【導(dǎo)讀】論文題目合作關(guān)系：學(xué)校輔導(dǎo)員與校外心理健康專(zhuān)。家共同致力于改善學(xué)生的心理健康需求

　　

【正文】 時(shí)提高了服務(wù)的零散和不完整傳遞給適齡兒童和青年。研究表明，在申請(qǐng)心理健康服務(wù)的年輕人中只有不到 三分之一的人得到了他們所需要的關(guān)心（美國(guó)衛(wèi)生與人類(lèi)服務(wù)部， 1999）。 考慮到提高兒童與青少年心理健康的多系統(tǒng)協(xié)作的重要性和認(rèn)可度，這些合作伙伴關(guān)系的知覺(jué)功效就是這項(xiàng)調(diào)查議程的驅(qū)動(dòng)力。的確如此，我們對(duì)學(xué)校輔導(dǎo)員、學(xué)校校長(zhǎng)、副校長(zhǎng)所擁有的與學(xué)校 社區(qū)機(jī)構(gòu)合作有關(guān)的知覺(jué)能力感興趣。另外，我們?cè)噲D了解學(xué)校輔導(dǎo)員和學(xué)校聘請(qǐng)的校長(zhǎng)和副校長(zhǎng)是怎樣看待學(xué)校輔導(dǎo)員的角色和職責(zé)以及學(xué)校輔導(dǎo)員的培訓(xùn)范圍。 盡管許多學(xué)校輔導(dǎo)員會(huì)感到處理學(xué)生個(gè)人，社會(huì)和心理的需求的訓(xùn)練已經(jīng)足夠了，在某些情況下甚至認(rèn)為這類(lèi)訓(xùn)練是在浪費(fèi)他們的時(shí)間，實(shí) 際上學(xué)校區(qū)域內(nèi)正在與校外心理健康專(zhuān)家就回應(yīng)學(xué)生心理健康需求的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)作。在某種程度上，學(xué)校區(qū)域?qū)σ恍┞毼话l(fā)放了薪酬。就本身而言，我們對(duì)參與協(xié)作的專(zhuān)業(yè)人員的一些觀點(diǎn)十分感興趣。換句話說(shuō)，學(xué)校輔導(dǎo)員對(duì)他們的學(xué)校簽約聘用校外的心理專(zhuān)家也就是持牌的臨床社會(huì)工作者和心理學(xué)家，來(lái)為學(xué)齡學(xué)生提供心理健康服務(wù)有何想法？ 方法 對(duì)象與程序 參與者為中西部地區(qū)初、高級(jí)中學(xué)的 53 名學(xué)校輔導(dǎo)員和管理者（ 33 名學(xué)校輔導(dǎo)員，20名校長(zhǎng) /副校長(zhǎng)）。在 21名女性輔導(dǎo)員和 12名男性輔導(dǎo)員中，有 29 名持有資格證件、4 名持有臨時(shí)證件。輔導(dǎo)員年 齡從 31 歲至 65 歲不等，他們的平均年齡是 （標(biāo)準(zhǔn)譯文 8 差為 ）。他們擔(dān)任學(xué)校輔導(dǎo)員的時(shí)間在 1 年到 40 年不等，他們的平均工作年限為（標(biāo)準(zhǔn)差為 ）。 9名校長(zhǎng)和 11 名副校長(zhǎng)代表管理者團(tuán)體，他們中有 13名男性和7名女性。管理者年齡從 30 歲至 57歲不等，平均年齡為 （標(biāo)準(zhǔn)差為 ）。管理者報(bào)告的擔(dān)任校長(zhǎng)或副校長(zhǎng)的工作年限從 1到 18年不等，平均年限為 （標(biāo)準(zhǔn)差為 ）。參與者來(lái)自?xún)蓚€(gè)中西部州的 6個(gè)學(xué)校區(qū)域。參加者完成一份在線調(diào)查或者一份書(shū)面調(diào)查（任選其一），其中包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息。 測(cè)量設(shè)備 學(xué)校輔導(dǎo)員角色和責(zé)任調(diào)查問(wèn)卷是由作者設(shè)計(jì)的 25 個(gè)項(xiàng)目組成，用來(lái)收集參與者對(duì)于學(xué)校輔導(dǎo)員的角色和能力以及在學(xué)校輔導(dǎo)員和校外心理健康專(zhuān)家的協(xié)作關(guān)系的想法的信息。