b超檢查脾臟培訓講義-文庫吧在線文庫
【正文】 二 、 正常脾臟聲像圖 正常脾臟輪廓清晰，表面光整、平滑。脾臟 ? 一、脾臟超聲解剖概要。 由于受脾動脈血流量和脾靜脈壓力的影響．個體差異很大。 一 、局部解剖與生理 ? 腎臟解剖 腎臟實質(zhì)解剖 腎臟屬于實質(zhì)性器官．位于腹膜后脊柱的兩側(cè)，左右各一．形似蠶豆。腎脂肪囊對腎臟有彈性墊樣的保護作用。腎皮質(zhì)包繞腎髓質(zhì)并伸入于腎錐體之間，稱為腎柱 (renal columns)同樣，髓放線呈放射狀伸入皮質(zhì)，髓放線之間形成皮質(zhì)迷路，在腎竇內(nèi)有 7～ 8個呈漏斗狀的腎小盞 (minor renal calices),腎小盞的邊緣附著于腎乳頭基部的周圍，并包繞腎乳頭．以承接由乳頭孔排出的尿液，二三個腎小盞合成一個腎大盞(greater renal calices)， 腎大盞約 2～ 3個，集合形成一個前后扁平的漏斗狀的腎盂 (renal pelvis)， 腎盂出腎門后，逐漸變細形成下行的輸尿管 (圖 63)． 腎臟位于腹膜后間隙內(nèi)．脊柱兩側(cè)，貼于腹后壁。腎柱的寬度和長度在聲像圖上因人而異．差別較大。 (4)腎血管回聲：腎內(nèi)血管較纖細不易顯示，但在腎竇內(nèi)的靜脈常常顯示十分清晰。 圖 64 右腎動脈橫斷面 （ IVC下腔靜脈．上圖所示右腎動脈橫斷面， RA右腎動脈） ? 腎結(jié)石 (1)聲像圖特征：腎結(jié)石的典型聲像圖表現(xiàn)為腎內(nèi)顯示點狀或團狀強回聲，多伴有聲影，有的聲影較弱甚至不伴有聲影。腎中部或腎上、下極顯示點狀或團狀強回聲，多為結(jié)石嵌入腎盞內(nèi)或腎盞頸部，從而導致腎盞積水，引起局部皮質(zhì)受壓變薄。其他命名腎上腺樣瘤、腎腺癌等。 2)腎實質(zhì)：腎實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異?；芈晠^(qū)，回聲多呈低回聲，亦有混合回聲或無回聲。 Ⅱ 期：腎癌團塊僅侵及腎周圍脂肪結(jié)締組織，但僅局限于腎周筋膜回聲以內(nèi)。宮體輪廓線光滑，內(nèi)部回聲光點呈均勻細小的中等回聲或中低回聲。 超聲測量子宮方法：要測量三條徑線，即子宮體長徑、子宮體橫徑和子宮體厚徑 (前后徑 )。見于高密度的結(jié)石、鈣化、骨骼、畸胎瘤內(nèi)的發(fā)團和脂團及氣體回聲，強回聲后方多伴有不同程度的聲衰減。為病理狀態(tài)下最多見的一種，多見于大的子宮肌瘤、腺肌癥、子宮內(nèi)膜癌、畸胎瘤、卵巢癌等。聲像圖上表現(xiàn)有宮腔內(nèi)呈液性暗區(qū)。黏膜下肌瘤的蒂和漿膜下肌瘤的蒂內(nèi)血流信號相對較多。髂內(nèi)動脈是尋找卵巢的一個重要標志。生育年齡正常參考值為1． 5cm 2． 5cm 2． 0cm。部分病例合并同側(cè)或?qū)?cè)卵巢子宮以及盆腔子宮內(nèi)膜異位。也是卵巢上皮間質(zhì)腫瘤的一個類型，分為良性、交界性和惡性。輪廓清晰，表面可稍微凹凸不平。性成熟后，由于卵泡排卵后引起皺縮而表面凹凸不平， 40歲以后又逐漸縮小，絕經(jīng)后縮小明顯。小的肌瘤內(nèi)部血流信號可呈星點狀。肌瘤合并有囊性變時，可見肌瘤內(nèi)部呈不規(guī)則無回聲區(qū)，肌瘤鈣化時，肌瘤周邊有強回聲包繞，并伴有聲影。 (5)中等強回聲：回聲強度介于強回聲與中等回聲之間。子宮體厚徑的測量為子宮前后壁漿膜層之問的距離。 子宮頸回聲較子宮體回聲稍強，子宮頸管呈帶狀強回聲。腫塊內(nèi)部有較多的小動脈 (圖 67B) 圖 67 腎癌聲像圖 B． 腎癌的彩色血流圖： CDI顯示：右腎上極腫物周邊、內(nèi)部可見彩色血流信號； 頻譜顯示腫塊周邊和內(nèi)部的彩色血流，對較粗大的動脈呈高速高阻型；腫塊內(nèi)的小動脈多呈低速低阻。 4)腎周圍血管受侵犯：腎癌晚期，常侵犯腎主靜脈和下腔靜脈。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)無癥狀早、中期腎癌。 O． 06， 健側(cè)是 0． 56177。尿酸、胱氨酸和黃嘌呤結(jié)石較疏松，透聲性較好，呈點狀或團狀強回聲，后方聲影
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