【導(dǎo)讀】全體人員落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生工作。組織罰后勤管理部負(fù)責(zé)人10元。粘貼廣告、啟事等，違者一處罰責(zé)任人20元。剪枝、防治病蟲害等工作，如發(fā)現(xiàn)花草樹木枯死罰該區(qū)責(zé)任人20元。吊掛不規(guī)范，管理制度牌板懸掛不標(biāo)準(zhǔn)，罰單位負(fù)責(zé)人10元。階踏板下有雜物，臺階不干凈等每處罰衛(wèi)生保潔工10元。位兩個小時內(nèi)沒有及時清理，造成地面積水的，罰負(fù)責(zé)人20元。元，并責(zé)令其立即清理。二十六、衛(wèi)生檢查組每月進(jìn)行一次總評，評出前三名為紅旗單位，如果當(dāng)月衛(wèi)生狀況較好，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意可免。經(jīng)批準(zhǔn)后，有后勤管理部統(tǒng)一安排進(jìn)行住宿。原則上安排科室單職工、雙職工及已婚女職工。5．有家屬房，子女多，占用一間者，收房費(fèi)50元／月／間。科、隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)200元。

　　

【正文】 ，總體價格水平應(yīng)適當(dāng)下浮。 ，在《河南省醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》預(yù)計(jì)收費(fèi) [2021]1018號文件基礎(chǔ)上，對部分服務(wù)價格下浮 20%~30%。 “三品目錄 ”，力爭 “三品目錄 ”隨國家、市場價格的變化而變化。 ，互相監(jiān)督，增加財(cái)務(wù)透明度，增加工資分配透明度，落實(shí)院務(wù)公開，維護(hù)廉潔奉公。在提高社會效益的前提下，確保按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧弱者的分配機(jī)制，確保職工權(quán)益不受侵犯。 、 高技術(shù)高風(fēng)險高收入的原則，充分發(fā)揮科室負(fù)責(zé)人及每個人的主觀能動性。醫(yī)院職工工資由兩部分組成：基薪 +活薪，基薪指礦對醫(yī)院職工承包檔案工資的 70%部分，活薪指醫(yī)院職工通過合法經(jīng)營取得的績效工資；通過綜合考核指標(biāo)，基薪實(shí)行醫(yī)院一級分配到職工，活薪實(shí)行醫(yī)院一級分配到科室或治療組，科室或治療組再二級分配到職工；執(zhí)行鄭州市最低生活保障制度。 、本礦女工孕檢等，到礦醫(yī)院門診檢查治療者，按國家政策執(zhí)行，個人不需要付款，由醫(yī)院收費(fèi)處記帳，醫(yī)院按正常手續(xù)每月底給予統(tǒng)計(jì)，匯總后向 “醫(yī)管會 ”匯報，從礦醫(yī) 院承包經(jīng)費(fèi)中支出。 七、本辦法與國家法律、法規(guī)、條例或上級規(guī)定相抵觸時，按國家法律、法規(guī)、條例或上級規(guī)定執(zhí)行。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案 一、總則 （一）為了有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障職工家屬身體健康與生命安全，維護(hù)正常的礦區(qū)秩序，根據(jù)國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》制定本預(yù)案。 （二）本預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 （三） XX礦設(shè) 立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部，礦長、黨委書記擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對全礦區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。 礦屬救護(hù)隊(duì)、醫(yī)院及全體職工家屬有責(zé)任和義務(wù)主動參加醫(yī)療應(yīng)急救治工作。 （四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針、貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。 （五）礦屬救護(hù)隊(duì)、礦醫(yī)院要結(jié)合擔(dān)負(fù)的急救任務(wù)，制定相應(yīng)的院前救護(hù)和院內(nèi)急救實(shí)施方案。 （六）本區(qū)發(fā)生下列突發(fā)公共衛(wèi)生事件時 ,宣布啟動本應(yīng)急預(yù)案 : 1. 重大傳染病疫情 （ 1）發(fā)生鼠疫、 肺炭疽和霍亂暴發(fā)； （ 2）動物間鼠疫、布氏菌病和炭疽等流行； （ 3）乙類、丙類傳染病暴發(fā)或多例死亡； （ 4）發(fā)生罕見或已消滅的傳染?。? （ 5）發(fā)生新發(fā)傳染病的疑似病例； （ 6）可能造成嚴(yán)重影響礦區(qū)職工家屬健康和礦區(qū)穩(wěn)定的傳染病疫情，以及上級衛(wèi)生行政部門臨時規(guī)定的疫情。 2. 其他的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 （ 1）中毒人數(shù)超過 30人或出現(xiàn)死亡 1例以上的飲用水、食物中毒事件； （ 2）短期內(nèi)發(fā)生 3人以上或出現(xiàn)死亡 1例以上的職業(yè)中毒事件； （ 3）有毒有害化學(xué)品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件； （ 4）有潛在威脅的傳染病 動物宿主、媒介生物發(fā)生異常； （ 5）醫(yī)源性感染暴發(fā)； （ 6）藥品引起的群體性反應(yīng)或死亡事件； （ 7）預(yù)防接種引起的群體性反應(yīng)或死亡事件； （ 8）嚴(yán)重威脅或危害公眾健康的水、環(huán)境、食品污染和放射性、有毒有害化學(xué)性物質(zhì)丟失、泄漏等事件； （ 9）群體性不明原因疾??； （ 10）發(fā)生生物、化學(xué)、核和輻射等恐怖襲擊事件； （ 11）學(xué)生因意外事故、自殺或他殺出現(xiàn)死亡 1例以上的事件； （ 12）上級衛(wèi)生行政部門臨時規(guī)定的其他重大公共衛(wèi)生事件。 二、應(yīng)急指揮部的組成及職責(zé) XX礦設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部，指揮部由救護(hù) 、醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成，下設(shè)辦公室具體負(fù)責(zé)日常工作。 （一）指揮部成員： 主 任：礦黨政一把手 副主任：相關(guān)礦領(lǐng)導(dǎo) 成 員：相關(guān)科隊(duì)負(fù)責(zé)人，辦公室設(shè)在礦醫(yī)院。 應(yīng)急電話： 69725353（井口急救站） 69725120（急診室） 應(yīng)急指揮部職責(zé)： 1. 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重程度宣布實(shí)施本預(yù)案； 2. 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)急指揮部成員及時到達(dá)現(xiàn)場，設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療救治指揮部，迅速開展現(xiàn)場急救工作； 3. 迅速調(diào)集礦區(qū)醫(yī)療救治資源，組織醫(yī)療救治工作的展開和醫(yī)院的接收工作； 4. 協(xié)調(diào)與上級主管部門 的關(guān)系，組織醫(yī)療藥品、器材、物資的供應(yīng)和保障； 5. 向上級主管部門報告災(zāi)情、人員傷亡和災(zāi)害發(fā)展趨勢等情況。 三、報告制度 （一）全礦區(qū)各單位發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)立即向應(yīng)急指揮部報告。 1. 發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； 2. 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； 3. 發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； 4. 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的； 5. 其它突發(fā)事件導(dǎo)致重大人員傷亡的。 （二）任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。 （三）報告內(nèi)容按衛(wèi)生部 《國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范（ 2021版）》要求進(jìn)行報告，重點(diǎn)應(yīng)報告以下內(nèi)容： 1. 