【文章內(nèi)容簡介】 讓病人、家屬了解疾病及病情。對病情解釋的內(nèi)容應使病人或家屬對所患疾病有一個初步認識，包 括病因、應做的相關(guān)檢查、診斷、治療方法、疾病的過程、注意事項等，并積極配合治療；對于不能立即明確診斷的患者，亦應作解釋，提出進一步明確診斷的建議和方法，聽取病人的意見。 ，提出會診意見，并應向病人或家屬解釋病情。 ，了解病人的病情變化及病人的思想動態(tài)等，并主動征求患者對醫(yī)療及服務等方面的想法和意見。 ，應隨時調(diào)整治療方案，經(jīng)治醫(yī)師應向病人講明病情變化的原因和進一步的處置措施，讓患者及其家屬了解和理解。 ，經(jīng)治醫(yī)師應將治療時間、治療方法（包括藥品的使用時間、方法、劑量等事宜）告知病人，對治療中可能出現(xiàn)的不良反應及注意事項亦需講明。 、檢查項目，在診療、檢查前一定要向患者和家屬做好解釋，說明診療項目的必要性、所存在的痛苦和一定危險性，經(jīng)病人簽字同意后方可進行。 ，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬詳細交待檢查和治療的目的、過程以及可能存在的風險和并發(fā)癥。 ，經(jīng)治醫(yī)師必須就爭議焦點相患者及其家屬作必要解釋，同時告知患者處理 爭議的合法途徑以及注意事項。 11 、技術(shù)、設備等因素，在本院難以確診或治療時，經(jīng)治醫(yī)師應告知患者實際情況并提出建議，征求患者和患者家屬的意見并取得同意后，放可提請到上級醫(yī)院進一步確診和治療。 ，了解就診患者對醫(yī)院醫(yī)療、服務的意見，做好整改工作。 門診部登記統(tǒng)計工作制度 、疫情報告登記 （ 1）門診部兼職人員負責統(tǒng)計，每日報保健科。 （ 2）每月一次各科分登與總登查對并與檢驗科和放射科核對。 （ 3）門診發(fā)現(xiàn)疫情，及時報預防保健科。 （ 1）腹瀉病每日 9 點前報。 （ 2）脊髓灰質(zhì)炎及時報預防保健科。 。 ，每月統(tǒng)計。 。 。內(nèi)容包括：門診工作量、門診病歷書寫合格率、檢查申請單合格率、檢查報告單合格率、門診日志登記率、準時開診率、病人投訴處理情況。要認真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內(nèi)容準確性。定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。門診登記范圍應包括各科每日工作量、新病例登記、 疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日報表、月報表按時上報。 門診日志登記制度 ，寫清楚患者姓名、性別、年齡（嬰兒要寫清月、天， 14 周歲以下兒童應填寫家長姓名）、詳細家庭地址和工作單位。 (城鎮(zhèn)到門 12 牌、農(nóng)村到村、組 )和疾病診斷及處理等。 ，均應按《傳染病防治法》填寫傳染病報告卡上報防?？?。 、惡性腫瘤、腦血管意外急性發(fā)作等慢性病應按規(guī)定及時填寫報告卡上報防保科。 5 號前將上月的門診日志交防?？茪w檔備查。 門診衛(wèi)生宣教工作制 度 。門診部有一名副主任分工負責，科室設兼職宣傳員，在健教科的配合下共同做好門診衛(wèi)生宣教工作。 、走廊、候診室要有衛(wèi)生宣傳牌或宣傳櫥窗，普及衛(wèi)生保健知識。 ，利用多種形式向候診病員宣傳衛(wèi)生科普知識和常見病、多發(fā)病的防治知識。 ，針對本科特點，宣傳常見病、多發(fā)病和季節(jié)性傳染病的防治知識，并定期更換。醫(yī)師在診治疾病的過程中，亦要積極宣傳疾病防治知識。 ，在公共場所設立衛(wèi)生 咨詢宣傳站，普及醫(yī)學科普知識，開展群眾性的衛(wèi)生宣傳活動。 ，要做到年初有計劃，年底有總結(jié)、有表彰，確保衛(wèi)生科普知識宣傳工作的經(jīng)?；?、制度化。 專家門診管理制度 、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔任。 ，統(tǒng)一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知醫(yī)務科調(diào)班或停止掛號。 ，對病員認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬 13 虎，病歷記錄應合乎要求。按規(guī)定門診工作 量掛號，不得超掛。 ，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難病員掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應熱情接診，先做好必要檢查后，再請病員掛專家號，不得讓病員重復掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的病員，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉病員。 ，認真考勤、考核。醫(yī)護人員要切實維持好秩序，指導病員就醫(yī)。專家座席處要設立姓名標志，以便病員監(jiān)督。 ，不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需 看專家門診者，可囑病員下次門診時掛專家號看病。 ，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導，專家看普通門診≥ 2 次 /周以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平。 