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正文內(nèi)容

金匱要略研究生參考資料-資料下載頁

2025-10-08 19:37本頁面
  

【正文】 再喝稀飯,讓它慢慢把寒去掉,同被子蓋起來,讓他流一點點汗,從表出來,寒濕就會排掉,這是癥治。就是說我們在治療,在開理中丸或理中湯的時候,我們會運用到一些加減,諸位看起來好像加減很多,實際上你只要掌握到精神,是不是自己會加減呢?你只要是知道它的功能是什么就知道了。所以醫(yī)生啊。醫(yī)者父母心,那你一定要懂這個,不然就開錯了,開錯了不好,當(dāng)然可以救得回來,這個不是很嚴(yán)重嘛。吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。如果病人呢,你看哦,“吐利止”,就是霍亂吐利止,“而身痛不休者”,身體還是很疼痛,“當(dāng)消息和解其外,這時候桂枝湯小和之”,象我們一般來說,病人進(jìn)來時只要說身痛,我就會問他:請問你,你是痛在皮膚、痛在肌肉、還是痛在骨頭?病人講我痛在肌肉,桂枝湯就跳出來了;我痛在骨頭關(guān)節(jié),附子湯就跳出來;我上身不痛,只膝蓋痛,桂枝湯、知母湯就出來了。速度會很快,臨床上變化就這么多而已。老師:我都痛在皮膚上面,麻黃湯癥嘛,麻黃湯癥痛在皮膚上面嘛,表非常的表,你要靠麻黃,把那個寒去掉才行。像它這個的身痛不休者,一定是痛在肌肉上面。我們會用桂枝湯,病人一定是痛在肌肉上面,同時一定微微有汗,只要有汗,又痛在肌肉上面,就是桂枝湯癥。如果說。老師:在神農(nóng)本草經(jīng)里面我們用玉竹,玉竹這個藥呢,可以治肌肉里面的痛,非常好用。那你可以在桂枝湯里加一味單味的藥玉竹,這是我用的很多,在美國叫(一名英語)現(xiàn)在臺灣什么肌纖維痛癥是不是,翻譯成肌纖維痛癥,反正名詞很多,我管它什么痛癥,我看到開就桂枝湯加玉竹,一下就好了。吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。病人吐利又有汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆湯主之。你看,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)上吐下利,津液已經(jīng)喪失很多,又流汗很多,是不是津液喪失掉了,里面津液不夠了。病人發(fā)熱惡寒,什么意思?當(dāng)津液不夠的時候,常人呢,心臟搏動產(chǎn)生的熱,中醫(yī)呢,把它定名為火。肺呢法象天,所以肺是很寒冷的,色白,白色的。這兩個平衡的時候,你不會感到怕冷怕熱,就是常溫嘛。如果說,當(dāng)你津液不夠時,肺的津液喪失掉了,因為出汗,皮毛,肺的津液也不夠了。這個時候病人為什么發(fā)熱,心臟的火往上走了(注:也是往外走了),制衡心臟的熱呢(注:肺寒反制衡心火使之不太過)已經(jīng)沒了,所以我們?yōu)槭裁唇谢鹂私?,火金互相一定要有相生相克的情形,就是說這兩個臟腑、五臟之間一定要有制衡的力量,不單單相生,之外還要互相制衡,才能很和諧在身體里,能夠幫助我們運轉(zhuǎn)。那你如果津液不夠了,肺津液沒有了,心臟的心火往外走,往外走病人出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,身體感覺冷。正常人心火往下走,進(jìn)入小腸里面,所以小腸跟心臟都是屬于火,火要往下走,才能走到四肢末梢去,心臟的火走到手指頭尖,小腸的火走到腳趾頭間。但小腸的火也是來自于心臟的火,現(xiàn)在心臟的熱往上走,因為津液沒了,病人的手腳四肢會發(fā)冷,四肢上面我們要有溫度,有溫度的時候,心臟才會產(chǎn)生速度,所以你看一鍋水在里面,如果沒有加熱是冷的,水不會動,不會動就痛啊。所以你如果火在下面加熱,水開始煮滾了以后,轉(zhuǎn)了以后,中醫(yī)就稱為:啊,老師這就叫做氣。當(dāng)有氣在運轉(zhuǎn)的時候,就很正常。當(dāng)你變成冷水停在里面不動的時候,津液又不夠,因為津液發(fā)汗流掉了,津液不夠了,就會抽筋,拘攣起來。