事件類型、地點(diǎn)、時間、傷亡人數(shù)、目前災(zāi)情疫情發(fā)展趨勢； 2. 傷員的傷情，現(xiàn)場急救措施及投入醫(yī)療救治資源的情況； 現(xiàn)場急救的困難和需要增援的人員、需補(bǔ)充的藥品、器材和物資； 4. 傷員分流的數(shù)量、傷情、要求接收醫(yī)院的準(zhǔn)備和床位數(shù)等。 四、應(yīng)急救治工作方案 （一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，礦應(yīng)急指揮部應(yīng)對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，做出是否啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的決定。 （二）根 據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的需要，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要時對人員進(jìn)行疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。 （三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急救治的需要，可以對食物和水源采取控制措施；也可以對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。 （四）礦救護(hù)隊(duì)、礦醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對就診病人必須接診治療，并書寫 詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)院。 礦醫(yī)院及礦救護(hù)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。 礦醫(yī)院及礦救護(hù)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)對傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施，傳染病病人密切接觸者應(yīng)當(dāng)予以配合。 醫(yī)院收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法報告上級疾病預(yù)防控制中心。 礦醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。 （五）醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)的組成 ，礦醫(yī)院及井口急救站（救護(hù)隊(duì)）組成突發(fā)公共衛(wèi)生 事件醫(yī)療救治三級網(wǎng)絡(luò)體系； 2. 醫(yī)療應(yīng)急救治堅(jiān)持就近原則，以事件現(xiàn)場為中心，形成三級救治隊(duì)伍： 一級隊(duì)伍：為各科隊(duì)的急救員、礦救護(hù)隊(duì)及井口急救站工作人員。突發(fā)災(zāi)害事故發(fā)生后，應(yīng)主動及時到達(dá)現(xiàn)場，展開現(xiàn)場救治工作； 二級隊(duì)伍：為礦醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員。接到醫(yī)療救治的指令后，應(yīng)快速到達(dá)現(xiàn)場； 三級隊(duì)伍：為礦務(wù)局總醫(yī)院。接到醫(yī)療救治的指令后，迅速投入醫(yī)療救治工作； 各隊(duì)伍人員到達(dá)現(xiàn)場后，立即到現(xiàn)場救治指揮部報到，接受救治任務(wù)。 3. 遇有大批傷員時，堅(jiān)持分級救治原則，按照病情輕重緩急實(shí)施現(xiàn)場急救、早期治療和專科治療； 4. 特大災(zāi)害事故時，應(yīng)急指揮部依據(jù)災(zāi)情的性質(zhì)和特點(diǎn)，指令有關(guān)醫(yī)院組成救援小組奔赴現(xiàn)場急救。 （六）三級急救網(wǎng)絡(luò)作為突發(fā)災(zāi)害事故危重病人的接收要常抓不懈，依據(jù)院前應(yīng)急救援和院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療急救預(yù)案不得拒診、推諉或哄搶病人。 （七）三級急救網(wǎng)絡(luò)單位的救護(hù)車，是突發(fā)災(zāi)害事故時現(xiàn)場醫(yī)療救援的基本力量，必須晝夜 24小時應(yīng)急值班，保持應(yīng)急狀態(tài)。 五、現(xiàn)場急救方案 （一）傷員的檢傷和分類 遇有大批傷員時，為確保危重病人能在時間和空間上得到連續(xù)有效的救護(hù)，現(xiàn)場救護(hù)必須堅(jiān)持檢傷和分類。 1. 檢傷分類：由受過分類訓(xùn)練、有檢傷經(jīng) 驗(yàn)的醫(yī)師職稱以上的臨床醫(yī)師和醫(yī)療管理人員組成，實(shí)施對成批傷員的檢傷分類。 2. 分類標(biāo)準(zhǔn)：按傷員出現(xiàn)的臨床癥狀和體征分為四類： （ 1）重度 危及呼吸、循環(huán)、意識者，如窒息、大出血、嚴(yán)重中毒、休克、心窒顫動等 。 （ 2）中度 傷情比重度要輕，只要短時間內(nèi)得到及時處理，一般不危及生命，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等； （ 3）輕度 血壓、呼吸、腦搏等生命體征正常，可步行，癥狀較輕，一般對癥處理即可，如一般挫傷、擦傷； （ 4）死亡 致死性傷害深昏迷、心跳呼吸停止、瞳孔散大，心電圖直線。 3. 分類標(biāo)志，根據(jù)衛(wèi) 生部的統(tǒng)一規(guī)定，用紅、黃、綠、黑不同顏色分別代表重、中、輕、死亡四種不同傷情。傷員卡為 53cm大小，置于傷員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)和采取相應(yīng)措施（詳見附件 5）。 （二）現(xiàn)場急救原則和流程 1. 優(yōu)先原則：先脫離險境后搶救、先救命后對癥、先治重傷后治輕傷、先救病人后處置尸體。對生存希望不大的瀕死者，應(yīng)視具體情況而定。 2. 現(xiàn)場急救流程： 火災(zāi)蔓延 房屋倒塌 快速脫離險境 彈藥、化學(xué)品倉庫爆炸 井下、地震現(xiàn)場 毒物泄漏 交通要道 迅速檢傷分類（重、中、輕、死亡） 解除氣道梗阻 現(xiàn)場復(fù)蘇生命 口對口呼吸 胸外心臟按壓 人工除顫 止血 高位頸椎骨折固定 終止致命的因素 抗休克 嚴(yán)重血?dú)庑匾? 呼吸困難插管 昏迷病人的救護(hù) 對外傷病人：包扎、固定、搬運(yùn) 對癥處理 對燒傷病人：創(chuàng)面的保護(hù) 吸氧、制動、止痛 維持生命、監(jiān)護(hù)下送往后方醫(yī)院 （三）傷員的分流與后送原則 傷員的分流原則，傷員生命恢復(fù)和穩(wěn)定后，按分流原則送往各接收醫(yī)院。傷員分流轉(zhuǎn)送的原則為： 三級綜合性醫(yī)院 重度損傷 現(xiàn)場急救、維持生命 ?？漆t(yī)院 死亡 中度損傷 應(yīng)急處理、對癥救治 二級綜合性醫(yī)院 或二級醫(yī)院 礦醫(yī)院 輕度損傷 一般處理 住所觀察 死 亡 善后處理 遺體存放點(diǎn) 2. 傷員的后送原則 傷員后送必須以傷員的途中生命安全為前提。 （ 1）安全原則：下列傷員必須經(jīng)過現(xiàn)場有效急救后，在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下送往醫(yī)院：外出血經(jīng)有效的止血；休克得到有效糾正；脊柱骨折經(jīng)過固定；呼吸道梗阻，呼吸困難或窒息有效解除、明顯緩解；嚴(yán)重血?dú)庑亟?jīng)初步處理。 （ 2）就近原則：按分流原則送病人到有救治能力的就近醫(yī)院。 （ 3）持續(xù)原則：后送途中堅(jiān)持連續(xù)監(jiān)護(hù)和搶救、不得中斷。 （ 4）交接原則：需向后送接收病人的醫(yī)院提交完整的搶救記錄。 （四）善后處理 三級急救網(wǎng)絡(luò)的急救人員，在應(yīng)急救治指揮部宣布緊急醫(yī)療救治工作結(jié) 束后才能撤離，并繼續(xù)做好以下善后工作： 1. 做好傷員院間轉(zhuǎn)送和特殊急救物品的運(yùn)送工作； 2. 尸體處理 :在核實(shí)死者姓名、年齡和死因后，根據(jù)區(qū)指揮部安排及時送往指定存放點(diǎn)； 3. 遺物 :現(xiàn)場病員遺留的物品，救護(hù)人員經(jīng)清點(diǎn)后統(tǒng)一交有關(guān)部門人員處理； 4. 完成救治任務(wù)的當(dāng)天，由礦醫(yī)院將現(xiàn)場救治《傷病員情況表》匯總后，按報告制度書面上報指揮部。 救護(hù)車車載藥品標(biāo)準(zhǔn) 鹽酸腎上腺素針 安痛定針 壓寧定針 異丙腎上腺素針 20%甘露醇 來比林針 可拉明針 林格氏液 解磷定針 洛貝林針 5%碳酸氫鈉