【導讀】急性腦血管病俗稱中風、卒中。中風是由腦血管病變引起的腦局部血液循環(huán)。栓，致使血管閉塞。栓塞、腦血栓）及混合性中風。失；，發(fā)病較緩慢，病情多呈進行性加重；，發(fā)病急驟，多為心臟或心臟以外的栓子突然脫落經(jīng)血流至腦組織中，堵塞了血管；膜下腔出血，主要由于先天性腦動脈瘤破裂、血管畸形和腦動脈硬化出血引起，常為一過性頸部僵硬而無癱瘓等局限性體征或不明顯?；旌闲灾酗L指頭顱CT掃描時或相繼出現(xiàn)出血和梗死的新鮮腦血管病灶。此種病人較少見。大的形成囊腔，稱中風囊。的發(fā)病年齡主要是40歲以上的中老年人，且肥胖的人更容易發(fā)生中風。動脈硬化性腦血栓占中風病人的60％。這種中風常見于高齡的老。破裂發(fā)生腦出血，使部分腦組織壞死。這種中風多見于長期高血壓而未妥善治療。另有研究表明，一般父母一方有中風病史，其子女患。中風概率是正常人的4倍。至數(shù)天直到病人完全偏癱和意識障礙。常與全身或局部因素所致的腦灌注血流

　　

【正文】 失語既有運動性失語又有感覺性失語。病人既聽不懂別人說話時的意 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權歸原作者所有 ) 第 27 頁 共 37 頁 思又不會說。 命名性失語病人雖能說出物品的用途，但不能講出該物品的名稱。有時偶而說出物品的名稱，但瞬間就忘記，故又稱健忘性失語。 失語癥的病變都在大腦皮層的語言中樞。目前尚無特效藥物專作用于語言中樞。積極治療原發(fā)病，大多數(shù)病人之失語可隨原發(fā)病變的好轉而逐漸恢復。特殊的功能訓練對失語癥病人的順利康復十分重要 。現(xiàn)在認為語言障礙的康復治療越早越好，在病后 3 個月內恢復較快，一年以后則難以再恢復。功能康復訓練包括發(fā)音訓練、短語訓練、會話訓練、朗讀訓練、復誦句子訓練、文字辨識、指出物品名稱、執(zhí)行命令以及圖片、實物配對練習等。 對完全性失語癥病人的康復訓練要像教小孩學說話一樣從學發(fā)音開始，如讓病人發(fā)“啊”音或用嘴吹口哨誘導發(fā)音。然后再說常用單字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。訓練時說話與視覺刺激結合起來，如說“吃”時與飯菜結合起來，或以看圖識字方法，說與看圖結 合起來。不完全性運動性失語病人，能說出一些單字、詞組、句子或說話不流利，病人常常有詞匯貧乏、講話緩慢、重復語言等。對這類病人要耐心地教，反復復述閱讀的故事，練習靈活性，鍛煉語言的運用技巧。 感覺性失語癥病人的訓練要比運動性失語困難些?？蛇\用視覺邏輯法、手勢方法進行訓練。如給病人端上臉盤，放好毛巾，并對病人說“洗臉”，病人雖不理解“洗臉”二字之意，但從邏輯上他會理解你是讓他洗臉。如此反復多日進行，久之就會使語言與視覺結合，語言功能得以恢復。手勢方法即家屬或陪護人用手勢與語言結合的方法來訓練病人。如讓病人“ 吃飯”，訓練者拿筷子以吃飯的動作多次示范，病人很快就會理解，從而主動拿筷子吃飯。 混合性失語癥的病人功能訓練更困難，必須采取說、視、聽三結合的方法反復多次進行。如讓病人穿毛衣，則必須既說“穿毛衣”讓病人聽，又要指著準備好的毛衣，并作出手勢示意讓病人看。 中風引起的另一類語言障礙為構音障礙，主要表現(xiàn)為發(fā)音不準、吐字不清，語調、語速及節(jié)奏等異常以及鼻音過重等?？祻头椒ū仨毐M早進行發(fā)音訓練，包括開始發(fā)音、持續(xù)發(fā)音、音量控制、音調控制等；發(fā)音器官的運動訓練，如唇、舌的運動以及軟顎抬高等；發(fā)音節(jié)奏訓練，包括重 音訓練、語調訓練以及停頓練 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權歸原作者所有 ) 第 28 頁 共 37 頁 習等。