所以我們寒則拘急,所以我們寒則拘急,寒癥拘攣熱則縱。所以中風(fēng)有兩種,一種是手腳繃起來,一種是縱在外面,一種熱還有一種寒,手腳都是厥冷逆冷,用四逆湯。這個四逆呢,當(dāng)時取的名字很好,就是告訴你四逆嘛四肢厥逆,這樣想反應(yīng)的很快。因為當(dāng)初設(shè)計處方名稱的時候很有意思,經(jīng)方當(dāng)名稱在這邊時,你一看這個病,已經(jīng)名稱就對上去了,你可以節(jié)省很多思考的時間,這樣的話救病人來的及,比較來的及。既吐且利,小便復(fù)利,而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。諸位看后面,“既吐且利,小便復(fù)利”,已經(jīng)吐利了,津液已經(jīng)傷到了,小便又排出來很多,而且大汗出,這津液就沒了,然后還下利清谷,就是吃東西下去,吃小白菜就小白菜排出來,吃的米面,米面就排出來,里寒外熱,脈微欲絕,用四逆湯。正常人呢,我們?nèi)绻靡粋€簡單的圖來代表,這條叫界,界限,陰陽的一個界,這個范圍呢,陽要在里面,陽要被封存在里面,外面是陰,里面是陽。所以你如果摸到表面上的時候,它是冰的,所以你們?nèi)绻覀兊谋?,誒,怎么這么冰呀。所以如果在夏天的時候,你太太晚上睡覺,躺在旁邊,靠你身體很舒服,為什么,好冰呀,然后冬天時好熱呀。太太正好反的,夏天很熱,冬天很冰,那太太身體就有問題。我們正常人,陰陽在調(diào)理的時候,是隨著四季在走,外面越熱的時候,外面的陰就越強(qiáng),為什么,它用陰封到把陽閉在里面的時候,這樣不會喪失陽,保持你的體力,你可以做很多事情,包括這事情除了你做事,因為陰在外面,如果有人要殺你,一下子陽爆發(fā)力很強(qiáng),你跑步速度很快,諸如此類,隨時都會保護(hù)你的。那這是正常的人,當(dāng)你陰在里面時,陽一定會很外出,因為你的身體范圍就上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)那么大,不是陰就是陽,那陰跑到里面時候,陽只好往外走,呈現(xiàn)的現(xiàn)象呢:內(nèi)寒外熱,所以這個熱不是發(fā)高燒的熱,而是陽往外走,這個陽就是心臟產(chǎn)生的搏動的動能叫做陽。那病人脈微欲絕,脈會變的很小了,因為熱已經(jīng)往外走,這個也是一樣四逆湯主之,所以四逆湯是用來救逆的,一定是病人是寒證,寒證就是心臟的力量不夠了。我再重復(fù),我的心臟是這樣的(兩手摩擦),那個病人的心臟是這樣(兩手摩擦),病人的心臟,四逆湯的心臟是這樣(兩手摩擦),跳還是一樣的跳,但沒有熱度,所以你不能去相信心電圖機(jī),還有那個(一句英文:誘發(fā)試驗),那個人看那個跳動很好,你只看到跳動,應(yīng)該看他溫度啊??墒俏麽t(yī)沒有寒熱,西醫(yī)只看跳動,所以說西醫(yī)一定要等到......我們常常有病人,死在心電圖機(jī)臺上。早上時我心臟很痛,跑去對醫(yī)生說我有心臟病,醫(yī)生說你怎么知道你有心臟病,我們測測看,丟到心電圖機(jī)一看,你很好,心臟跳動很好,他說不不我有痛,很冷,手腳已經(jīng)冰冷。醫(yī)生管你呢,沒事你把你趕回家。到晚上受不了了,因為心臟,脈越來越微弱,在跑去的時候一看,跳動變慢了,哦,你有心臟病,病人回頭跟醫(yī)生說:我早上來告訴你我得心臟病你不相信,害我晚上再跑一躺。這是他最后的遺言,砰地就死在心電圖機(jī)臺上了,而且連續(xù)一個月死好幾個人。所以你不能相信西醫(yī)的,所以它要發(fā)病的時候才能測到。那其他的病不會那么快,心臟病發(fā)了就會走人的,所以手腳冰冷馬上就開始動手,還等什么心電圖機(jī),太慢了。所以大家一定要相信你自己的感覺。吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。178。 通脈四逆加豬膽汁湯方甘草二兩炙、干姜三兩強(qiáng)人可服四兩、附子大者一枚生去皮破八片、豬膽汁半合上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,內(nèi)豬膽汁,分溫再服,其脈即來,無豬膽,以羊膽代之。