【導讀】限公司合資成立；郴州宜章縣梅田福興煤礦建立于1995年，現(xiàn)有資產(chǎn)2200萬元，月產(chǎn)煤8000噸，平均月利稅額120萬元，屬獨資經(jīng)營。一家集工貿(mào)于一體的企業(yè)，在上海、深圳、郴州均有投資企業(yè)，該公司實力雄厚，醫(yī)學?？茖W校1所，縣衛(wèi)生職業(yè)中專學校3所，其他衛(wèi)生機構(gòu)8個。員13584人，病床10323張，衛(wèi)生系統(tǒng)共有固定資產(chǎn)。上述5家醫(yī)院因為體制、資金、管理等原因，無法滿足因生活。水平提高而對醫(yī)療保健的新需求。宜章縣位于湖南省南端，古稱“楚粵之孔道”。地勢南北兩端向中部傾斜，西北部向中部東部傾斜。月均溫℃，7月均溫℃，年降水量1600毫米，無霜期292天。300多公里，北距郴州50公里。７％，或６０歲以上的人口超過１０％，便被稱為“老年型”國家。當前，在全世界１９０多個國家和地區(qū)中，約有６０多個已進入“老年型”。到２０５０年，６０歲以上的老齡人口總數(shù)將近２０億，占總?cè)丝冢?。１％，并將超過１４歲以下兒童人口的總數(shù)。美國145所醫(yī)學院中，只有3所院校設(shè)

　　

【正文】 城市都乘著經(jīng)濟高速發(fā)展的東風在新建或改擴建醫(yī)院，在設(shè)計上業(yè)主往往更多注重病房、門診、醫(yī)技等功能性空間的建設(shè)。另外由于地區(qū)經(jīng)濟、人口的差異有些醫(yī)院對停車場地的短缺并無切膚之痛，故對此問題仍未有充分的認識。對停車場地問題，政府、業(yè)主、設(shè)計者均要有前瞻性的眼光，在規(guī)劃上就要留有余地。就停車場地 的設(shè)計而言，大多數(shù)的車輛載病人到醫(yī)院是去門診，故停車場地理想的位置首先應(yīng)在門診附近，最好是在門診樓的地下，病員乘車至地下停車庫，下車后直接從垂直交通達到門診大廳，就診后以同樣的路線便捷地乘車離去。若建停車樓同樣也應(yīng)該貼鄰門診大樓，避免病員下車后又要在室外長距離行走。在場地狹小的醫(yī)院，立體機械停車的方式是較好的選擇，雖然建造成本會高一些，但實際上能解決許多矛盾。地面的停車場應(yīng)為出租車設(shè)計專用的等候位及出入流線，方便病員使用。 17 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 2）門診大廳 門 診大廳是醫(yī)院人員最密集亦最公眾的場所，同時又是醫(yī)院中多種流線的交叉點，門診大廳設(shè)計的合理與否直接影響到病員能否方便就診。 ① 計上要留有足夠的面積，使病員有一個充足的空間，另外要合理安排門診大廳的各種功能，門診大廳并不是越大越好，大固然有充足的空間，但亦會造成病員行走的線路過長，且不亦分清各部分的功能，反而造成混亂，故門診大廳可根據(jù)功能安排設(shè)計成幾個相連的廳，而每個廳都要區(qū)分出交通空間與滯留空間。這樣可有效地對人流進行必要的組織和疏導。 ② 門診大廳要有自然采光及通風，這在設(shè)計上十分重要。由于門診大廳一般面向多個不 同的功能部門，從側(cè)窗的采光有一定的困難，而且由于門診大廳人員密集，面積大，從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計成高空間或共享空間的形式?，F(xiàn)實的設(shè)計往往采用天窗的形式。這種形式從采光、通風來講更適合門診大廳的人員密集的特點，不僅是節(jié)省能源，更重要地是可舒緩病員焦慮的心情，倘若有條件在門診大廳的高空間中種植一些植物（甚至是人工植物），都會對病員的心理有更好的調(diào)劑作用。 ③ 門診大廳的主要功能是掛號、交費、取藥，這在大型的醫(yī)院中往往都是要排較長時間的隊。因此除在管理上去研究如何縮短排隊時間，在設(shè)計上應(yīng)考慮細部的處理如何 更方便病員。如設(shè)置欄桿或可坐式的欄桿，使病員在排隊時有依靠，或坐下等候。窗口柜臺的高度應(yīng)比正常人使用時再低一些，約在 1050mm左右。必要時應(yīng)考慮專為乘坐輪椅病員服務(wù)的柜臺。 3）候診室 候診室亦應(yīng)有直接對外采光及通風的條件，這樣可以給病員一個舒適的環(huán)境。在大型醫(yī)院一個病員通常在候診室所等候的時間在一個小時左右，所以過于閉塞的空間會增加病員不安的情緒，在設(shè)計上最好不要采用在走廊兩側(cè)面對面候診的方式，陌生病員相互對視對方只有增加各自的心理負擔。倘若能在分診臺進行藥品劃價，會大大減少病 員在門診大廳逗留的時間。 4）公共衛(wèi)生間 醫(yī)院的公共衛(wèi)生間首先要方便病員使用，若管理水平跟得上，應(yīng)提倡設(shè)計成無門衛(wèi)生間，當然視線干擾是設(shè)計要解決的首要問題。