【正文】
同鄭月宏教授進(jìn)行探討,我對于神經(jīng)纖維瘤病合并腎動(dòng)脈瘤的案例有了更深一步的認(rèn)識。我們將這個(gè)臨床病例進(jìn)行、歸納、分析,并寫成報(bào)告,于今年年初發(fā)表在the European Journal of Vascular and Endovascular Surgery雜志上。經(jīng)過對這個(gè)案例的學(xué)習(xí),我認(rèn)識到了保持好奇以及獨(dú)立思考的重要性?! 芍芎笪以谘芡饪崎T診遇到一名中年男性患者,以全身多系統(tǒng)多發(fā)動(dòng)脈瘤為主要表現(xiàn),臨床診斷為血管型EhlersDanlos綜合征。因?yàn)猷嵲潞杲淌谠?002年報(bào)道了中國第一個(gè)血管型EhlerDanlos綜合征家系,所以患者不遠(yuǎn)萬里從安徽趕往北京尋求治療。這個(gè)患者也有一些令人印象深刻的體征,包括特殊面容、皮膚彈力增加等。我們知道,全身多系統(tǒng)的多發(fā)動(dòng)脈瘤常由結(jié)締組織病引起,而其中血管型EhlersDanlos綜合征是非常少見的一種。EhlersDanlos綜合征患者的動(dòng)脈壁脆性明顯增加,導(dǎo)致手術(shù)及介入的失敗率顯著增加。為了提高血管外科醫(yī)師們對此病的認(rèn)識和重視,我們撰寫了相關(guān)的綜述及報(bào)告,同其他的血管外科醫(yī)師們分享、交流我們的發(fā)現(xiàn)。通過這個(gè)臨床病例,鄭月宏教授教會(huì)了我在學(xué)習(xí)過程中分享與交流的重要性?! ⊥瑫r(shí),能夠在輪轉(zhuǎn)過程中提出問題、保持批判性的思維也是非常關(guān)鍵的。另一臺給我留下深刻印象的手術(shù),是對靜脈內(nèi)平滑肌瘤病年輕患者行的一期腫瘤切除術(shù)。此患者腫瘤起自子宮,通過雙側(cè)生殖靜脈延伸至下腔靜脈,最后至右心房。接觸這個(gè)病例后,我對靜脈內(nèi)平滑肌瘤病中腫瘤的延伸途徑產(chǎn)生了疑問,通過閱讀大量的材料,同時(shí)請教經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生,我發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中從未報(bào)道過雙側(cè)生殖靜脈受累的情況,我們的案例有可能提示了靜脈內(nèi)平滑肌瘤病中腫瘤延伸的一種新路徑。這讓我認(rèn)識到,能夠不斷提出問題、保持批判性的思維有助于我們進(jìn)行有創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)。