諸位看,這里呢。就是我們在傷寒論里跟大家介紹過,通脈四逆湯加豬膽汁,如果,“吐已下斷,汗出而厥”,病人津液完全沒了,汗出的都沒有了,人都快昏迷過去了,手腳又拘急不解,只要還有點欲絕,脈微欲絕者,還沒有斷氣,都可以使用。通脈四逆湯為什么加豬膽汁,豬膽汁比較能取代人的膽汁,因為腸胃里面不好消化,所以放點豬膽汁下去取代我們的膽汁,能夠幫助我們消化,僅此而已。諸位看,這里四逆湯有炙甘草,干姜,附子大,一枚生用去皮破八片,一枚生用,大概三錢,三錢的劑量,我有時還用到四錢,看病人情形,不要用到太多,五錢那受不了,病人沒有死,卻死在附子上面,不用開那么強(qiáng),哦,我在救逆的時候會開到四錢,一下子把他救過來,看他很好馬上開始減量,三錢,兩錢就下來了,但我離開美國時,統(tǒng)統(tǒng)給他兩錢,我不在時,不會給他三錢那么多,我在我才會給他三錢。那諸位以后可以看我們怎么使用他。生附子跟干姜下去后配合甘草,脈馬上就跳起來了,速度很快,炙甘草因為用蜂蜜炙過以后,味是是焦苦的味道,因為糖甜嘛,一炒過加熱以后變成焦苦,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)苦味的入心臟,甘草本身又是甜味的脾臟,甘草炙過以后,在心和脾臟之間,火和土中間走動,這是干姜溫胃,附子加強(qiáng)心臟的力量,所以成為救逆。救逆的同時我們會加豬膽汁下去,為什么?因為腸胃里面可能還有一些宿食,還有些東西堵在里面,我們用豬膽汁下去幫助消化,因為這是應(yīng)急用的。平時沒事不用豬膽汁,多難吃啊,想到都惡心。你看,他是四味組成,以水三升煮成,比如三碗煮成一碗,放豬膽汁下去,分溫再服,如果沒有豬膽汁,羊膽汁代替。那病人呢,如果你發(fā)汗以后,病人恢復(fù)很多,脈也平,正常了哦,病人還有一點煩躁,這是剛開始病人恢復(fù)時,病情恢復(fù)的時候,還有一些吃東西下去腸胃還有點不適的現(xiàn)象。所以在傷寒論,我們要注意飲食的問題,比如說,現(xiàn)在病人是葛根湯,桂枝湯,麻黃湯,吃完以后,病好了,我們一般給他吃點稀飯,一點青菜,連蛋都不要吃,肉類更不要吃,肉類下去不舒服,本來腸胃就不是很好,剛剛才恢復(fù),盡量不要吃肉類。你用白水煮點面,鹽巴不要加,放點蔥,蔥白能通脈,讓腸胃可以吸收,這樣就可以了,等到正常以后再去吃東西。在金匱正式開始之前,我們把傷寒論跟諸位做個總結(jié)。整本傷寒論,一共有113個方子,老師:那么多不好記。我們做個結(jié)論,幫助大家記憶。113方,實際只有3方子在里面:一個是辛,辛散,張仲景利用辛散的藥;所以每一章里面,每一節(jié)里面,這里我們怎么樣規(guī)劃,怎么樣處方,怎么樣治癥,我們會慢慢的給諸位介紹,介紹的同時,我會回頭再替大家復(fù)習(xí)一下,傷寒論里面的東西,哦,我們休息一下,哦,我們休息一下。上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)216。 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證問題。黑的,太紅,肝臟有問題,掌心是黑的,腎臟有問題。那你給他吃藥的時候,越吃越黑,對不對,越吃紅變回來,黑的退掉了,對不對。那你想想看,腎水會凌心,什么東西會入心呢?苦味的,藥味道很苦的會入心臟。所以,黃連,老師那個黃連最苦了。然后我們把神農(nóng)本草經(jīng)打開一看,黃連是什么解毒。所以呢,中醫(yī)呢,我們經(jīng)方家我們會用黃連來解腎臟的毒。腎臟的毒如果跑到心臟里面去了,代表血液里面很多的尿,尿毒在里面。會造成很危險的情形。這個時候我們用什么?用黃連去解。臨床上看的很好玩哦。有的病人很固執(zhí),美國人。來的時候坐個輪椅,10年前,西醫(yī)就給他說,你該洗腎,他就堅持不洗。哦,堅持不洗。那,跑到找別的中醫(yī)看,反正是找,找了半天,還是黑的。但他就是不洗腎,堅持不洗。那后來,實在人家看不過去了,爛的中醫(yī)學(xué)校......,治了10年。旁邊有個同學(xué)看此人很難過,遞張名片,你去找他去看好了。這個病人就跑來找我了。