同時一定要設(shè)專用的清潔間，讓打掃工具從病員的視線中消失。小便器應(yīng)避免設(shè)計成要上一步的小便槽，這對于病員使用既不方便，又有一定的危險性。大便器用蹲式還是坐式，大概是衛(wèi)生間設(shè)計上最為困惑的問題。從病員使用上看當然坐式更舒適，但如何保持潔具的清潔，防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的個人素質(zhì)，并提供一次性自取式的墊紙。若要用蹲式大 便器，一定要結(jié)構(gòu)退板，使便器與地面一平，方便病員入廁。但無論采用何種潔具，均要考慮在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，掛鉤的高度要考慮可掛點滴藥瓶的可能。這意味著廁位隔斷要有一定的高度。殘疾人的廁位應(yīng)獨立設(shè)置，一方面方便殘疾人使用，另一方面為家庭異性陪護人員陪護病員入廁提供了可能。 5）護理單元 不同科室對于護理單元有不同的功能要求，但歸納護理單元的共性還是病員與醫(yī)務(wù)人員二個功能區(qū)域。當前醫(yī)院病房的設(shè)計更多采用獨立衛(wèi)生間的形式，這是 18 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 一個進步，建議在《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》的修訂中應(yīng)把病員設(shè)置獨立衛(wèi)生間作為必要條件（起碼也應(yīng)兩個相鄰的病房共用一個衛(wèi)生間）。從現(xiàn)在的醫(yī)院設(shè)計上看，獨立衛(wèi)生間的面積往往偏小，潔具選用檔次偏低，且有些衛(wèi)生間缺少必備的安全扶手。對于病員來講可坐式的淋浴間最為適用。病房的儲物空間既要實用，又要有限度，防止病員放置過多的與養(yǎng)病無關(guān)的物品。病員的護理工作按我國醫(yī)院的現(xiàn)實情況行動不便的病人晚間由家屬或護工陪床，故設(shè)計上要對陪護空間有一定的考慮。 護理單元的醫(yī)務(wù)人員工作用房除護士站等與病員關(guān)系密 切的房間外，在設(shè)計上應(yīng)與病房有一定的分隔，可以采用雙走廊的方式，保證醫(yī)務(wù)人員有一個不受干擾的工作、研究及休息的區(qū)域。 6）標識及色彩 醫(yī)院是由眾多功能不同的空間組織起來的建筑，如何使人們在如此復雜的空間中以最便捷的路線達到目的地是醫(yī)院中標識要起的作用。醫(yī)院的標識應(yīng)醒目、清晰、明確。在醫(yī)院中除用文字、圖案表示標識外，用色彩線來引導不同的流線也是標識的一種。而且有時比文字、圖案更明晰。倘若在設(shè)計上將文字、圖案標識和色彩標識結(jié)合使用可能效果更好。如不同的科室在內(nèi)裝時采用不同的色彩會使人 們更容易找到目的地。醫(yī)院色彩上的變化一方面可起標識的作用，另一方面亦可對病員、家屬乃至醫(yī)務(wù)人員起到心理的舒緩作用，當然前提是色彩的選用及搭配應(yīng)淡雅、和諧。色彩引導標識 : 在所有標識的表現(xiàn)形式中，色彩給人的感官刺激最為直接。利用色彩作為引導標識的一種表現(xiàn)方式，可以給人一種直觀的感覺，讓人在最短的時間內(nèi)接近或到達所期望的目標。 但色彩標識也有它的不足之處，就是該表現(xiàn)方式只能相對限定所標識的區(qū)域。對于一些復雜的區(qū)域劃分，煩瑣的色彩表現(xiàn)反而會使行人感到煩亂和無所適從。因此，色彩標識系統(tǒng)只能作為文字引導系統(tǒng)的一種補充 。 在醫(yī)院的標識引導系統(tǒng)中，常規(guī)的方法是按醫(yī)療功能分區(qū)來劃分色彩區(qū)域的，在此基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)其部位的重要性以及人流量再細分等級。 我們可以通過不同色彩來劃分區(qū)域級，如： 住院部區(qū)域級：色彩：蘋果綠； 醫(yī)技區(qū)域級：色彩：淡紫； 門診區(qū)域級：色彩：鈷蘭； 大廳及公共區(qū)域級：色彩：淺粉紅； 危險區(qū)域級：色彩：橙黃。 在用一區(qū)域級內(nèi)，我們可以按科室設(shè)置劃分出子級并賦予不同色彩；我們還可以根據(jù)病人活動空間和內(nèi)部人員使用空間，用色彩劃分出主級和副級。 各級中的顏色確定后，我們將該種顏色在相應(yīng)區(qū)域的使用范圍界定如下： 地面：僅限于通道部分地面飾材沿墻邊及門口的邊線；通道交叉及轉(zhuǎn)彎處的地心區(qū)域的飾材顏色。 墻面：踢腳線及各類墻面裝飾線；文字標識牌的底色；圖形標識牌的底色或框邊；各類樓層平面圖中本區(qū)域的顏色。 天花：僅限于通道交叉及轉(zhuǎn)彎處與同色地心區(qū)域相對應(yīng)的天花顏色。 