【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 守工作崗位，有高度的責(zé)任心，嚴(yán)肅、認(rèn)真、準(zhǔn)確、分秒必爭(zhēng)地?fù)尵炔∪恕?3． 急救室的各種搶救設(shè)備、器械、物品禁止外借和挪用。保證急救用品的性能良好，隨時(shí)備用。急救用品應(yīng)做到定位置、定品種、定數(shù)量、定專人管理、定期消毒和及時(shí)維修，消耗部分及時(shí)補(bǔ)充。4． 急救室應(yīng)固定一定品種和數(shù)量的急救藥品，要設(shè)專人保管，每天交班。注意藥品的有效期，不得使用過期藥品。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉藥品的劑量、作用、給藥途徑與時(shí)間。藥品用后，醫(yī)生及時(shí)開處方補(bǔ)充，以免影響使用。5． 醫(yī)務(wù)人員在搶救病人時(shí)應(yīng)服從指揮、明確分工、密切合作。用藥時(shí)，醫(yī)生口頭醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確、清晰。護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍，防止有誤，并保存藥品空安瓿、輸液輸血的空瓶，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，及時(shí)做好記錄。6． 有重大搶救工作時(shí)，立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。7． 對(duì)于交通事故、意外傷害、中毒等涉及法律問題的傷患者，應(yīng)積極救治，并將嘔吐物、排泄物、分泌物等留取標(biāo)本鑒定。病歷、搶救記錄等要實(shí)事求是、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫，妥善保管，以利保留法律依據(jù)。8． 保持室內(nèi)整齊清潔，每日用消毒液拖地，紫外線空氣消毒。急診搶救器械管理制度1． 各種搶救器械，必須配備齊全，位置固定。2． 設(shè)專人管理，定期進(jìn)行檢查，定期維修及補(bǔ)充，保證器械完好無(wú)損。一切器械使用后，清洗后放回原處。需消毒的進(jìn)行消毒處理后放回原處，白天由正常班完成，晚間由各班自己完成。3． 嚴(yán)格交接班制度，防止器械丟失。4． 急救器械，不得隨意外借。5． 護(hù)理人員必須正確、熟練掌握儀器的操作，了解性能，保證搶救工作順利進(jìn)行。急診首診負(fù)責(zé)制1． 患者首先就診的科室為首診科室，接診的醫(yī)務(wù)人員為首診醫(yī)師。院外請(qǐng)求出診會(huì)診搶救等經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院總值班人員安排相應(yīng)（科室）醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著亦為首診（科室）醫(yī)師。2． 首診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)檢診后，如認(rèn)為屬本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人負(fù)責(zé)處理，必須書寫簡(jiǎn)要病史，體格檢查和必要的輔助檢查、診斷和處理，病歷書寫和簽名必須清晰，如診斷處理有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。3． 遇有明顯的他科情況或?yàn)槭卓茻o(wú)關(guān)的患者，亦不得令患者退號(hào)重掛，應(yīng)在書寫病歷和查體后（包括必要的輔助檢查）辦理會(huì)診手續(xù)，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師會(huì)診，在會(huì)診科未接到患者前，仍應(yīng)由首科醫(yī)師輔助。遇有交班情況，如未將病人交班，前班醫(yī)師應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。4． 會(huì)診雙方科室對(duì)病情有爭(zhēng)論時(shí)，首診科室醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)報(bào)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師或科主任檢查病人，或邀請(qǐng)有關(guān)科室上級(jí)醫(yī)師共同會(huì)診。如患者病情屬多科情況時(shí)，各科應(yīng)主動(dòng)接受觀察收治病人，不得故意刁難首診科室醫(yī)師。5． 遇有多科情況，經(jīng)多科上級(jí)醫(yī)師共同研究后仍不能決定的，由首科科主任報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng)裁決。6． 嚴(yán)禁互相推諉和不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。7． 首科醫(yī)師應(yīng)立即邀請(qǐng)?？漆t(yī)師協(xié)同搶救，被邀請(qǐng)的醫(yī)師如無(wú)特殊情況，應(yīng)積極協(xié)助，不得拒絕。8． 重危病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定，送入病房前，應(yīng)電話通知有關(guān)科室做好接待準(zhǔn)備，必須安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。 