b超檢查脾臟培訓(xùn)講義(參考版)
2024-08-23 18:52本頁面
【正文】 腫物以實(shí)性為主，最大可達(dá) 30cm， 切面為灰白至灰黃色、質(zhì)較脆，有出血壞死和大小不等囊腔。多為單側(cè)，臨床癥狀為腹痛、盆腔觸及腫物、消瘦明顯，部分病人出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后陰道出血。臨床上良性和交界性很少見，絕大部分為惡性。 卵巢透明細(xì)胞癌 透明細(xì)胞癌在卵巢中以透明細(xì)胞分化為主要成分的腫瘤，過去稱之為中腎瘤，以后逐漸發(fā)現(xiàn)與副中腎管起源的腫瘤有關(guān)。 計(jì)算卵巢體積公式為長寬厚 0． 52。絕經(jīng)期后，卵巢內(nèi)絕大多數(shù)無卵泡回聲，卵巢呈不均質(zhì)低回聲，輪廓清晰，表面稍微凹凸不平。青春期后及絕經(jīng)期前，在卵巢皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育期的卵泡呈大小不等的無回聲，卵泡直經(jīng)可小于 0． 3cm或大于 2． 8cm。縱切面呈長橢圓形，橫切面呈類圓形或三角形。卵巢位于髂內(nèi)動(dòng)脈的前下方。有時(shí)卵巢可在子宮上方，子宮后方，甚至在子宮直腸陷凹內(nèi)探查到。 2 、聲像圖特征： 由于卵巢懸掛在闊韌帶后葉，其活動(dòng)度很大，位置多變。 卵巢的大小、形態(tài)和質(zhì)地隨年齡變化而有變。 三、卵巢的解剖和組織結(jié)構(gòu) 大體解剖 卵巢為一對(duì)扁橢圓形實(shí)質(zhì)器官。黏膜下肌瘤內(nèi)部血流信號(hào)相對(duì)較豐富。肌瘤合并變性時(shí) (黏液樣變、透明樣變、鈣化和紅色樣變 )，變性組織內(nèi)無明顯血流信號(hào)探及，變性周邊血流信號(hào)明顯增多。肌瘤周邊可見包繞肌瘤的彩色血流信號(hào)，有的深入肌瘤內(nèi)部，大的子宮肌瘤可使宮旁血管明顯擴(kuò)張、紆曲，血流增加，血流阻力降低。經(jīng)陰道超聲檢查可追查到蒂附著的位置。帶蒂的黏膜下肌瘤凸出宮腔以外時(shí)，可使宮腔回聲增寬，合并出血時(shí)，因肌瘤阻塞宮口，血液排出不暢而導(dǎo)致宮腔積血?；蚣×鰞?nèi)部有強(qiáng)回聲斑，伴有聲影 (圖 71)。較小的子宮肌瘤 (肌瘤直徑0． 5cm)呈均勻的低回聲，也可見等回聲或強(qiáng)回聲。 二、子宮肌瘤 ? 1 聲像圖表現(xiàn) (1)子宮肌壁回聲：子宮壁內(nèi)可見大小不等、圓形或橢圓形、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、呈低回聲、不均回聲或中強(qiáng)回聲區(qū)，周邊有低回聲暈。 (7)混合回聲：即同一組織內(nèi)可有以上六種回聲中的兩種或兩種以上回聲同時(shí)存在。見于新鮮的凝血塊回聲。 (4)無回聲：見于純凈的液體，如尿液、單純的卵巢囊腫和卵泡回聲。 (2)中等回聲：回聲強(qiáng)度位于灰階亮度的中部，見于正常人的肝臟和子宮壁回聲。 3 超聲回聲類型與特點(diǎn) (1)強(qiáng)回聲：回聲強(qiáng)度接近或等于灰階最亮的部位。在生育期其正常參考值分別為縱徑 5～7cm， 橫徑 4～ 5cm， 厚徑 3～ 4cm。子宮體橫徑為子宮角切面稍下方宮體左右側(cè)壁外緣的距離，此切面宮體略成橢圓形?？v切面測(cè)量子宮體的長徑、厚徑及子宮頸長徑、厚徑，橫切面測(cè)量子宮體橫徑及子宮頸橫徑。生育期子宮最大，青春期前及絕經(jīng)期后子宮較小。在排卵期，由于宮頸黏液分泌較多，宮頸管內(nèi)充滿黏液而呈無回聲或低回聲。子宮內(nèi)膜回聲厚度正常參考值約 1． 0cm， 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度小于 0． 3cm。宮腔呈細(xì)線狀強(qiáng)回聲，宮腔線周圍由子宮內(nèi)膜回聲包繞。 圖 67 腎癌聲像圖 C． 腎癌的血流頻譜： PW顯示：右腎上極腫物內(nèi)可探及高阻動(dòng)脈血流頻譜 第七章 正常女性生殖器官超聲 ? 一、女性生殖器官整體輪廓與大小 ? 二、子宮肌瘤 ? 三、卵巢的解剖和組織結(jié)構(gòu) 一、女性生殖器官整體輪廓與大小 ? 1 子宮 子宮位于膀胱后方，若為前位時(shí)，縱切面呈一倒置梨形空腔器官。并可探及動(dòng) 靜脈瘺的血流頻譜。 7)彩色多普勒顯示：腎癌區(qū)可見有豐富的、粗大的動(dòng)脈伸人腫塊內(nèi)供血，周邊可見血管受壓，偶可見腫塊周邊有擴(kuò)張的靜脈竇或動(dòng) 靜脈瘺。 Ⅲ 期：腎癌團(tuán)塊侵及腎周筋膜，并可顯示局部淋巴結(jié)腫大，腎靜脈或下腔靜脈增寬，其內(nèi)有不規(guī)則的結(jié)節(jié)樣回聲。 A． 腎癌聲像圖：二維超聲顯示：右腎上極向表面突起
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