、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。 輸液室工作制度 ，主動向病人介紹輸液室環(huán)境及輸液相關(guān)規(guī)定，耐心解答病人疑問。 ，對過敏的藥物必須做好過敏試驗并詢問上一次注射時間。 ，包括對病人總藥量及本次用藥量的查對并當面清點 。 ，密切觀察輸液后的情況，發(fā)現(xiàn)輸液反應和過敏性休克等異常及時進行處置，并報告醫(yī)師，做好交接班。 ，操作時戴口罩、帽子，靜脈穿刺做到一人一針一管一止血帶一擦手。一次性注射器輸液器用后必須進行毀形、浸泡和消毒。 、物品放在固定位置，即使清理上報損耗。準備好搶救藥品、器械，定期檢查，及時補充更換，嚴格交接手續(xù)。 ，指導保潔員做好室內(nèi)外衛(wèi)生保潔工作，防止交叉感染。 14 ，嚴禁吸煙，禁止亂扔垃圾。愛護集體財產(chǎn)，損壞的物品及 時反映并維修，確保輸液病人安全。 治療室工作制度 ，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，各種醫(yī)療用具，使用后均應消毒。治療室清潔用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。 ，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。損壞物品及時報告護士長登記，按規(guī)定賠償或報損。嚴格交接班制度，每月清點一次物品。 、污染區(qū)分類放置，標簽明顯，字跡清楚。治療完畢要清洗干凈，物歸原處。室內(nèi)每天清理、消毒，每周徹底清掃消毒一次。 、限、劇藥，貴重藥應加鎖保管，嚴 格交接班。 ，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。除工作人員及治療患者外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。 （器械消毒液），頭皮針、靜脈導管需高壓滅菌，酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。各類器械用具，每周大消毒一次。 ，隨手清理、清點，每日同供應室對換。對傳染病人用過的器械、敷料，要及時處理消毒。 ，超過一周者重新滅菌，清潔用具應專用。 ，每月做細菌培養(yǎng)一次，每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有 記錄，空氣細菌監(jiān)測符合要求。 注射室工作制度 。對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做過敏試驗。 ，注射前必須兩人核對藥物和注射證。對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。 ，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告 15 醫(yī)師。 ，操作時應帶好口罩、帽子。器械要定期消毒（無菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效濃度，注射應做到每人一針一管。 、器械要定點放置，定期檢查，用后及時補充， 過期更換。 ，防止交叉感染。 ，每月采樣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄。 。 換藥室工作制度 ，無關(guān)人員不得入內(nèi)。 （固定敷料除外），每日更換一次，并注明滅菌日期。超過一周者，重新消毒。滅菌溶液（生理鹽水和呋喃西林等）超過三天，要更換。 。 ，要分先后，并在固定位置處理。 。 ，室內(nèi)消毒每日一次， 每月做一次細菌培養(yǎng)。 ，有效期為一周。 發(fā)熱門診工作制度 。醫(yī)護人員應經(jīng)過培訓，掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護知識。 《傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)護人員防護指南（試行）》衛(wèi)發(fā)電 [2020]79 號的要求執(zhí)行。 、需重復使用的物品在首次消毒、清洗、打包、運輸?shù)冗^程中必須嚴防污染，單獨進行高壓消毒；對一次性使用的物品必須嚴格執(zhí)行毀形后消毒的規(guī)定。 口處有專人發(fā)放一次性口罩和就診須知，負責發(fā)熱病人及其陪 16 同人員的導診和宣傳基本防護知識。 ，門診應實行 24 小時值班制度，負責接診經(jīng)過咨詢門診引導或自行前來就診的發(fā)熱病人，并為其進行診斷和鑒別診斷。發(fā)現(xiàn)可能為臨床觀察、疑似或臨床診斷病例，應立即將病人安排至隔離觀察室，立即申請區(qū)或市專家組進行會診和流行病學調(diào)查。若診斷為臨床觀察病例、疑似病例，應立即按規(guī)定上報并按程序轉(zhuǎn)入集中臨床觀察醫(yī)院或定點收治醫(yī)院；若診斷為其他疾病，則轉(zhuǎn)入正常就診程序。 ，詳細記錄患者姓名、家庭住址、 聯(lián)系電話機主要病情，以便追蹤觀察，按規(guī)定發(fā)放《發(fā)熱病人通知書》。 8 小時工作制，注意休息，并注意做好家庭消毒防護工作。 、各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，制定危重病例搶救預案。 腹瀉門診工作制度 。腹瀉病門診開診時間：每年自 4 月 1日至 10 月 31 日，要求 24 小時有人值班。 ，作好傳染病登記、旬報和月報工作。腹瀉病人應專人登記，按照有關(guān)要求對各種傳染病及時、準確地進行疫情報告。發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話報告疾控中 心，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應做更正報告。要嚴防遲報或漏報。腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病，要按照《傳染病管理辦法實施細則》填寫傳染病卡片，報告病人所駐地區(qū)疾控中心。 “消毒隔離制度”和“消毒技術(shù)規(guī)范”，凡接觸過病人后必須進行手的清潔處理，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。醫(yī)務人員離開診室，應用消毒劑泡手后用流動水沖洗。 、人員、時間、器械固定；采血與普通門診分開。要根據(jù)條件適當劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。 員進、出腹瀉病門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽、并須固定地 17 點放置。隔離衣或工作服每周至少更換 1 次，有嚴重污染時及時更換。定期更換診察床單。 、化驗單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。 、培養(yǎng)及 02 病原檢查?？梢?02 號病人就近隔離搶救，立即向上級主管部門匯報，對接觸者行大便培養(yǎng)預防服藥。發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株，應立即通知門診醫(yī)師，對病人留驗觀察，并派專人攜帶菌種送往所駐地區(qū)疾控中心進行鑒定。立即向上 級主管部門匯報，對接觸者行大便培養(yǎng)預防服藥。 ，嚴格無菌操作。定期檢查無菌物品是否過期，注射作到一人一針筒。體溫計用后要用消毒液浸泡。各種醫(yī)療用具使用后均需消毒，如：聽診器、吸引器、氧氣濕化瓶。一次性醫(yī)療用品使用后現(xiàn)場毀形，浸泡消毒后送供應室。化驗后的樣品要消毒處理。無菌室、操作臺要定期消毒。每月空氣采樣檢查 1 次，進行細菌培養(yǎng)，并有報告單和記錄消毒效果。 ，衛(wèi)生用具專用，標記明確。各診室每天通風換氣，紫外線消毒每日 2 次， 30 分鐘 /次。每天應做地面、桌椅、診室的濕抹消毒。設 立宣傳欄，每月更換一次，向腹瀉病人宣教腹瀉衛(wèi)生知識。 腸道門診工作制度 、專室，專用醫(yī)療器械、專用廁所，有專用的治療觀察室。 《傳染病防治法》，自覺做好傳染病報告工作，不漏報、不遲報。 “逢瀉必采”，樣品合格。就診病人要逐個登記，寫明家庭詳細地址等，上下班要與值班醫(yī)師認真做好交接班。 ，檢驗科對送檢樣品要驗收簽字。 ，上班必須穿隔離衣，戴口罩和工作帽，診治病人后必須嚴格洗手 或手消毒。 18 。 ，并報告防?？萍霸侯I(lǐng)導，共同做好有關(guān)工作。 醫(yī)療廢物運送工作制度 運送醫(yī)療廢物的專業(yè)人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)院指定的暫時貯存點。 運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存點。 運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，謹防醫(yī)療廢物直接接 觸身體。 運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無稅利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結(jié)束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒，每次用 1000mg/L 的含氯消毒劑進行噴灑消毒。 門診消毒隔離制度 ，地面、門窗、內(nèi)壁每日進行濕式擦拭一次，走廊痰盂內(nèi)存放 1000mg/L 的含氯消毒液或 1： 200 的“ 84”消毒溶液，每日更換一次。 2 次。 ，經(jīng)常換氣通風，室內(nèi)定期進行消毒，如遇污染隨即消毒，不明原因高熱或疑似病人徹底消毒。 ，消毒 2 次 /日，地面及便池內(nèi)外不準帶有污染痕跡，如有排泄物，應立即清除和消毒。 、紗布、棉球等，應送焚燒，不準亂扔和亂放，更不能混為一般生活垃圾。 2 次，如遇污染隨即消毒。室內(nèi)不準放食品和就餐。室內(nèi)陳設物及門窗和四壁，應經(jīng)常用 1： 200 的“ 84”消毒液或 含氯消毒液噴霧或浸泡擦拭。 19 。 腹瀉門診消毒隔離制度 ，下班就餐時要脫去工作服。 ，必要時用消毒液浸泡，要嚴格遵 守無菌操作規(guī)程。 ，體溫計用后要用消毒液浸泡，注射作到一人一針筒。 ，保持清潔，衛(wèi)生用具專用，標記明確。 ，開診前用紫外線空氣消毒 30 分鐘，桌椅和地面、廁所每日用消毒液濕拖消毒，每周大掃除一次。每季細菌培養(yǎng)一次并記錄效果。 ，私人物品不準帶入室內(nèi)。 ，浸泡消毒后送供應室統(tǒng)一處理。 、垃圾廢物、檢驗廢棄物等必須經(jīng)嚴格消毒處理才能向外排放。病人用過、接觸過的用具按消毒 — 清洗 — 消 毒的程序要求。傳染病人按常規(guī)隔離、消毒。病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。 。 。 發(fā)熱門診消毒隔離制度