急診科負(fù)責(zé)提供急診病歷和急診會(huì)診記錄。作好轉(zhuǎn)診病人的去向登記。 急診科預(yù)檢、分診制度1． 預(yù)檢、分診工作由分診班護(hù)士擔(dān)任。2． 預(yù)檢、分診護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位。3． 預(yù)檢護(hù)士應(yīng)熱情接待每一位前來(lái)就診的患者，簡(jiǎn)要了解?。▊┣?，重點(diǎn)觀察體征，進(jìn)行必要的初步檢查并記錄，盡量給予合理的分診，遇有分診困難時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。4． 根據(jù)病情輕重緩急安排就診，優(yōu)先安排病情危重者診治。急、危病人一般先搶救后掛號(hào)。5． 對(duì)危重病人，一邊緊急處理，一邊通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。6． 有嚴(yán)重工傷事故或成批傷患者時(shí)，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)科組織搶救工作，對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷患者，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。7． 掌握急診就診范圍，做好解釋工作，對(duì)嬰幼兒及老年患者酌情予以照顧。院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”有效銜接的工作流程為保障我院的院前急救與院內(nèi)綠色通道的有效銜接，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的有關(guān)文件精神并結(jié)合我院實(shí)際特制訂本規(guī)定。（1） 院前急救1． 120救護(hù)車出診快捷（小于五分鐘），按院前急救規(guī)范施行一系列必要的、合理的救治措施。2． 從急救現(xiàn)場(chǎng)到急救車途中的搬運(yùn)過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行急救、處理。轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人途中向家屬進(jìn)行必要的告知談話。3． 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)事先將病情電話告知急診科值班醫(yī)師，使院前、院內(nèi)緊密聯(lián)系與交接協(xié)同搶救。（2） 院前院內(nèi)在急診功能上的密切配合，形成緊密的鏈?zhǔn)芥溄?． 保證院前院內(nèi)信息互通：急救病人的信息通報(bào)：120平臺(tái)——救護(hù)車——醫(yī)院的三方通話。2． 病人轉(zhuǎn)送與安置：危重病人病情及時(shí)向院內(nèi)急診科通報(bào)，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中告知醫(yī)院要求會(huì)診的醫(yī)師、儀器設(shè)備、藥物的準(zhǔn)備。接診護(hù)士，護(hù)工，有關(guān)醫(yī)生等在救護(hù)車到達(dá)時(shí)立即接診，救護(hù)車返回醫(yī)院內(nèi)，做到搶救室的搶救設(shè)備已經(jīng)開啟，需要會(huì)診的醫(yī)生已經(jīng)到位，醫(yī)院各相關(guān)部門做好必要準(zhǔn)備。3． 院內(nèi)通道的通暢保證，包括急診科的急救綠色通道，必要的備用特別通道，電梯等設(shè)備，以便在救護(hù)車到達(dá)時(shí)立即用于病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，流程為：救護(hù)車——急診科——搶救室——手術(shù)室——留觀室/住院病房。（3） 病人的院前院內(nèi)交接：急危重病人經(jīng)院前急救送達(dá)醫(yī)院后，院前急救醫(yī)生將病人病情病史等與醫(yī)院接收人員交接。按院前與院內(nèi)不同情況和要求分為如下兩個(gè)方面。1． 院內(nèi)工作要求：接到急救信息/得知急救車到達(dá)，準(zhǔn)備推車并接診（按信息）進(jìn)行相應(yīng)的院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。2． 院前工作要求：確定生命體征，按院前急救規(guī)范進(jìn)行必要處理，并做出擬診，做好到院內(nèi)交接準(zhǔn)備——到達(dá)急診科——正確、迅速地轉(zhuǎn)至院內(nèi)（推）床上——與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病人和病情交接。（4） 完善院前院內(nèi)急救鏈的有關(guān)因素1． 急診科設(shè)有24小時(shí)專職導(dǎo)診（分診人員）、隨時(shí)到急診科大門前迎接急危重癥病人到急診搶救室搶救，當(dāng)值班醫(yī)護(hù)人員接到急危重病人入院通知時(shí)，應(yīng)立即做好搶救準(zhǔn)備，檢查好所需要搶救設(shè)備和備用搶救藥品。2． 為了保證急危重癥病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行，對(duì)急救綠色通道急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查，和優(yōu)先住院的原則，再補(bǔ)辦醫(yī)療相關(guān)手續(xù)。