參與者被告知對(duì)每一個(gè)他們同意或不同意的陳述，他們要用從標(biāo)記為 1的“不同意”到標(biāo)記為 4的“同意”這樣一個(gè) 4點(diǎn)里克特尺度來(lái)進(jìn)行標(biāo)記。均值和標(biāo)準(zhǔn)差可以根據(jù)要求從第一作者那里得到。四個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題請(qǐng)參與者就以下問(wèn)題談?wù)動(dòng)^點(diǎn)（ a）學(xué)校與校外心理健康專(zhuān)家簽訂合同；（ b）學(xué)校輔導(dǎo)員的責(zé)任知覺(jué)；（ c）學(xué)校校長(zhǎng)、輔導(dǎo)員和校外心理健康專(zhuān)家對(duì)于有效地治療有心理健康需求 的學(xué)生所需要的意見(jiàn)交流的建議；（ d）學(xué)校與校外專(zhuān)家之間的合同參數(shù)。 結(jié)果 運(yùn)用 t 檢驗(yàn)分析對(duì)管理者（ n=20）和學(xué)校輔導(dǎo)員（ n=33）群體在 25個(gè)項(xiàng)目上進(jìn)行了比較。使用邦費(fèi)羅尼矯正來(lái)控制整體錯(cuò)誤率，導(dǎo)致了調(diào)整后的 顯著性水平。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)校輔導(dǎo)員較學(xué)校管理者而言更大程度上贊同（ a）經(jīng)過(guò)適當(dāng)訓(xùn)練來(lái)為學(xué)生提供小組輔導(dǎo)；（ b）能夠識(shí)別出需要心理健康服務(wù)的學(xué)生；（ c）他們自己是心理健康專(zhuān)家。這些差別的影響程度為中到大的幅度 (Cohen, 1988)，這意味著學(xué)校輔導(dǎo)員與管理者在他們的報(bào)告分?jǐn)?shù)中表現(xiàn)出相當(dāng)大 的差異。 對(duì)四個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題的回答被分類(lèi)成最適合的類(lèi)別。使用了不斷比較的方法的簡(jiǎn)單版本 (Strauss, 1987)。具體來(lái)說(shuō)，兩名評(píng)價(jià)者獨(dú)立的將回答以最佳方式分成類(lèi)別。在達(dá)成協(xié)議之前，每個(gè)反應(yīng)又被兩個(gè)額外的評(píng)價(jià)者進(jìn)行最適合的分類(lèi)。這些問(wèn)題的回答的摘要列表可以通過(guò)請(qǐng)求從第一作者那里得到。 47名參與者對(duì)下述問(wèn)題進(jìn)行了回答“請(qǐng)寫(xiě)下你對(duì)學(xué)校簽約或雇傭校外心理健康專(zhuān)家來(lái)對(duì)學(xué)生的心理健康進(jìn)行服務(wù)的看法?！憋@示出四個(gè)意義明顯的分類(lèi)：（ a）同意雇傭校外心理健康專(zhuān)家（ n=32。68%）；（ b）當(dāng)校外心理健康專(zhuān)家有資格勝任或 者對(duì)角色有清晰地定義時(shí)，同意雇傭（ n=11。23%）；（ c）不贊成目前的學(xué)校輔導(dǎo)員角色 (n = 3。 6%)（ d）不同意雇傭校外心理健康專(zhuān)家 (n = 2。 4%)。 譯文 9 19名輔導(dǎo)員和 13名管理者表現(xiàn)出對(duì)學(xué)校簽約或雇傭校外心理健康專(zhuān)家的贊同。例如，一個(gè)輔導(dǎo)員這樣寫(xiě)到， 他們?yōu)閷W(xué)生提供需要的服務(wù)是因?yàn)椋海?1）學(xué)生的量需要心理咨詢(xún)服務(wù)的支持；（ 2）由于管理者對(duì)學(xué)校輔導(dǎo)員工作類(lèi)型的誤解，輔導(dǎo)員經(jīng)過(guò)訓(xùn)練并且被學(xué)生和社會(huì)所期望表現(xiàn)出來(lái)的為學(xué)生提供服務(wù)的能力總是受到限制；（ 3）心理咨詢(xún)中心人員不足。