那一進(jìn)來手掌還是黑的,臉還是黑的,可是他就是沒有洗腎,也沒有死??!臨床上我們看過,37年的乳癌,多久了?37年前就被查出乳癌,也沒有死啊,什么開刀化療都沒有做???結(jié)果按照西醫(yī)的開刀化療治的死的更快。那這個人也沒有洗腎啊,好好的啊!那所以說洗腎,到底要什么階段?必須要洗腎或者怎么樣?還有個疑問。當(dāng)你的毒素進(jìn)入心臟了以后,心本身是不受邪的,那現(xiàn)在邪跑到心臟里面來的時候,心火就不能夠生脾土。這時候病人水在心臟,心臟是火啊?,F(xiàn)在很多水在里面啊,心太冷了,這時候?qū)ζ⑼潦菈毫?,所以說,病人會嘔吐的很嚴(yán)重。所以病人在腎臟衰竭之前有兩個很大的癥狀,嘔吐不止,吃東西下去就吐;頭目昏眩,因為毒氣往上升跑到腦部去了,這個,會有暈眩的現(xiàn)象。當(dāng)你開始幫他治療的時候嘔吐也沒了,暈眩也沒了,代表好轉(zhuǎn)了。還有呢,脾藏意,當(dāng)你心臟功能回來的時候,脾臟功能會跟著恢復(fù),所以我們治療腎臟病的時候,我們是在治療心臟。所以呢,見腎之病呢,我們知道腎會傳心,我們就是當(dāng)先實心,把心臟先強(qiáng)起來,就這樣,以此類推。強(qiáng)心的時候,病人的脾土?xí)芑?,因為心為脾之母,這個時候便意就回來了,哦,小便的便意。腎臟有病的人,他不知道他要小便那,他肚子脹,膀胱漲的很重,但是沒有便意,一點意念都沒有。這個時候你,吃了你的藥,病人還是沒有便意,代表病人沒有救過來。如果吃了你的藥,病人小便開始自己會排了。一個病人,哦,如果你原來是,你不用去看酸尿毒指數(shù)是多少?他原來沒有便意,小便排不出來,很危險呢。吃了你的藥以后,小便開始正常了,一天下兩三千cc,看你喝多少水了,小便才很正常。這個時候,我們知道他可以排尿了,不用洗腎,就不需要洗腎了。手掌抓起來一看,那個黑的都退掉了,當(dāng)然,我們還有其他的診斷那。我只是在這里,介紹到這個地方的時候,跟諸位稍微提了一下。夫肝之病,補(bǔ)用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛,則傷肺;肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實脾,則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全。精進(jìn)學(xué)習(xí)為往圣繼絕學(xué)(13min08)哦,那,肝的病呢,補(bǔ)肝呢,用酸,因為酸味入肝的,像我們的烏梅丸,經(jīng)方里面的烏梅丸,非常酸。酸棗仁,甘味的藥。助呢,用焦苦,益要用甘味的藥來調(diào)它。像焦苦呢,像吳茱萸就算焦苦的藥,那苦味的藥,像黃連,都是苦味的藥。甘味的藥,像我們平常說的,方劑來說的話,小建中湯,就是甘味的藥。那你如果說,這個,肝虛證,這個,肝虛則用此法,肝實則不再用此。我們會用到說,酸的入肝,焦苦的入心,甘味的入脾那。這個,處方的時候一般是肝的虛證。病人呢,會死的時候哦,病人呢,都是實,很少,幾乎不會有人呢,因為虛而死,都是因為實證而死。這個實呢,不管是陰實或怎么樣子,實證會死人,虛證不會死人。哦,所以你看那個人呢,很廋弱,那個風(fēng)一吹就倒了??墒呛荛L壽啊。他不會死,為什么?虛證。那你不能有實證。這個我們一遇到實證趕快把他變成虛證,哦,就很好。那,為什么,老師,這個,就講到維他命了。我們?nèi)撕芴?,沒有病那,不會死,有維他命那,你沒事吃個補(bǔ)藥干嗎。這很好像哦,肝臟呢,好像一棵活的樹,你如果是一塊木板。把他砍成一塊木板,他死了,你涂上油漆,可以保存很久。你把它那個活的樹涂個油漆看看?太過。這就是維他命會致命,你不要去看他光吵,吵半天,光去看自然界的象就知道了。你這本來是虛證,不會死人,你想辦法把它變成實證。所以維他命是給敵人吃的,自己不要吃。諸位看這個,哦,后面他說,這個只是介紹哦。比如說,水不行呢,則心火氣盛;心火氣盛,則傷肺;肺被傷,則金氣不行;金氣不行,肝氣盛;故實脾則肝自愈。哦,這是他的
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