【正文】 dr可能沒有詳盡的因果關(guān)系可供判斷，但只要認(rèn)定某種藥物確實(shí)會(huì)產(chǎn)生adr，做到“可疑就報(bào)”，相信隨著信息的日積月累，必定會(huì)從中發(fā)現(xiàn)許多規(guī)律性的東西。監(jiān)測(cè)adr、評(píng)價(jià)藥品與adr的因果關(guān)系是研究adr發(fā)生規(guī)律、減少adr的重要環(huán)節(jié)。但是，這需要大量adr原始報(bào)告的積累，這些報(bào)告是發(fā)現(xiàn)adr信號(hào)、尋找adr規(guī)律的基礎(chǔ)。adr因果關(guān)系固然重要，但過分強(qiáng)調(diào)因果關(guān)系，尤其在報(bào)告之前就強(qiáng)調(diào)因果關(guān)系，勢(shì)必會(huì)限制報(bào)告的數(shù)量和速度，很可能導(dǎo)致原始報(bào)告的積累不足，反而使得adr因果關(guān)系難以確定。擴(kuò)大藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)范圍。在現(xiàn)有的專(兼)職監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的范圍，現(xiàn)有的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)只局限于市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、一部分藥品批發(fā)企業(yè)建立了adr報(bào)告專(兼)人員，在此基礎(chǔ)上把藥品零售企業(yè)、林業(yè)局、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所也建立adr報(bào)告專(兼)職人員，對(duì)人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，以提高報(bào)告adr的范圍。加強(qiáng)藥師與患者的溝通。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師與患者之間良好的溝通都是非常重要的。通過面對(duì)面的交談和電話訪問等方式，藥師可以了解患者的用藥情況和真實(shí)感受，發(fā)現(xiàn)可能被忽視的adr。通過溝通，藥師還能使患者正確認(rèn)識(shí)藥物的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和報(bào)告。需要強(qiáng)調(diào)的是，藥師應(yīng)注意交流的技巧和方法，在獲得有關(guān)細(xì)節(jié)和減少報(bào)告偏差的同時(shí)，尊重患者，為患者保密。確定重點(diǎn)的監(jiān)測(cè)控制對(duì)象。我市每天所經(jīng)營、使用的藥品很多，無論其種類、規(guī)格、批號(hào)各不相同，而adr監(jiān)測(cè)與報(bào)告的人力、物力等資源卻非常有限，因此，如何確定重點(diǎn)的監(jiān)控對(duì)象也就成為能否提高adr監(jiān)測(cè)與報(bào)告水平和效率的關(guān)鍵因素之一。除了國家有關(guān)法規(guī)規(guī)定的如臨床試驗(yàn)藥品、上市5年以內(nèi)的新藥和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品之外，國內(nèi)、外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的藥品，其它生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的有adr疑似的藥品，相鄰批號(hào)的藥品等也應(yīng)作為adr重點(diǎn)的監(jiān)控對(duì)象。如果這項(xiàng)工作做好了，就能有的放矢進(jìn)行adr監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，從而事半功倍。出處 adr上報(bào)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、全員參加的、常抓不懈的日常工作,因此，我們必須采取不同的形式進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，減少漏報(bào)或不報(bào)現(xiàn)象，為保護(hù)患者用藥的安全有效作出努力。藥品不良反應(yīng)報(bào)告的重要性與作用篇十一我院是一家二級(jí)綜合性醫(yī)院，于2008年正式啟動(dòng)藥品不良反應(yīng)（adr）監(jiān)測(cè)工作。幾年的監(jiān)測(cè)工作中共收集了50多份不良反應(yīng)報(bào)告，其中2009年收集了adr報(bào)告表5份，到2010年只收集了3份。數(shù)量偏少。分析漏報(bào)的原因：（1）。對(duì)adr知識(shí)和監(jiān)測(cè)的意義宣傳力度不夠，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不了解adr判斷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告程序，無法完成adr報(bào)告。（2）。某些醫(yī)師認(rèn)為，adr就是醫(yī)療事故，擔(dān)心卷入醫(yī)療糾紛。在以往的工作中，一旦出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)事件，存在“怕影響聲譽(yù)、怕惹出麻煩”的誤區(qū)。