臨床的，非咨詢(xún)性的 /管理 的任務(wù)總是背負(fù)在學(xué)校輔導(dǎo)員的身上。 同樣，一個(gè)管理人員這樣寫(xiě)到，“存在一個(gè)必然的發(fā)展趨向 —— 學(xué)校將對(duì)心理健康付更多的責(zé)任，但是輔導(dǎo)員卻沒(méi)有時(shí)間也沒(méi)有訓(xùn)練” 7名輔導(dǎo)員與 4 名管理人員表示，如果這些專(zhuān)業(yè)人員有資格勝任或者對(duì)角色有清晰的定義的話，他們將同意簽約或雇傭這些校外心理健康專(zhuān)業(yè)人員。例如，一個(gè)輔導(dǎo)員這樣寫(xiě)到，“在我的經(jīng)驗(yàn)里，一些人具有高級(jí)的資格而其他人卻沒(méi)有，這些有高級(jí)資格的人是非常珍貴的，而那些沒(méi)有資格的人增加了我的工作量并且可能會(huì)對(duì)學(xué)生造成傷害。”一名管理人員解釋說(shuō)，“校外心理健康專(zhuān)業(yè)人員需要徹底的理 解學(xué)校是怎樣運(yùn)行的以及學(xué)校對(duì)于他們的約束制度?！? 3名輔導(dǎo)員表示他們不贊同目前的對(duì)學(xué)校輔導(dǎo)員的角色定位，同時(shí)做出了以下回答：“如果學(xué)校輔導(dǎo)員對(duì)于他們所做的文書(shū)工作感到十分自由，他們就能有足夠的時(shí)間精力做學(xué)生心理健康服務(wù)工作?！?2名管理人員不同意雇傭校外心理健康專(zhuān)家，并且表示“負(fù)擔(dān)不起。” 48名參與者對(duì)學(xué)校輔導(dǎo)員的角色和責(zé)任表達(dá)了他們的看法，反映在兩個(gè)意義顯著的類(lèi)別：（ a）心理健康與學(xué)業(yè)輔導(dǎo)以及（ b）學(xué)業(yè)與職業(yè)生涯咨詢(xún)服務(wù)。具體來(lái)說(shuō)， 23 名輔導(dǎo)員與 13名管理人員（ 75%）意識(shí)到學(xué)校輔導(dǎo)員的職責(zé)包含對(duì)整個(gè)人的 治療，包括在校外環(huán)境中的對(duì)處于危機(jī)中的學(xué)生以及評(píng)估 /確定學(xué)生中誰(shuí)需要心理健康服務(wù)的支持，其中包括學(xué)業(yè)、職業(yè)生涯、個(gè)人以及心理健康問(wèn)題。 7名管理人員與 5 名輔導(dǎo)員（ 25%）意識(shí)到輔導(dǎo)員的角色職責(zé)主要側(cè)重于學(xué)術(shù)，調(diào)解和職業(yè)輔導(dǎo)服務(wù)。 學(xué)校校長(zhǎng)，輔導(dǎo)員以及校外心理健康專(zhuān)家對(duì)這個(gè)問(wèn)題的建議包括了 38 種回答，得出 5 種意義顯著的分類(lèi)： 學(xué)校輔導(dǎo)員角色定義與澄清。這是由 13 名輔導(dǎo)員和 5 名管理人員指出的，他們認(rèn)為這將對(duì)商定非咨詢(xún)性任務(wù)例如行程安排以及與輔導(dǎo)員和校外心理健康專(zhuān)家對(duì) MHP在與學(xué)校和學(xué)生有關(guān)的問(wèn)題上進(jìn)行深入探討的方 面是有幫助的。 增加對(duì)話的機(jī)會(huì)。這是由 6名輔導(dǎo)員和 2名管理人員提出的，他們指出對(duì)時(shí)間的限制是獲得對(duì)話機(jī)會(huì)的障礙。 譯文 10 轉(zhuǎn)送 /分流程序。這是 3 名輔導(dǎo)員與 3 名管理人員提出的，他們認(rèn)為關(guān)于處理學(xué)生問(wèn)題的分流程序與過(guò)程的對(duì)話是需要的。 少量對(duì)話是需要的。 4名輔導(dǎo)員這樣表示。 