這類病人多出現(xiàn)全身肌肉過度緊張，包括咽喉語言肌肉的過度緊張，通過呼吸訓練、呼吸控制及其他松弛療法，降低咽喉語言肌肉的緊張度，可為呼吸及發(fā)音打下基礎。通過心理行為或藥物進行松弛療法，降低語言肌的緊張度，也是這類病人的重要康復方法之一。 七、預防與飲食 中風有哪些預兆 中風病人多有高血壓、腦動脈硬化病史，中風病人往往先出現(xiàn)一側面部或手腳突然感到麻木或軟弱無力，嘴角歪斜，流口水；突然出現(xiàn)暫時性說話困難或聽不懂別人說話的意思；暫時性的視力模糊或看不見東西；突然感到眩暈或搖晃 不穩(wěn)，甚至暈倒；沒有明顯原因的嗜睡；個性或智力方面的突然改變；出現(xiàn)無法解釋的頭痛等。 腦中風的預防與養(yǎng)生指南 高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、嗜酒等均是腦血栓形成的重要危險因素，對這些危險因素實施干預可以預防中風的發(fā)生，減輕體重、運動及適當?shù)娘嬍吃谥酗L預防中的價值已得到公認。此外，我國腦血管病發(fā)病和病后死亡與氣候季節(jié)有密切關系，所以中風高?；颊吆筒『蠡颊?，在每年 122 月以及 7 月前后的發(fā)病高峰期，應予特別注意，防止在過冷或過熱環(huán)境中活動，對危險因素密切監(jiān)控和處理。 預防中風，主要在于治療高血壓病，控 制血壓在基本正常范圍之內?；颊呔褚獦酚^，保持情緒的穩(wěn)定。對年邁的老人宜作適當活動，不要長時間臥床。有短暫腦缺血癥狀發(fā)作的人，應服些潘生丁或阿司匹林等，以預防腦血栓形成。 一 .防治原發(fā)疾?。焊哐獕翰≡骄?，血管硬化越明顯，極易發(fā)生中風。平時應經(jīng)常檢測血壓，堅持服藥，盡可能將血壓控制在正常范圍之內。冠心病常因心律失常而造成心臟泵血能力減退，使腦血流緩慢而容易發(fā)生缺血性中風。高脂血 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權歸原作者所有 ) 第 29 頁 共 37 頁 癥可導致動脈粥樣硬化及血液粘稠度增高。糖尿病會使動脈壁硬化及血液粘稠度增高。二者均可誘發(fā)中風。因此，有效地控制防治原發(fā)疾病，是預防中風 發(fā)生的重要關鍵。 二 .調暢情志：輕松、愉快的情緒，能有效地防止高血壓病等原發(fā)疾病病情的加劇。 可通過聽輕音樂，與年青人交談來分散注意力。不要看緊張、恐怖的影視。遇事不可發(fā)怒，注意勞逸結合。早晨空腹上街買菜及鍛煉時應先吃些點心，以防止低血糖及腦血栓形成的發(fā)生。天氣變化明顯，特別是突然變冷會使血管收縮，血壓升高，導致病情惡化。應多加衣服保暖。 三 .戒煙忌酒：吸煙及酗酒，會進一步損害心臟功能，增加血液粘稠度，增高血脂，極易誘發(fā)中風。 四 .保持大便通暢：平時應保持大便通暢，不宜在大便時怒張，以免腹壓 增高，腦血流量急驟上升而發(fā)生腦溢血。 五 .飲食調攝：飲食宜清淡。多吃新鮮蔬菜及水產(chǎn)品，如青菜、蘿卜、海帶、紫菜等。 宜少食多餐。要攝入足夠的食物纖維及潤腸食物，禁食肥肉及動物內臟，不可吃刺激性強的蔥、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。食鹽量限制在每天 4 克以內，能防止水分潴留，減輕心臟負擔。 睡前喝水防止腦血栓 腦血栓是老年人的一種常見疾病，它的發(fā)生不僅同高血壓、動脈硬化的程度有關，也與老年人的血液粘度增高密切相關。有研究表明，睡前喝杯水可在一定程度上防止腦血栓。 腦血栓的發(fā)病時間多 在清晨至上午期間，說明血粘度增高同腦血栓的發(fā)生有一定關系。