消失。 7 七、病例分析：（ 15 分） 患者李某，男， 65 歲，退休工人。因反復(fù)咳嗽氣喘 8 年，加重 2 天而 就診，患者有支氣管哮喘病史，每因天氣變化而加重，癥見咳聲重濁，痰多清稀，胸悶不渴，喉中痰鳴如水雞聲，不得平臥，臥則喘甚，惡寒，舌淡紅苔白膩，脈浮緊?；颊邿o發(fā)熱，胃納尚可，二便通調(diào)。 診斷（金匱病名） （咳嗽上氣?。? 辨證分析 （素有飲邪內(nèi)伏，感受風(fēng)寒，寒飲郁肺，肺失宣發(fā)肅降，故見??） 證型：寒飲郁肺 治法：（散寒宣肺、降逆化飲。） 方藥（方名、處方及藥量）： 射干麻黃湯： 射干 12 麻黃 10 生姜 6 細(xì)辛 3 紫菀 12 款冬花 12 五味子 10 大棗 12 法半夏 1
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