b超檢查脾臟培訓(xùn)講義-資料下載頁(yè)
2025-08-10 18:52本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】體表投影是：脾上極在腋中線相當(dāng)于第9肋骨。高度．下極約在左腋前線第1l肋骨。長(zhǎng)軸與左側(cè)第l0肋。脾外形似半圓狀．大小約12cm×7cm×4cm.排空儲(chǔ)血后重約120～200g。血流量和脾靜脈壓力的影響．個(gè)體差異很大。正常脾臟輪廓清晰，表面光整、平滑。脾臟被膜呈強(qiáng)回聲線。在右側(cè)臥位時(shí)脾臟可呈弱至強(qiáng)回聲。水平易變的原因是多方面的．目前仍未被確定。腎臟分為上下兩端、內(nèi)外兩緣和前后。外緣隆起,內(nèi)緣中間呈凹陷狀，是。腎門(mén)向內(nèi)連續(xù)為一較大的腔，稱(chēng)為腎。處脂肪較多，并與腎竇的脂肪組織相延續(xù)。器官、腹內(nèi)壓及腹膜均起固定作用。pyramids)，腎錐體的基底朝向皮質(zhì)，尖端飩圓，朝向腎竇，腎皮質(zhì)包繞腎髓質(zhì)并。狀排列，其腎臟的冠狀切面顯示最為清晰，腎臟腹側(cè)面的顯示較差，強(qiáng)度與腎竇回聲相仿，所以不易診斷。頭的分布，導(dǎo)致了腎竇邊界的不規(guī)則。腎門(mén)是腎動(dòng)脈分支和腎靜脈出入的門(mén)戶(hù)，血管分支變異較大，有明顯的搏動(dòng)感。
【正文】 瘤內(nèi)部呈不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，肌瘤鈣化時(shí)，肌瘤周邊有強(qiáng)回聲包繞，并伴有聲影。或肌瘤內(nèi)部有強(qiáng)回聲斑，伴有聲影 (圖 71)。 圖 71 子宮肌瘤聲像圖 A． 子宮壁內(nèi)多發(fā)小肌瘤； B． 子宮前壁肌瘤； C． 子宮肌瘤鈣化： D． 子宮黏膜下小肌瘤； (UT： 子宮． M： 肌瘤． EM： 子宮內(nèi)膜， ※ 蒂， Ca： 鈣化 ) 圖 71 子宮肌瘤聲像圖 E． 漿膜下子宮肌瘤； F ． 漿膜下子宮肌瘤帶內(nèi)的血流信號(hào) (UT： 子宮． M： 肌瘤． EM： 子宮內(nèi)膜， ※ 蒂， Ca： 鈣化 ) (2)宮腔回聲：接近黏膜下的肌壁間的肌瘤或黏膜下肌瘤，可使宮腔回聲變形、移位。帶蒂的黏膜下肌瘤凸出宮腔以外時(shí)，可使宮腔回聲增寬，合并出血時(shí)，因肌瘤阻塞宮口，血液排出不暢而導(dǎo)致宮腔積血。聲像圖上表現(xiàn)有宮腔內(nèi)呈液性暗區(qū)。經(jīng)陰道超聲檢查可追查到蒂附著的位置。 (3)彩色多普勒血流圖改變：根據(jù)肌瘤的大小，子宮動(dòng)脈血管內(nèi)徑可有不同程度的增寬，血流速度增加，血流阻力低于正常子宮動(dòng)脈血流的阻力。肌瘤周邊可見(jiàn)包繞肌瘤的彩色血流信號(hào)，有的深入肌瘤內(nèi)部，大的子宮肌瘤可使宮旁血管明顯擴(kuò)張、紆曲，血流增加，血流阻力降低。小的肌瘤內(nèi)部血流信號(hào)可呈星點(diǎn)狀。肌瘤合并變性時(shí) (黏液樣變、透明樣變、鈣化和紅色樣變 )，變性組織內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào)探及，變性周邊血流信號(hào)明顯增多。肉瘤樣變時(shí)瘤組織內(nèi)部血流信號(hào)明顯增多。黏膜下肌瘤內(nèi)部血流信號(hào)相對(duì)較豐富。黏膜下肌瘤的蒂和漿膜下肌瘤的蒂內(nèi)血流信號(hào)相對(duì)較多。 三、卵巢的解剖和組織結(jié)構(gòu) 大體解剖 卵巢為一對(duì)扁橢圓形實(shí)質(zhì)器官。位于子宮兩側(cè)，大小約長(zhǎng) 2～4cm， 寬 1． 5～ 3cm， 厚 0． 7～ 2． 0cm。 卵巢的大小、形態(tài)和質(zhì)地隨年齡變化而有變。性成熟后，由于卵泡排卵后引起皺縮而表面凹凸不平， 40歲以后又逐漸縮小，絕經(jīng)后縮小明顯。 2 、聲像圖特征： 由于卵巢懸掛在闊韌帶后葉，其活動(dòng)度很大，位置多變。并非在子宮角兩側(cè)一定能夠觀察到卵巢的回聲。有時(shí)卵巢可在子宮上方，子宮后方，甚至在子宮直腸陷凹內(nèi)探查到。髂內(nèi)動(dòng)脈是尋找卵巢的一個(gè)重要標(biāo)志。卵巢位于髂內(nèi)動(dòng)脈的前下方。兩側(cè)可以不對(duì)稱(chēng)。縱切面呈長(zhǎng)橢圓形，橫切面呈類(lèi)圓形或三角形。輪廓清晰，表面可稍微凹凸不平。青春期后及絕經(jīng)期前，在卵巢皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育期的卵泡呈大小不等的無(wú)回聲，卵泡直經(jīng)可小于 0． 3cm或大于 2． 8cm。 卵巢回聲低于子宮壁回聲。絕經(jīng)期后，卵巢內(nèi)絕大多數(shù)無(wú)卵泡回聲，卵巢呈不均質(zhì)低回聲，輪廓清晰，表面稍微凹凸不平。生育年齡正常參考值為1． 5cm 2． 5cm 2． 0cm。 計(jì)算卵巢體積公式為長(zhǎng)寬厚 0． 52。絕經(jīng)后，正常卵巢的體積小于 2． 5cm的次方。 卵巢透明細(xì)胞癌 透明細(xì)胞癌在卵巢中以透明細(xì)胞分化為主要成分的腫瘤，過(guò)去稱(chēng)之為中腎瘤，以后逐漸發(fā)現(xiàn)與副中腎管起源的腫瘤有關(guān)。也是卵巢上皮間質(zhì)腫瘤的一個(gè)類(lèi)型，分為良性、交界性和惡性。臨床上良性和交界性很少見(jiàn)，絕大部分為惡性。 臨床表現(xiàn)與病理：約占卵巢原發(fā)癌的 5％，發(fā)病年齡大， 25歲以下很少見(jiàn)。多為單側(cè)，臨床癥狀為腹痛、盆腔觸及腫物、消瘦明顯，部分病人出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后陰道出血。部分病例合并同側(cè)或?qū)?cè)卵巢子宮以及盆腔子宮內(nèi)膜異位。腫物以實(shí)性為主，最大可達(dá) 30cm， 切面為灰白至灰黃色、質(zhì)較脆，有出血壞死和大小不等囊腔。 聲像圖顯示：腫物多以囊性為主，實(shí)性部分形態(tài)不規(guī)則，瘤體較大，無(wú)完整包膜 (圖 72) 圖 72 卵巢透明細(xì)胞癌 (M： 腫塊 )
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