【導(dǎo)讀】施落實(shí)情況，針對存在問題有持續(xù)改進(jìn)。院感染預(yù)防與控制方面的基本技能。血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡。每治療一位病人后應(yīng)更換手套，六、診療中應(yīng)“四手”操作，預(yù)防交叉感染。部有污染或戴手套時(shí)應(yīng)避免接觸治療臺(tái)物品。無菌用棉簽開啟有效時(shí)間24h；碘酒、酒精瓶每周更換滅菌。新計(jì)時(shí)；器械使用前用無菌水沖洗；濃度監(jiān)測每周不少于一次，根據(jù)使用頻率更換消毒液及滅菌容器最長不得超過2周。等屬高危險(xiǎn)性物品，應(yīng)一次性使用，按無菌物品要求貯存。染等禁用超聲潔牙機(jī)，以免產(chǎn)生的帶菌噴霧會(huì)造成污染和傳播。必須保留“衛(wèi)生許可批件”和“醫(yī)療器械注冊證”的附件復(fù)印件，可批件，消毒產(chǎn)品首次上市前要衛(wèi)生安全評價(jià)。氯消毒劑每日濃度監(jiān)測；每季度生物監(jiān)測，有記錄。減少微生物數(shù)量。廢物收集，交指定部門處置?？梢蓚魅静∪似餍到?。裝置備用狀態(tài)，鍋門密封圈平整無損，

　　

【正文】 吸 引 器 吸 干 活 檢 孔 道 的 水 分 并 擦 干 鏡 身 ； 、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖 洗 干 凈 并 擦 干 ； 、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃 、 造 影 導(dǎo) 管 、 異 物 鉗 等 用 小 刷 刷 洗 鉗 瓣 內(nèi) 面 和 軸 節(jié) 處 ， 清 洗 后擦干。 ㈣酶洗 酶 洗 液 的 配 制 和 浸 泡 時(shí) 間 按 產(chǎn) 品 說 明 執(zhí) 行 ； 擦 干 的 內(nèi) 鏡 置 于 酶 洗 槽 內(nèi) ， 用 注 射 器 抽 吸 多 酶 洗 液100ml ，沖洗送氣送水管道，用吸引器將酶洗液吸入活檢孔道，浸 泡 2— 5min，操作部用多酶洗液擦拭；酶洗液一鏡一更換； 干 內(nèi) 鏡 附 件 、 各 類 按 鈕 、 閥 門 用 多 酶 洗 液 浸 泡 ； 內(nèi) 鏡 附 22 件 （ 活 檢 鉗 、 細(xì) 胞 刷 、 切 開 刀 、 導(dǎo) 絲 等 ） 應(yīng) 在 超 聲 清 洗 機(jī) 內(nèi) 清 洗5— 10min； ㈤清洗 掉 酶 洗 液 或 取 出 內(nèi) 鏡 放 入 清 洗 槽 內(nèi) 清 洗 ； 、去除殘留酶液及松脫 的 污 物 ； 同 時(shí) 沖 洗 內(nèi) 鏡 的 外 表 面 ； 50ml 注射器或高壓氣槍向各管道沖氣，排出水份，用布 類 擦 干 內(nèi) 鏡 外 表 面 。 ㈥ 消 毒 或 滅 菌 ，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽內(nèi)全部浸沒在消毒液中，各孔道用注射 器 灌 滿 消 毒 液 ；非全 浸 式 內(nèi) 鏡 的 操 作 部 用 75％乙醇擦拭消毒； 2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)，浸泡時(shí)間為： ⑴ 胃 、 腸 鏡 、 十 二 指 腸 鏡 浸 泡 ≥ 10min ； ⑵ 支 氣 管 鏡 消 毒 ≥ 20min ； ⑶ 結(jié) 核 桿 菌 、其 他 分 枝 桿 菌 等 特 殊 感 染 患 者 使 用 后 內(nèi) 鏡 浸 泡≥ 45min； ⑷當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)浸泡消毒 30min 后 儲(chǔ) 存 ；每 日 診 療開 始 前 ， 應(yīng) 對 內(nèi) 鏡 進(jìn) 行 班 前 消 毒 20min ，沖洗、干燥后使用。 用 其 它 消 毒 劑 、 自 動(dòng) 清 洗 消 毒 器 械 或 者 其 他 消 毒 器 械時(shí) ，必 須 有 衛(wèi) 生 行 政 部 門 批 準(zhǔn) 的 衛(wèi) 生 許 可 批 件 等 資 質(zhì) ，并 按 照 使用 說 明 進(jìn) 行 操 作 。 