人的血液粘度在一天之中不停地變化著，并有自己一定的規(guī)律：在早晨 4 點至 8 點血粘度最高，以后逐漸降低，至凌晨達到最低點，以后再逐漸回升，至早晨再次達到峰值。 所以，人們在深夜入睡前，特別是老年人，喝下約 200 毫升水，這樣第二天早晨人體的血粘度不僅不上升，反而有所下降。醫(yī)學界也普遍認為，晚上飲水的 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權歸原作者所有 ) 第 30 頁 共 37 頁 確可以降低血粘度，維持血流通暢，防止血栓形成。 當然，腦血栓發(fā)生的原因是多方面的，血粘度增高只是眾多因素之一，但至少可以肯定，養(yǎng)成睡前飲水的習慣對預防腦血 栓的發(fā)生會起到一定的作用。 六 .體育鍛煉：選擇打太極拳、散步、氣功等項目進行鍛煉。不可整日臥床，臥床久則會使血流減慢而產(chǎn)生缺血性中風，亦不利于中風后機體功能的逐漸恢復。 七 .及時就醫(yī)：如發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn)、肢體一側無力、口角歪斜、唇麻、握物落地時，可能有腦血管痙攣或小中風，應及時就診，防止病情進一步發(fā)展。 控制一過性腦缺血發(fā)作是預防中風的關鍵 一過性腦缺血發(fā)作俗稱小中風，是預防中風最關鍵的階段，也是中風預報的最明確對象，因為它是缺血性腦血管病即腦梗塞的前驅期。據(jù)報道，一過性腦缺血發(fā)作病人發(fā)展為中風的可 能性比無此病癥者高 16 倍，約 10%病人在一年內發(fā)生中風， 30%～ 40%的病人 5 年內發(fā)生中風，所以一過性腦缺血的反復發(fā)作成為將要發(fā)生完全性中風的重要信號?？刂坪椭委熞贿^性腦缺血發(fā)作已成為預防中風十分重要的措施，可以防止由一過性腦缺血發(fā)作發(fā)展為中風，也有的人因患了一過性腦缺血發(fā)作后，由于提高了警惕，采取了治療措施，即使以后發(fā)生了中風，時間也向后推遲，病情也輕些。由于一過性腦缺血發(fā)作突然，消逝快，恢復后不留后遺癥等特點，很容易使人思想麻痹，因此在控制一過性腦缺血發(fā)作后，還要積極預防復發(fā)，在不發(fā)作的間歇期或穩(wěn)定期也 要采取治療措施。 一過性腦缺血發(fā)作的急性期治療是十分重要的。發(fā)病后應該立即到醫(yī)院急診處理，措施要迅速，正確，有效，除須臥床休息外，可用低分子右旋糖酐，或中醫(yī)活血化淤治療，用丹參置于葡萄糖液中靜脈滴注；如有嘔吐，頭痛凝有腦水腫者可用脫水劑甘露醇靜脈注射。擴血管藥物和解痙藥物可能有效，發(fā)作期也可用腦益嗪口服，每次 25～ 50 毫克，每日 3 次，連服 3 個月。間歇期可以應用抗血小板聚集及減低血粘度的藥物，如阿斯匹林 克，每日飯后或飯中服 2 次，為了防止阿斯匹林對胃粘膜的刺激，服用腸溶的阿斯匹林片可以減少副作用，如同時服用潘生丁片每日 3 次，每次 50mg，效果更好。對阿斯匹林的研究認為：阿 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權歸原作者所有 ) 第 31 頁 共 37 頁 斯匹林能減少血小板的聚集，這是因為血管內皮中能釋放一種血小板凝集的抑制物即前列腺環(huán)素，它與血小板內生成的血栓素保持活性平衡，保證不使血液凝固。當動脈內皮受損時，局部產(chǎn)生抗血小板聚集和使血管舒張的前列環(huán)素減少血小板凝集在病變的血管部位，并釋放血栓素可引起腦動脈痙攣及腦缺血發(fā)作。阿斯匹林能阻斷花生四稀酸轉變?yōu)檠ㄋ?，所以可能防止腦缺血發(fā)作及腦血栓形成。近年來，對明確診斷為一過性腦缺血發(fā)作是由顱外動脈病變引起時可以考慮動脈內膜剝離，血管重建， 人工搭橋等外科手術治療。