國壽團體女性安康保險條款20xx版61頁ppt-中國人壽-資料下載頁
2025-08-06 12:55本頁面
【導讀】國壽團體女性安康保險。奏加快、生活方式改變等諸多因素，導致我國。女性的婦科疾病譜發(fā)生較大改變。歲左右，如今３０歲的患者已屢見不鮮，比１。０年前的發(fā)病年齡提早了近１０年。隨著婦女對自身疾病認識的逐漸深入，其女。性疾病的保險需求將不斷加大。意識的增強，我公司原有的女性保險產。品逐漸表現出與同業(yè)公司產品責任雷同。大的乳腺癌進行加倍補。償，并對較為常見的卵巢全切術和子宮。全切術按照保險金額的10％給付，除此。疾病型險種類似于意外險，發(fā)病率（發(fā)生。目前的團體短期險疾病型險種只有兩個，一。日內因患原發(fā)性卵巢癌、原發(fā)性子。瘤6種疾病之一或數種，并由于上述。司指定或認可的醫(yī)療機構確診同時?；荚l(fā)性乳腺癌和第三條第一款規(guī)。本合同自本公司同意承保、收取保險費并簽。發(fā)保險單的次日零時生效，保險期間為1年，自。本合同生效時起至保險期間屆滿日24時止。
【正文】 也不退還保險費。 49 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 之 產品介紹 保險期間 本合同保險期間從被保險人實際接受輸血或手術時開始，至該次輸血或手術結束時終止。 保險金額和保險費 被保險人的保險金額最低為 10萬元人民幣，最高為 20萬元人民幣，由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定，并在保險單上載明。保險金額一經確定，中途不得變更。 50 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 之 產品介紹 受益人的指定和變更 本合同保險金受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定和變更。 保險金的申請 （ 1）本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的被保險人血清檢驗中 HIV抗體呈陽性的診斷材料； （ 2）被保險人接受輸血或手術的所在醫(yī)療機構提供的，能證明被保險人因該次輸血或手術而感染艾滋病的相關材料。 51 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 之 產品介紹 投保人解除合同的處理 （ 1）本合同生效后，在被保險人接受輸血或手術前可由投保人向本公司提出解除合同申請；被保險人已經接受輸血或手術的，投保人不得要求解除本合同；解除本合同時，應填寫解除合同申請書，并提交投保人證明、保險合同和保險費交費憑證。 （ 2）本合同自本公司接到解除合同申請書時終止。本公司于接到上述證明和資料之日起三十日內，扣除手續(xù)費后退還投保人保險費。 52 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 之 產品介紹 1保險合同終止 本合同生效后，發(fā)生下列情形之一時，本合同自行終止： (1)自保險合同生效后 7日內，被保險人未接受本合同約定的輸血或手術； (2) 投保人解除本合同。 因上述情形導致本合同終止，本公司扣除手續(xù)費后退還保險費。 53 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 開發(fā)背景 產品介紹 產品特點 操作實務 風險管理 54 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 之 操作實務 嚴把核保關 公司在承保前要求被保險人必須提供HIV呈陰性的診斷證明，如果被保險人未在投保前進行血液檢測或血液檢測呈陽性，則不予承保。 指定血站及醫(yī)院 國家正規(guī)醫(yī)院對患者接受輸血或手術的醫(yī)療程序規(guī)定較為嚴格，為控制風險，我公司要求被保險人必須在指定的醫(yī)院接受指定血站提供的血液制品。 55 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 之 操作實務 直銷形式管理和展業(yè) 本產品雖為個險，但直銷形式管理和展業(yè)，展業(yè)地點為醫(yī)院，與手術意外保險產品雷同。 56 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 開發(fā)背景 產品介紹 產品特點 操作實務 風險管理 57 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 之 風險管理 產品的風險 （ 1） 獻血人員在獻血時處于艾滋病窗口期（ 即第一次感染艾滋病后的第一個 4周 ）， 則對其進行的血液檢測 HIV呈陰性 ， 但使用其血液的被保險人可能感染艾滋病。 （ 2） 被保險人處于窗口期 ， 則對其進行的血液檢測 HIV呈陰性 ， 但實際上其已經感染艾滋病 。 58 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 之 風險管理 （ 3） 被保險人在接受輸血或手術后進行了可能感染艾滋病病毒的高危行為 ， 但我公司較難取證 ， 使實際艾滋病發(fā)生率高于預定發(fā)生率； （ 4）對于已經感染艾滋病的患者，醫(yī)生在其投保時違背職業(yè)道德向本公司提供其 HIV檢測呈陰性的證明，導致實際艾滋病發(fā)生率高于預定發(fā)生率。 59 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 之 風險管理 針對上述風險 ， 主要控制手段如下： （ 1） 在定價時增加了風險邊際；獻血和輸血人員處于艾滋病窗口期的可能大約占十五萬分之一 ， 定價的邊際已經足夠覆蓋該風險因素 。 （ 2） 在 180天內 ， 即使有不潔行為也未必會感染 ， 因為艾滋病一般是經過反復不潔行為而感染的 。 （ 3） 核保要求已經規(guī)避了最大的風險 。 投保要求所有的患者在投保前必須提供艾滋病呈陰性的血液檢測證明 ， 實際上相當于增加了體檢項目 ， 已經規(guī)避最大風險 。 60 國壽輸血、手術感染艾滋病保險條款 之 風險管理 （ 4） 加強核賠管理 。 條款規(guī)定患者提供因該次輸血或手術感染艾滋病的證明 。 實際上 ， 國家對于艾滋病有相當明確的管理流程 ， 公布一個 HIV呈陽性的患者需要省級檢測中心確定并且備案 ， 這客觀上使幫助了公司的核賠檢查 。 但是 ， 在真正發(fā)生賠付案件時 ， 我們建議仔細核查 ， 考慮通融賠付 。 61 謝謝各位同仁！ 產品說明書 健康保險部產品開發(fā)處 2020年 11月 3日
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