【文章內容簡介】 護理。按 醫(yī)囑做好各種治療， 做好基礎護理 及特、一級患者護理。 27 文件名 急診患者管理制度 電子文件編碼 ZLGL02018 頁碼 22 四、工作程序 ，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識，必要時可作臨時 有關文件的傳達。 ，每日安排患者午睡 2 小時，每天睡眠和休息時間應不少于 10 小時。 、慢性病患者學習，提供衛(wèi)生學習資料閱讀。 ，如無條件也需用屏風遮擋，做好家屬的安慰工作。 死亡后給予尸體料理方可送太平間。 《患者住院須知》發(fā)給患者及家屬，要求患者做到自覺遵守醫(yī)院規(guī) 則，未經醫(yī)護人員同意不帶進食物，在查房及治療時間不要離開病房，不得進入醫(yī) 、護辦公 室和翻閱病歷，如有意見可向護士長或主管醫(yī)師提出。 ，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、 勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護公物，節(jié)約水電，如有損壞應按章賠償。貴重物品不帶入 病房。傳染病患者須嚴格遵守消毒隔離制度。 28 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼 ZLGL02019 頁碼 61 一、目的 以方便搬運和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時、迅速 、準確地搶救病員。 二、適用范圍： 急診科。 三、職責 責 (1)在總護士長的領導和科主任的業(yè)務指導下，根據護理部及科內工作計劃，制訂急 診科具體護理工作計劃，并付諸實施。 (2)負責檢查急診科的護理工作，參加并指導危重患者的急救、處理。督促護理人員 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯及 事故發(fā)生。 (3)負責急診科護理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。 (4)計劃請領急診科所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負責領取、保管和定期檢查 并記錄。 (5)組織領導科內護理人員的業(yè)務學習、技術培訓及考核。 (6)督促檢 查衛(wèi)生員、護理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。 (7)負責指導和管理護理實習人員，并指定護理師或有經驗、有教學能力的護士擔任 教學工作。 (8)認真聽取患者對醫(yī)療、護理等方面的意見，并研究改進急診科管理工作。 (9)按要求認真填寫各種護理資料。 29 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼 ZLGL02019 頁碼 62 (1)急診科護士要服從護士長工作安排，積極協助護士長參與急診 管理工作。 (2)各班護士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。 (3)各班護士發(fā)揚團結協作精神，完成科 室治療護理任務，同時要有愛醫(yī)院如家的精 神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務。 四、工作程序 (1)急診科護士由護士長負責管理，科主任積極協助。 (2)排班：護士長負責定出護士排班表，放在固定位置，并抄 1 份送護理部。為了加 強崗位責任制，提高護理工作效益，保證護理質量，結合醫(yī)院工作實際情況，制定各班護理 人員工作程序（職責），并按照要求執(zhí)行。 (3)常與科主任及護理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的 規(guī)則、工作人員的行為及思想動態(tài)等等如實報告。讓上級領導了解問題之所在，以 便于予以 協助、解決。 (4)巡視各診室 ①協助醫(yī)師為患者做檢查。 ②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關事宜交班于負責的醫(yī)護人 員。 ③每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動態(tài)。 (5)檢查工作 ①護理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。 ②急診科各班治療、護理完成情況。 ③巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。 ④發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對醫(yī)護工作滿意程度，并記錄、 30 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼 ZLGL02019 頁碼 63 分析、總結。 ⑤根 據護理部及科內工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并 付諸實施。 (1)護士長或質控護士對本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細賬目。 (2)管理人員要掌握各類物品的領取，使用時間，做到定期清點。 (3)凡因不負責任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應按醫(yī)院賠償制度進 行賠償。 (4)借出物品，必須履行登記手續(xù)，經借物人簽名，方可借出。 (5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。 (1)急救藥品應放于固定位置，單獨保管，定品種、定數量，并 建立急救藥品基數卡 。 (2)急救藥品使用后，應及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。 (3)嚴格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護士長或專管人員應每天檢查一次 ，發(fā)現變質、過期、破損、污染或標志不清的應立即更換。 (1)應按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應按失效期先后排列，并有明確標記。 (2)根據藥品的不同性質及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。 (3)專人負責（護士長、質控護士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。 (1)專人專管，由護士長 或質控護士負責。 31 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼 ZLGL02019 頁碼 64 (2)建立科室器材賬本。 (3)急診科器材的請領，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數的器材應每月填寫請領 單請領。正常消毒應以舊換新，由于任務變更，可增、減基數，請領或更換器材時要認真核 對，當面點清。 (4)醫(yī)務人員所使用物品由辦公室批準，器材庫一次配備，填寫登記卡。 (5)對有特殊使用要求的儀器設備，應制定具體要求。有醒目標志，懸掛在儀器附近 ，便于執(zhí)行和檢查。 (6)每日常備流動的消耗性器材，要當面清 點，班班交接。 (7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫 “損壞報告表 ”給護士長、科主任審簽，提 出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設備科。 (8)需報廢的儀器設備，由科室填寫 “報廢申請表 ”給維修部門及設備科技術鑒定， 確認已無修理價值，簽署報廢意見，經批準后報廢、消賬歸檔。 (9)急診科儀器設備不能私自外借，外借設備應按時收回，并當面清點、檢查。 (10)嚴格執(zhí)行各項檢查制度，對使用中的儀器設備，要定期檢查，對其狀況要做到 心中有數。保管人員每天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。 (1)防火 ①急診科內勿放置電器用品及易燃物。 ②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。 ③隨時保持儲物室通風、清潔、廢物丟棄。 ④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設備。 ⑤急診科具有防火設備：防火栓、滅火器、警鈴等。 ⑥護士長或質控護士每天對防火情況進行巡視一次，發(fā)現問題及時 32 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼 ZLGL02019 頁碼 65 匯報處理。 ⑦保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個月檢查一次。 (2)防盜 ①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。 ②提醒患者做好財物保管。 ③加強巡視， 發(fā)現遺失或有可疑者，立即報告科領導及上級部門。 (3)安全設施 ①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。 ②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。 ③做好消毒隔離及細菌監(jiān)測工作，預防院內感染，消滅昆蟲。 (1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風，保持空氣清新。 (2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大 清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。 (3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢 。 (4)每日倒垃圾 2～ 3 次，經常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。 (5)適于使用的抹布，應按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明 顯標記，不得混用。使用時可用含 500mg/L 有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清 水洗滌、晾干備用。 (6)拖把也應有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦公室、走廊等分 區(qū)使用。每次用后經清水沖洗，懸掛晾干備用。 (7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到 “四輕 ”（走路輕、說話輕、開關門 窗輕、操作輕）。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。 理 33 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼 ZLGL02019 頁碼 66 (1)護士著裝符合要求，儀表端莊。 (2)對患者熱情、禮貌、耐心、細致 ,協助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立 良好的護患關系，有責任心、有愛心，對患者服務周到。 (3)嚴格執(zhí)行崗位責任制，醫(yī)、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，各司其 職。按要求檢查，按質量標準嚴格考核（見《護理人員工作日程安排》）。 (4)急診科各級護理人員要熟練掌握各項護理技術及操作規(guī)程。熟悉?？萍膊≡\療原 則及護理常規(guī)，定期組織學習及考試 。 (5)認真督促護理人員，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故及院內感染發(fā)生。 (6)急診科質控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護士長對護理人員每天工 作質量進行檢查記錄，每月對護士進行工作質量考核、記錄評分。 (7)護理部組成的質控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對護理人員工作質量 進行檢查，技術操作進行考核并記錄。 34 文件名 急診科設施配置及管理制度 電子文件編碼 ZLGL02020 頁碼 21 一、目的 使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)， 提高工作效 率和醫(yī)療服務質量。 二、適用范圍 急診科室。 三、職責 ，科主任或護士長應及時向院領導及設備科報告申請。 ，并有定期檢查、登記、簽名。 、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發(fā)現問題及時 請維修工修理，發(fā)現遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。 、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報 廢、更新。 四、工作程序 ，按國家規(guī)定的病區(qū)設施要求 配置病區(qū)所需設施及器材。 、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫 購買申請單，送醫(yī)院領導審批。 ，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位 置。 ，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于 備用狀態(tài)。 35 文件名 急診科設施配置及管理制度 電子文件編碼 ZLGL02020 頁碼 22 ，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。 、設施定人、定期、定地點 、定數量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。 、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。 、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要 作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。 、器械，對貴重儀器使用后應有記載。 36 文件名 急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度 電子文件編碼 ZLGL02021 頁碼 21 一、目的 將醫(yī)囑轉化為實際操作，并對醫(yī)囑執(zhí)行質量進行檢查，保證護理人員執(zhí)行醫(yī)囑的質量。 二、適用范圍 急診科執(zhí)行各類醫(yī)囑。 三、職責 ，轉抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉抄的日期、時 間、簽名。 ，原醫(yī)囑及轉抄后的醫(yī)囑一同交給治療護士查對，并嚴格按照醫(yī)囑執(zhí) 行。 。 ，經常巡視病區(qū)查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。 、護士長每月對醫(yī)囑的執(zhí)行情況進行檢查。 、護理部每季進行一次全院性執(zhí)行醫(yī)囑制度情況檢查。 四、工作程序 (1)急診醫(yī)生開具急診醫(yī)囑包括 ：注射單、換藥單、檢查單，由接診護士負責執(zhí)行。 由當班護士護送患者做檢查或護工協助護送患者檢查。 (2)執(zhí)行醫(yī)囑護理人員在執(zhí)行前進行三查七對，對可疑醫(yī)囑接診護士須立即找醫(yī)生詢 問，確認無誤后方可執(zhí)行。（參照《醫(yī)護人員溝通管理制度》） (3)急診醫(yī)囑單保存一周，由護士長管理，當班護士負責點數并登記。 37 文件名 急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度 電子文件編碼 ZLGL02021 頁碼 22 (4)危重患者以及搶救患者的醫(yī)囑接診護士應立即執(zhí)行，搶救患者 時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前須重述一遍，然后執(zhí)行，并 督促醫(yī)生事后補開。一般急診 患者及時執(zhí)行。 38 文件名 急診科分診和導醫(yī)工作管理制度 電子文件編碼 ZLGL02022 頁碼 31 一、目的 將分診、導醫(yī)工作轉化為常規(guī)操作，并對分診、導醫(yī)人員進行工作質量檢查。 二、適用范圍 急診科工作人員。 三、職責 (1)分診護士必須堅守崗位，有事向護士長請假后方可離開。 (2)按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。 (3)作風嚴謹，關心患者，耐心解釋。 (4)利用空隙時間做好健康宣教。 (5)按要求努力學習業(yè)務，不斷提高自己 的專業(yè)水平。 (1)做好各科患者的指導就診工作，對患