人際糾紛戰(zhàn)爭(zhēng)的對(duì)話。 2 名輔導(dǎo)員強(qiáng)調(diào)，學(xué)校輔導(dǎo)員必須放棄地盤(pán)事件，并且要認(rèn)識(shí)到想要最好的服務(wù)于孩子與家人是需要各種資源的。 11名輔導(dǎo)員和 5名管理人員指出，他們意識(shí)到定義那些要么簽約要么臨時(shí)雇用的校外心理健康專(zhuān)家類(lèi)型的特征， 9名輔導(dǎo)員和 4名管理人員指 出他們沒(méi)有意識(shí)到合同性的協(xié)議 /特征。 討論 相當(dāng)令人感興趣的發(fā)現(xiàn)是，學(xué)校輔導(dǎo)員和行政人員對(duì)于學(xué)校的輔導(dǎo)員提供團(tuán)體輔導(dǎo)，并確定在精神衛(wèi)生服務(wù)需要的學(xué)生的能力有不同的看法。從歷史來(lái)看，學(xué)校輔導(dǎo)員的首要責(zé)任是進(jìn)行職業(yè)評(píng)估以及提供天賦、能力和興趣的測(cè)試來(lái)幫助學(xué)生 (Flaherty et al., 1998)。現(xiàn)如今，重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)楦臃e極主動(dòng)的模式，在于強(qiáng)調(diào)預(yù)防。盡管訓(xùn)練種類(lèi)的不斷擴(kuò)展，目前許多學(xué)校的輔導(dǎo)員運(yùn)用短期的干預(yù)模式來(lái)獲取更多的可以為個(gè)人與群體提供心理咨詢(xún)服務(wù)的知識(shí)。 可能學(xué)校管理人員認(rèn)識(shí)到不斷增長(zhǎng)的學(xué)生心理健 康需求，他們深刻的意識(shí)到，如果利用校外心理健康專(zhuān)業(yè)人員來(lái)提供必要而又費(fèi)時(shí)的學(xué)生服務(wù)，學(xué)校輔導(dǎo)員指定的責(zé)任和大量的個(gè)案將會(huì)變得比較少，他們也會(huì)感到輕松一些。我們認(rèn)為，所有參與者對(duì)于角色的定義和澄清影響了學(xué)校管理者對(duì)學(xué)校輔導(dǎo)員在協(xié)作中必須扮演的關(guān)鍵角色的理解。往往正是這些輔導(dǎo)員對(duì)于學(xué)生與學(xué)生的家庭，包括治療的歷史有著最多的了解。此外，學(xué)校輔導(dǎo)員的角色，包括聯(lián)絡(luò)，推介參與與合作伙伴干預(yù)，可能無(wú)法識(shí)別或沒(méi)有得到充分利用。 另外，有趣的是，學(xué)校輔導(dǎo)員相比他們的管理者在更大程度上視自己為心理健康專(zhuān)家。這種差別可能是由于 ，校園學(xué)生咨詢(xún)的許多咨詢(xún)師學(xué)歷計(jì)劃需要完成相同的核心課程工作，就如同學(xué)生想要成為有執(zhí)照的咨詢(xún)師，他們都能夠被授予同樣的咨詢(xún)師學(xué)歷。 有趣的是，只有 2名參與者反對(duì)學(xué)校雇傭校外心理健康專(zhuān)業(yè)人員來(lái)為學(xué)生心理健康問(wèn)題提供服務(wù)。我們認(rèn)為，在參與者中有如此高的比例同意學(xué)校的雇傭決定，是意味著當(dāng)角色被清晰地定義和規(guī)定后，輔導(dǎo)員和管理人員都清晰地意識(shí)到學(xué)生中不斷增加的心理健康需求。 調(diào)查中的開(kāi)放性問(wèn)題表明， 75%的被試樣本將學(xué)校心理咨詢(xún)的角色定義為心理健康與學(xué)業(yè)的輔導(dǎo)相結(jié)合。這個(gè)發(fā)現(xiàn)表明，學(xué)校輔導(dǎo)員與他們的管理者在輔導(dǎo)員角 色與工作譯文 11 責(zé)任方面達(dá)成共識(shí)是非常重要的，這應(yīng)該被美國(guó)學(xué)校輔導(dǎo)員協(xié)會(huì)作為國(guó)家常模。 被試樣本把角色定義看做需要發(fā)生的重要對(duì)話。