（3）。激勵(lì)和約束機(jī)制不全，adr報(bào)告表是醫(yī)務(wù)人員自愿填寫上報(bào)的，缺乏激勵(lì)和約束機(jī)制，所以各部門的醫(yī)務(wù)人員填寫adr報(bào)告主動(dòng)性差，以致漏報(bào)現(xiàn)象的嚴(yán)重。藥品不良反應(yīng)是合格藥品在正常使用下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。受制于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的水平，即使經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥品，在檢驗(yàn)合格、正常用法用量情況下，仍會(huì)在一部分人身上引起不良反應(yīng)。這是伴隨藥品而存在的一種醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，是無法完全避免的。藥品不良反應(yīng)上報(bào)意識(shí)不濃、治理不力，給臨床藥品的安全使用帶來隱患。為了使adr監(jiān)測(cè)工作更加規(guī)范、深入，新的一年里從以下幾點(diǎn)入手：（1）。逐步消除臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)adr監(jiān)測(cè)的顧慮，提高他們對(duì)adr的了解。（2）。通過信息共享，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的作用，及時(shí)公布不良反應(yīng)信息，避免相同不良反應(yīng)的發(fā)生。（3）。定期進(jìn)行回顧性分析，通過匯總adr報(bào)告，對(duì)藥物種類、發(fā)生例數(shù)、患者年齡等因素進(jìn)行分析，及時(shí)向臨床反饋，以便選擇安全有效的藥品，提高對(duì)可引起adr高發(fā)藥品的警惕。（4）。各科室應(yīng)加強(qiáng)adr報(bào)告意識(shí)，積極配合工作，及時(shí)上報(bào)。寧蒗縣人民醫(yī)院。藥劑科。2013/01/13。藥品不良反應(yīng)報(bào)告的重要性與作用篇十二對(duì)策之一：有時(shí)是一種軟件顯示時(shí)間的滯后吧，如果你已經(jīng)成功提交，在你退出軟件，重新或下次登錄時(shí)，就會(huì)看到，數(shù)據(jù)已經(jīng)到了“已報(bào)數(shù)據(jù)”中了。所以，只要出現(xiàn)提(）示你已成功提交的對(duì)話框，多間隔一段時(shí)間，再次登陸多半會(huì)解決的。對(duì)策之二：多次刷新界面；重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)。藥品不良反應(yīng)報(bào)告的重要性與作用篇十三齊齊哈爾第二制藥有限公司生產(chǎn)的“亮菌甲素注射液”在臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)(導(dǎo)致腎功能衰竭)，已致4人死亡，6名重癥病人在搶救中，廣東省部分患者嚴(yán)重不良反應(yīng)的身體代價(jià)告知我們開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重要性。隨著一系列新的與藥物相關(guān)的安全隱患不斷出現(xiàn)，不合理的和不安全用藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)已成為全世界共同關(guān)注的熱點(diǎn)，其最終目標(biāo)是幫助患者合理安全地用藥，最大限度地減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，確保用藥安全有效。本文將藥品不良反應(yīng)與監(jiān)測(cè)的相關(guān)知識(shí)作一介紹，就我國開展藥品不良反應(yīng)工作的現(xiàn)狀，面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策進(jìn)行探討。藥品不良反應(yīng)報(bào)告的重要性與作用篇十四2015年1月份藥品不良反應(yīng)全院共上報(bào)16例其中不合格3例，我院共上報(bào)藥監(jiān)局藥品合格不良反應(yīng)事件13例，其中新的3例嚴(yán)重0例一般10例。不良反應(yīng)發(fā)生頻率較高的藥品是：乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液3例，不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)：患者臨床表現(xiàn)為手臂皮膚紅腫，分析為患者對(duì)乳酸左氧氟沙星氯化鈉過敏所引起，為避免引起嚴(yán)重不良反應(yīng)希望臨床今后在使用此藥品需引起警惕和注意，另外本月無嚴(yán)重不良反應(yīng)。科室上報(bào)的情況：心內(nèi)科0（3）例，呼吸內(nèi)科3（3）例，消化內(nèi)科3（3）例，內(nèi)分泌1(3)，神內(nèi)科2(3)例，五官科3(2)例，婦產(chǎn)科1(2)例，泌尿腦外科0(2)例，普外科0(2)例，急診科0(3)例，燒傷科0(2)例，骨科0(2)例，其中婦產(chǎn)科有1例不良反應(yīng)（病程中無記錄）不合格呼吸內(nèi)科有1例不良反應(yīng)（無法查閱）不合格五官科有1例不良反應(yīng)（與病程記錄不符）不合格，整體來看各科室標(biāo)情況不是很理想，還望各科室繼續(xù)提高對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和重視，有個(gè)別科室在不良反映填寫中，對(duì)于必填項(xiàng)沒填寫完整和不良反應(yīng)過程描述填寫還不夠詳細(xì)，希望在工作中嚴(yán)密觀察，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處置、及時(shí)報(bào)告，上報(bào)不良反應(yīng)必須要確保其真實(shí)性完整性，并認(rèn)真填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，以保證藥品不良反應(yīng)工作順利開展。