用 內(nèi) 鏡 消 毒 機(jī) 前 ， 必 須 按 照 手 工 清 洗 的 要 求 進(jìn) 行 清 洗后 ， 方 可 上 機(jī) 消 毒 ， 具 體 操 作 按 說 明 書 。 23 ，首選高壓滅菌法，也可用環(huán)氧乙烷、低溫等離子或其他符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的滅菌方法；如使用 2%堿性戊二醛浸泡滅菌時(shí)必須≥ 10h。 ㈦沖洗 ，用氣槍或注射器 向 各 管 腔 注 氣 去 除 消 毒 液 。 ，反復(fù)抽吸清水沖 洗 各 孔 道 。 ，使用前用滅菌水徹底沖洗。 ㈧干燥 ，吹干各孔道的水分；支氣管鏡需用 75%酒精 或 潔 凈 壓 縮 空 氣 進(jìn) 行 干 燥 。 ，應(yīng)用 75%酒精或潔凈壓縮空氣對消毒后內(nèi) 鏡 各 管 道 進(jìn) 行 干 燥 。 ㈨儲(chǔ)存 鏡 儲(chǔ) 存 于 儲(chǔ) 鏡 柜 或 儲(chǔ) 鏡 房 內(nèi) 。 菌 后 的 內(nèi) 鏡 及 附 件 應(yīng) 按 無 菌 物 品 儲(chǔ) 存 要 求 進(jìn) 行 儲(chǔ) 存 。 ；其他儲(chǔ)鏡柜或儲(chǔ)鏡房要求柜內(nèi)或墻壁表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭消毒 1 次；鏡房每日空氣消毒，每周表面清潔擦拭 1 次。 ㈩登記 內(nèi)鏡清洗消毒登記內(nèi)容包括：日期、病人姓名、內(nèi)鏡編號(hào)、清 洗 消 毒 起 止 時(shí) 間 、 操 作 人 簽 名 等 。 24 五 、 清 洗 消 毒 設(shè) 施 及 其 他 物 品 的 消 毒 日 診 療 結(jié) 束 注 水 瓶 及 連 接 管 用 500mg/L 含氯或含溴消毒劑浸泡 30 分鐘，無菌水沖洗干凈，干燥備用。注水瓶內(nèi)用無菌 水 ， 每 天 更 換 。 引 器 瓶 、吸 引 管 用 500mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分鐘，刷 洗 干 凈 ， 干 燥 備 用 。 洗 槽 、次 洗 槽 、沖 洗 槽 每 日 診 療 結(jié) 束 用 500mg/L 含氯消毒液刷洗；消毒槽在更換消毒液時(shí)徹底刷洗，清水沖凈、待用。 盤 、 敷 料 缸 等 應(yīng) 采 用 壓 力 蒸 汽 滅 菌 ； ，清洗后用 500mg/L 的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘后，用清水徹底沖洗，干燥備用； 參考文獻(xiàn)： .內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 .2021 年版 . .2021 陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟式內(nèi)鏡室消毒質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn) . .消毒技術(shù)規(guī)范（ 2021 年版） . 必 杰 ， 郭 燕 紅 等 .醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 .上海 科 學(xué) 技 術(shù) 出 版 社 ， 2021 ， 43. 西 安 市 軟 式 內(nèi) 鏡 清 洗 消 毒 標(biāo) 準(zhǔn) 操 作 流 程 1． 內(nèi)鏡使用后立即用 紗布或紙巾 擦拭插入部，反復(fù)送氣、送水 10秒鐘； 2． 關(guān)閉內(nèi)鏡圖像處理機(jī)器電源； 3． 蓋上防水帽； 4． 置于內(nèi)鏡運(yùn)送車或容器內(nèi)送至清洗室清洗； 預(yù)處理 測漏 （有條件時(shí)） 1． 內(nèi)鏡放置水槽內(nèi)； 2． 再次檢查防水帽是否蓋緊； 3． 連接測漏器進(jìn)行內(nèi)鏡測漏，在清洗消毒前確保內(nèi)鏡無滲漏； 25 初洗 （水洗） 1， 流動(dòng)水下用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部； 2. 