在定義這些角色時(shí)，我們建議側(cè)重于對(duì)每個(gè)專(zhuān)業(yè)的目標(biāo)的互補(bǔ)性上。同時(shí)，怎樣有效地進(jìn)行學(xué)科間的運(yùn)作并且滿足學(xué)生最大興趣的不同訓(xùn)練方式和例子對(duì)責(zé)任的描述被證實(shí)是有益的 (Weist et al., 2020)。通過(guò)允許各方在協(xié)作中分享他們的職責(zé)來(lái)提供這樣的擴(kuò)大澄清服務(wù)。 許多參與者都認(rèn)為，聚焦于學(xué)生向校外心理健康專(zhuān)業(yè)人員求助的商定程序的意見(jiàn)交換是必要的。 Porter, Epp, and Sharronne（ 2020）建議，學(xué)校輔導(dǎo)員和非學(xué)校的 MHPs應(yīng)該在治療方法和轉(zhuǎn)介過(guò)程，心理干預(yù)的討論，以及解決保密性和授權(quán)性報(bào)告的關(guān)鍵性問(wèn)題的基礎(chǔ)上，每周舉行一次會(huì)議。 來(lái)自學(xué)校和社區(qū)心理健康機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者與提供服務(wù)者應(yīng)該參與改善協(xié)作合同的參數(shù)特征。這份合同應(yīng)該對(duì)服務(wù)者的角色和職責(zé)進(jìn)行描述，包括一些可能通過(guò)保持記錄或提供服務(wù)而顯現(xiàn)出的法律上和道德上的職責(zé)。最重要的是，各方必須認(rèn)識(shí)到在維護(hù)協(xié)作關(guān)系的過(guò)程中，靈活性和適應(yīng)性的程度是必要的。 結(jié)論 總而言之，為了處理學(xué)生情感上的、行為上的以及社交需求，學(xué)校需要大量的服務(wù)，學(xué)校與心理健康機(jī)構(gòu)的協(xié)作伙伴關(guān)系似乎是向正確方向上邁出了一步。我們相信這種人們所需要的協(xié)作的成功取決于領(lǐng)導(dǎo)者和督導(dǎo)者，他們是在學(xué)校和社區(qū)心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)行高效的合作以及具有領(lǐng)導(dǎo)才能的人群中出來(lái)的。 Fiester, Nathanson, Visser, and Martin (1996)強(qiáng)調(diào)，校長(zhǎng)和其他學(xué)校重要領(lǐng)導(dǎo)者的支持有助于鼓勵(lì)學(xué)校工作人員的協(xié)作。而且，這對(duì)于學(xué)校校長(zhǎng)解決任何后勤沖突也是有幫助的。 學(xué)校和社區(qū)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)人員中帶頭開(kāi)會(huì)來(lái)設(shè)立程序（例如，轉(zhuǎn)介過(guò)程，記錄保存以及方案評(píng)價(jià)），并且鼓勵(lì) 跨學(xué)科培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。交叉培訓(xùn)有助于制定一個(gè)共同的語(yǔ)言甚至任何可能存在的等級(jí)制度 (Porter et al., 2020)。這種交叉訓(xùn)練可以提高專(zhuān)業(yè)人員之間的信賴(lài)程度，并且提供有關(guān)每個(gè)學(xué)科的法律和倫理挑戰(zhàn)的相互了解 (Weist et al., 2020)。為了重新評(píng)估參與者角色清晰界定廣度以及學(xué)校和社區(qū)心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成功地執(zhí)行其合作伙伴關(guān)系的程度，我們鼓勵(lì)運(yùn)用既定性又定量的調(diào)查做進(jìn)一步的研究。