醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案-資料下載頁(yè)
2025-01-22 04:58本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】療質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診。醫(yī)療、病房醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限度地引導(dǎo)到正確的診療方案中。診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。級(jí)管理制度、手術(shù)安全核對(duì)制度、知情同意談話制度等。錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，手術(shù)治療前知情同意書的談話內(nèi)容，、報(bào)告的準(zhǔn)確性、隨訪情況。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪?、及重大手術(shù)病人的管理，嚴(yán)重。一次全面的檢查，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。檢查結(jié)果由科室質(zhì)量管。2．每月的歸檔抽查病歷由醫(yī)院各科室的病歷質(zhì)控員進(jìn)行交叉檢查評(píng)分。醫(yī)務(wù)科對(duì)各科歸檔病歷進(jìn)行定期抽查復(fù)核，住院30天以上病歷必查。
【正文】 護(hù)理部 進(jìn)行一次全面的檢查，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。 4．醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行 “三基 ”考試，不定期組織技能操作考核。 5．各科室要加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定 1 至 2 名病歷質(zhì)控員，負(fù)責(zé)對(duì)科 室病歷作出質(zhì)量自查、評(píng)價(jià)， 每周抽查，每月全面檢查評(píng)估。 每 月 20 號(hào)前將前一個(gè)月自查結(jié)果匯總上交醫(yī)務(wù)科。 6．在調(diào)解重大醫(yī)療投訴、糾紛過程中，要求當(dāng)事科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)事人參加。 四、檢查和獎(jiǎng)罰 1．每 月 一次 科室質(zhì)控小組對(duì)科室工作 進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果由 科室 質(zhì)量管理小組進(jìn)行一次全面的評(píng)價(jià)、分析匯總， 上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對(duì)科室改進(jìn)情況進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)計(jì)劃及進(jìn)一步實(shí)施檢查質(zhì)控。 2．每月的歸檔抽查病歷由醫(yī)院各科室的病歷質(zhì)控員進(jìn)行交叉 檢查 評(píng)分。醫(yī)務(wù)科對(duì)各科歸檔病歷進(jìn)行定期抽查復(fù)核，住院 30 天以上病歷必查。 3．每月由院長(zhǎng)主持，召開質(zhì)量控制 及 醫(yī)療安全等內(nèi)容的會(huì)議。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組要聽取基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查的意見和建議。 4．建立院科溝通機(jī)制：對(duì)工作中存在的問題及處罰意見，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要同相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任人溝通交流；重大問題可由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)直接溝通交流。
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