家具：可作為該區(qū)域固定或移動家具的裝飾配色。 其它：可作為該區(qū)域物體（品）的基色或配色（如：印刷品，醫(yī)護人員服飾配色等。）。 7）照明 越 來越復雜的醫(yī)院空間使我們在設(shè)計上越來越多地依賴于人工照明，對于病員來講人工照明不應(yīng)過于明亮，亦不應(yīng)過于黯淡，前者引起煩躁，后者造成壓抑。而最應(yīng)避免的是燈具的眩光，光色的選擇上最好選用顯色性好且略偏暖色的燈具， 19 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 這點很重要，顯色性差的燈具其光色對病員觀察對他們而言較陌生的環(huán)境易產(chǎn)生心理上的錯覺而增加不適感。 8）交通 醫(yī)院的交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織，除應(yīng)符合一般的交 通組織原理外，還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程，并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性，為醫(yī)療流程的變化留有余地。 組織便捷的建筑外部交通 建筑外部動態(tài)交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流。人流可分為醫(yī)護、門診、急救和探視。在一般的醫(yī)院中，車流與人流重復交叉，不作分流處理，往往人車混雜，交通環(huán)境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復雜，不能迅速抵達目的地。靜態(tài)交通主要是機動車停車和非機動車停車兩種。 外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個方法考慮： ① 總平面布置中可考慮急診與門診入口分設(shè)，單獨留出急診 “ 綠色通道 ” ② 利用目前建筑設(shè)計中主入口往往設(shè)在 2層的做法，考慮人車分 流，人與車流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流。 ③ 留出醫(yī)護人員單獨出入口，突現(xiàn)醫(yī)患分流。 ④ 充分考慮機動車擁有量的大量增加，結(jié)合人車分流，將停車場庫放入地下。 設(shè)計流暢的建筑內(nèi)部交通 在醫(yī)院建筑的功能組織中， 內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到 醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。 在交通組織中，也要動態(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運行機制留有余地。 創(chuàng)造出良好的建筑就醫(yī)環(huán)境為病人服務(wù)。在設(shè)計中，應(yīng)明確醫(yī)護人員完整獨立的工作區(qū)域，符合專業(yè)學科細分，邊緣學科滲透，功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達到如下目標：目標明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越，建立一個以病人為中心，醫(yī)護人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。 9） 建設(shè)智能化醫(yī) 院建筑 建筑智能化是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫(yī)院建筑設(shè)計中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計要求。 由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號，收費方式，采用分散掛號，收費方式，簡化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，使門診，掛號大廳的布置方式隨之改變。另外，處方電腦化的實行，縮短了病人取藥的時間，對中西藥房侯藥空間設(shè)計也產(chǎn)生了影響。 醫(yī)院的一切運 行和原理都離不開計算機，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護，成為建筑設(shè)計必須重視的問題。 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司 2020年 6月 19日 20