取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕， 分別用毛刷刷洗活檢孔道、導(dǎo)光軟管的吸引管道共 3 次，兩頭見刷頭，并清洗刷頭 上的污物； 3. 安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道； 4. 全管道灌流器接 50 毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道； 6． 用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身； 7． 將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗并擦干。 1. 多酶洗液的配制和浸泡時(shí)間按產(chǎn)品說明； 2， 用注射器抽吸多酶洗液 100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將酶洗液吸入活檢孔道浸泡 2— 5min，操作部用多酶洗液擦拭； 3， 各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡； 4， 每清洗一條內(nèi)鏡更換多酶液； 酶洗 1. 放掉酶洗液 或取出內(nèi)鏡放入次清洗槽內(nèi)清洗； 2. 用水槍或注射器沖洗內(nèi)鏡各管道、外表面、去除殘留酶液； 3. 用注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)水分； 4. 卸下灌流器，擦干內(nèi)鏡放入消毒槽內(nèi)； 消毒 1． 內(nèi)鏡全部浸入 2%堿性戊二醛中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡操作部用 75％乙醇擦拭； 2． 胃、腸鏡等浸泡≥ 10min，支氣管鏡消毒≥ 20min； 3． 結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡浸泡≥ 45min； 4． 當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡浸泡≥ 30min； 沖洗 清洗 干燥 1. 擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈； 2. 每日診療結(jié)束用 75%酒精或潔凈空氣吹氣干燥； 1. 更換手套； 2. 將內(nèi)鏡從消毒槽取出，向各管腔注氣去除消毒液； 3. 在過濾 的流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道； 26 西 安 市 軟 式 內(nèi) 鏡 附 件 清 洗 消 毒 標(biāo) 準(zhǔn) 操 作 流 程 1. 每日診療結(jié)束將干燥后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存于鏡柜內(nèi)； 2. 每日診療開始前對將要使用的內(nèi)鏡按清洗、消毒、末洗、干燥的流程進(jìn)行清洗和消毒。 備用 內(nèi)鏡附件（活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲等）使用后 初洗 1． 小刷子刷洗咬合口鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處； 2． 放入第一槽內(nèi)，流動(dòng)水下用紗布對活檢鉗表面進(jìn)行清洗； 3． 擦干。 酶洗 1． 根據(jù)比例配制多酶洗液，加入超聲清洗器中； 2． 超聲清洗 20 分鐘。 清洗 操作步驟同初洗 擦干后按要求進(jìn)行包裝 壓力蒸汽滅菌 不耐高溫、高壓的內(nèi)鏡附件 1. 環(huán)氧乙烷滅菌； 2. 過氧化氫等離 子滅菌； 3. 2%堿性戊二醛浸泡 10h。 耐高溫、高壓的內(nèi)鏡附件 儲(chǔ)存 7 天； 2. 紙塑包裝有效期半年； 3. 戊二醛 浸泡 滅菌后用無菌水反復(fù)沖洗， 4 小時(shí)內(nèi)使用，不得存放。