藥劑科：陳秋。藥品不良反應(yīng)報(bào)告的重要性與作用篇十五在上報(bào)數(shù)據(jù)過程中常常會(huì)遇到[不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間]、[出生日期][報(bào)告日期][用藥起止時(shí)間]等處，特別是[用藥起止時(shí)間]顯示“無法打開網(wǎng)絡(luò)界面”或無反應(yīng)。此種情況往往很浪費(fèi)時(shí)間無法保存，很傷腦筋。不防按我的方法試試：對(duì)策之一：最好先不要輸別的，先看看時(shí)間能不能輸，如果不能輸入按照下面方法。右鍵點(diǎn)擊ie瀏覽器圖標(biāo)。點(diǎn)擊屬性——安全——自定義級(jí)別——在安全設(shè)置中，把顯示混合內(nèi)容點(diǎn)啟用。關(guān)閉然后重新進(jìn)入上報(bào)頁面。對(duì)策之二：在報(bào)告過程中，先輸入所有的時(shí)間，如果發(fā)現(xiàn)有的時(shí)間無法打開時(shí)，你再打開信息交流或已報(bào)數(shù)據(jù)、未報(bào)數(shù)據(jù)等，打開其它的換換界面，這樣幾次就好了。方法即簡(jiǎn)單又實(shí)用。建議:先把各種時(shí)間輸上，輸不上就不必錄入其他資料。藥品不良反應(yīng)報(bào)告的重要性與作用篇十六在上報(bào)的不良反應(yīng)中總會(huì)出現(xiàn)“*”，例如：在輸入藥品不良反應(yīng)名稱、原患疾病、通用名、商品名中常常出現(xiàn)“*”，這主要是我們的藥理方面的知識(shí)不夠全面，另外一方面臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、診斷學(xué)知識(shí)掌握的較少有關(guān)。對(duì)策之一：加強(qiáng)對(duì)藥理、診斷等方面的知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，如：adr名稱的常誤用的和正確的說法如下：輸液反應(yīng)：應(yīng)注明癥狀表現(xiàn)，如“寒戰(zhàn)”，“發(fā)熱”，“皮疹”等。過敏反應(yīng)：寫具體癥狀，且有一個(gè)“過敏性反應(yīng)”也可以。胃腸道反應(yīng)：應(yīng)注明癥狀表現(xiàn)，如“腹痛”，“腹瀉”等。如果是藥品不良反應(yīng)的名稱不能確定，我建議參與《who藥品不良反應(yīng)術(shù)語集》，里面將所有的adr的名稱進(jìn)行了編輯和匯總，對(duì)于基層一線的同志很有參與和學(xué)習(xí)價(jià)值。使輸入的adr名稱更規(guī)范。對(duì)策之二：充分利用軟件的模糊查詢功能，不僅加快填報(bào)速度，提高質(zhì)量，而且對(duì)我們來說也是個(gè)學(xué)習(xí)過程。如“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”，軟件數(shù)據(jù)庫中的名稱應(yīng)為：注射用舒巴坦鈉頭孢哌酮鈉。當(dāng)然“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”是正規(guī)名稱，但數(shù)據(jù)庫中有“注射用舒巴坦鈉頭孢哌酮鈉”，選此后就不帶星號(hào)了。而且這么長(zhǎng)的字打起來浪費(fèi)時(shí)間，我們要學(xué)會(huì)用模糊查詢。“注射用舒巴坦鈉頭孢哌酮鈉”12個(gè)字，而且還有可能不知道這個(gè)名稱的情況下，可以點(diǎn)擊“檢索”，輸入“舒巴”，點(diǎn)“搜索”，你就會(huì)看到35個(gè)符合規(guī)定的藥品名稱，而且只有“舒巴”是帶“*”其他都不帶“*”，標(biāo)準(zhǔn)名稱就可以查出來了。在填報(bào)過程中希望藥品名稱、adr名稱星星越少越好，以便于統(tǒng)計(jì)和分析。重溫幾個(gè)概念：藥品不良反應(yīng)（adr）：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。藥物不良事件（ade）：是指藥物治療期間所發(fā)生的任何不利的醫(yī)學(xué)事件，但該事件并非一定與用藥有因果關(guān)系。原患疾病，可能和用藥原因一致，也可能不一致。如病人是心絞痛，服用治療心絞痛藥物時(shí)，出現(xiàn)了不良反應(yīng)，則用藥原因和原患疾病是一致的。但如果病人在治療心絞痛期間，因胃不適而服用甲氧氯普胺（胃復(fù)安）后，出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，此時(shí)，用藥原因是胃不適，但原患疾病是心絞痛。不良反應(yīng)的結(jié)果，和原患疾病的后果（預(yù)后），也可能是一致或不一致的。以上是我在基層實(shí)踐過程中的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，希望能對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)一線同志們有所幫助。