對一過性腦缺血的發(fā)作還要針對病因治療、如有高血壓時，降壓是必須的，有的病人高血壓下降后，一過性腦缺血發(fā)作即迅速緩解，但也應注意，對老年人的降壓不易太快太猛，血壓迅速下降有時反而再引起腦缺血發(fā)作，一般血壓控制在 ～ ～ ，如由于頸椎病而促使發(fā)作時，應治療頸椎病?？傊?，對一過性腦缺血發(fā)作的治療，第一是控制，第二是預防再發(fā)，因此應該對病人長期的隨訪和觀察，從第一次發(fā)作起就進行認真的系統(tǒng)的觀察和治療。 高血脂食療推薦食譜 (中 醫(yī)驗方 ) 主治：對高血脂伴有頭昏眼花、心慌氣短、神疲乏力、煩躁失眠者。 配方：桂圓肉 10 克，蓮子 15 克，銀耳 6 克。 用法：將蓮子煮熟燉爛，再加桂圓肉和泡開洗凈的銀耳，于湯內稍煮，爾后投入冰糖適量食之。早晚各飲一次。 (民間方 ) 主治：體內膽固醇過高。 配方：香豆腐干 10 塊，蝦米 25 克，精鹽 4。 5 克，黃酒、味精少許。 用法：香豆腐干洗凈用沸水燙五分鐘，用刀剖成 0。 17 厘米厚的薄片，再切成絲。然后把香干絲用沸水燙 5 分鐘，瀝干備用。蝦米先用黃酒加鮮湯浸發(fā)，待質地發(fā)軟后，去 除雜質，加入適量鮮湯，用文火煮 8 分鐘，加入精鹽、干絲同煮15 分鐘，加少許味精起鍋。 (民間方 ) 主治：高脂血癥。 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權歸原作者所有 ) 第 32 頁 共 37 頁 配方：鮮菇適量。 用法：將鮮菇燉湯食用，用量以每天 12 克左右為宜。 按注：用平菇也可。 (中醫(yī)驗方 ) 主治：高血脂。 配方：山楂片 3000 克，紅糖、大棗各 30 克。 用法：上三味可用米酒 1000ml 浸半月即可服用，浸時每天搖動 1 次。每天1~2 次，每次 30～ 50ml。 (民間方 ) 主治：高血脂。 配方：玉米油適量。 用法：在膳食中多用玉米油。 (中醫(yī)驗方 ) 主治：對血脂增高伴有倦怠乏力、胸悶納差、煩熱多汗、大便稀薄者。 配方：山藥 60 克，大棗 10 枚 (去核 )。 用法：共燉爛為羹，再加入白砂糖適量，攪勻后即可食之。每日 1～ 2 次。 《民間便驗方薈萃》 主治：高脂血癥。 配方：山楂肉 30 克，香橙 2 枚，荸薺淀粉 10 克，白糖 60 克。 用法：將山楂肉加水兩碗在瓦鍋內煮后，用紗布濾渣汁待用。香橙搗爛用紗布濾取汁，兩汁調勻煮沸，加糖溶溶后用淀粉勾芡成糊狀食用。 湯 (中醫(yī)驗方 ) 主治：血脂高。 配方：薏米、山楂、白蘿卜各適量。 用法：各取適量煎水飲服。 (民間方 ) 主治：血脂高。 配方：綠豆 21 粒，胡椒 4 粒。 用法：同研末用開水一次服用。 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權歸原作者所有 ) 第 33 頁 共 37 頁 (民間方 ) 主治：高血脂。 配方：牛肉 50 克，白蘿卜 100 克，食油、醬油各 5 克，蔥、姜、食鹽、料酒、味精等調料適量。 用法：將牛肉洗凈切成塊。白蘿卜去皮切成滾刀塊，再用開水焯一下去掉蘿卜的氣味。熱油鍋將牛肉煸炒到白色時，加入醬油、蔥、姜、料酒等調料，炒勻，加少量 水剛沒過牛肉，用文火燉，等牛肉塊快爛時，加入蘿卜塊，煨到酥爛時，再加入一些食鹽、味精等調料即成。 《食療百病》 主治：高血脂癥。 配方：豬肉 750 克，山楂 250 克，鮮姜、蔥、料酒、花椒適量。 用法：將山楂去核，放入鍋中加入 20 毫升煮至透熟，豬肉去皮，放在鍋中煮到七成熟時撈出，切成片，浸在用醬油、料酒、蔥、姜、花椒制成的汁中， 1小時后瀝干。鍋放糖火上，放適量植物油燒熱，放入肉片炒成肉色微黃時撈出，瀝去油、再把山楂放油鍋內略翻炒，肉條入鍋同炒，加白糖，用文火收干湯汁即起鍋裝