帕金森病的診斷與鑒別(ppt21)-經(jīng)營管理-資料下載頁
2025-08-06 10:42本頁面
【導(dǎo)讀】震顫麻痹，是1817年P(guān)arkison首先描述，其是黑質(zhì)致密部多巴胺神經(jīng)元變性缺失，本病目前尚無一種特異性診斷方法，主。要靠臨床表現(xiàn)鑒別除外的方法進(jìn)行診斷。四肢呈鉛管樣或齒輪狀肌張力增強(qiáng)。植物神經(jīng)功能障礙，油脂面，直立性低。血壓，頑固性便秘等。１、一般常規(guī)及腦水常規(guī)檢查無異常。３、腦水及尿中，多巴胺代謝產(chǎn)物減少。即由于各種明確病因引起類似帕金森病臨床表。此類疾病是一組神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性疾病，中老年發(fā)病，隱匿起病，慢性進(jìn)行性加重，預(yù)后不良。其帕金森綜合征的臨床表現(xiàn)是雙側(cè)同時出現(xiàn)的以雙下。病理特征性的表現(xiàn)為病變部位殘留神經(jīng)元及。根據(jù)臨床首發(fā)癥狀，主要受損表現(xiàn)不同，其少數(shù)病例可伴有錐體。是以進(jìn)行性自主神經(jīng)功能衰竭為主要臨床表現(xiàn)，常伴有錐體外系損害和小腦、腦干損害癥狀，經(jīng)多系統(tǒng)損害的帕金森疊加綜合征。本病的病理改變?yōu)閺V泛的大腦皮質(zhì)萎縮，
【正文】 認(rèn)為 ， 如果帕金森綜合征和癡呆 ，先后一年之內(nèi)出現(xiàn) ， 則可能是 DLBD， 如果超過一年則宜診斷帕金森病合并癡呆 。 下載 ? 本病的病理改變?yōu)閺V泛的大腦皮質(zhì)萎縮 ，側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大 ， 黑質(zhì)及蘭斑核色素脫失 。 其特殊的改變是中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛大量的出現(xiàn) Lewy小體 。 皮質(zhì) ， 間腦 ， 腦干廣泛出現(xiàn)類似帕金森病的 Lewy小體 。 故有人認(rèn)為 ， DLBD是病理變化是在 PD病理改變延長線上 。 ? 過去認(rèn)為是少見病 ， 近年漸增多 ， 可能成為老年人癡呆第二大原因 。 下載 ? 皮質(zhì)基底節(jié)變性 （ Corticobasal degegnration，CBD） ? 是由于大腦皮質(zhì)額頂葉及基底節(jié)黑質(zhì)為主的非對稱性萎縮變性而引起的不對稱性皮質(zhì)基底節(jié)損害的癥狀和體征 ， 可表現(xiàn)為一側(cè)的帕金森綜合征 ， 肌強(qiáng)直 ， 運(yùn)動減少 ， 動作緩慢 ， 姿勢反射障礙 ， 平衡不穩(wěn)而易跌倒 。額頂葉高級神經(jīng)功能障礙 ， 肢體的運(yùn)動性失用 ， 失語及認(rèn)知功能障礙 ， 額葉釋放癥狀可有摸索及強(qiáng)握反射 ，以及異己肢體現(xiàn)象 ， 感覺肢體并非屬于自己 ， 并出現(xiàn)肢體的非自主運(yùn)動 ， 常有皮質(zhì)性感覺障礙 ， 垂直性及水平性核上性眼肌麻痹 ， 錐體束損害征及植物神經(jīng)功能障礙 ， 上述癥狀和體征可以從一側(cè)發(fā)展到對側(cè) 。 ? 本病多巴治療無效 ， 也無其它有效的治療方法 。 下載 ? 對神經(jīng)多系統(tǒng)變性的診斷必需非常慎重 ，因?yàn)楸静∧壳吧袩o有效治療方法 ， 臨床診斷即判為不治之癥 ， 對臨床表現(xiàn)必需認(rèn)真仔細(xì)的觀察分析 ， 且經(jīng)過一定時間的觀察 ， 除外其它可能疾病 ， 才能考慮臨床診斷 。 當(dāng)然這種病目前尚屬少見病 ，由于認(rèn)識不夠而誤診為帕金森病 ， 腦梗塞 ， 腦萎縮等誤治的也不少見 。 謝謝 !
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