20xx年護理文書管理制度的目的(3篇)-資料下載頁
2025-08-01 21:38本頁面
【正文】 用期護士書寫后應有帶教老師簽字。四、護理文件書寫要求：字跡端正、清晰、無錯別字、眉欄填齊、頁面整潔。合格率達95%以上。五、各種醫(yī)療護理記錄表格要定點存放，及時補充。病歷中各種表格應按順序排列整齊，不得任意撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。六、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄等應連同病歷隨病人出院或死亡后，按規(guī)定排列，及時送病案室保管。醫(yī)囑本的保存期限一般不少于二年，病區(qū)交班本一般不少于三年，以備查閱。七、因搶救危重患者未能及時書寫護理病歷，當班護理人員應在搶救工作結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明時間，執(zhí)行各項治療時間應記錄到時分。八、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉院時攜帶病歷摘要。九、護理部、科室定期對護理文件書寫質量監(jiān)控、檢查、評價、反饋，促進書寫質量持續(xù)改進。
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