【文章內容簡介】 適應癥，輸血前必須填寫“輸血治療同意書”、“輸血檢驗單”、“輸血申請單”等并保存相應資料。成分輸血比率大于75%，動員家屬進行無償獻血。8. 對病情危重的患者，應及時向家屬說明病情，可能發(fā)生的結果和不可預料的變化等，并填寫“危重病人談話記錄”，由家屬認可簽字，特殊危重病人，及時填寫“危重病人報告單”，上報醫(yī)務科。9. 搶救室留觀病人入住院時，當班醫(yī)師應及時書寫入院病程記錄，并填寫好病歷首頁，病歷由護士或護工帶入病區(qū)交給病區(qū)護士，連同住院病歷一起歸病案室保存。10. 觀察病人出院時，當班醫(yī)師應及時書寫出院病程記錄，并填寫好病歷首頁，交值班護士整理送病案室保存。11. 當危重病人，其親屬要求自動出院者，應要求其在病歷記錄說明上簽字。12. 醫(yī)療文書必須書寫規(guī)范、認真、如實、確切、科學，保存完整。嚴禁涂改、偽造、隱藏、銷毀病歷資料，以保證在醫(yī)學科研、醫(yī)療鑒定（舉證倒置）、醫(yī)療保險等方面應用。13. 需要復印病歷的，必須有醫(yī)務科批準證明，由工友陪同下到本院病案室復印相關病歷，保存醫(yī)務科批準證明。1．刪除：當班醫(yī)師應及時開具留觀病人的常規(guī)化驗單（血尿常規(guī)、血電解質、血糖、肝腎功能等），并根據(jù)病情需要進行特殊檢查，如生命體征不穩(wěn)定的患者，行床旁檢查。各班醫(yī)師均應負責或督促收回化驗報告單，并根據(jù)化驗結果及時作相應處理，及時記錄化驗結果，粘貼好輔助檢查報告。[非病歷書寫制度，調整到搶救室和觀察病區(qū)醫(yī)師職責第4條]2．刪除：觀察病區(qū)病歷、病程記錄等醫(yī)療文書均按住院病歷規(guī)定書寫。[與現(xiàn)有第2重復]：第2條部分內容。：第3點[由原EICU制度調整而來]八、危重病交接班制度1. 急診搶救室、EICU和觀察病區(qū)每天進行晨會交班，各科（內、外）夜班下以及日班值班醫(yī)師、護士均應參加。2. 值班醫(yī)師、護士分別對搶救留觀病員和處理中的急診病人進行床邊交班，并注意對病人病情的保密。3. 內外科交班、接班醫(yī)師應認真寫好“危急重病人交接班記錄”。日班醫(yī)師記錄交班內容（搶救室晚班、中班醫(yī)師補充），接班內容由夜班醫(yī)師記錄。4. 對特殊的連續(xù)或時間性用藥，交接班醫(yī)師、護士均應注意確認核實。5. 搶救室每班醫(yī)師交接班內容時間保證在30分鐘，一律要進行床頭搶救留觀病人交班，及時深入掌握病情，每個病人均落實到值班人員。修改刪除：如外科由日班記錄交班內容，夜班記錄接班內容。{內容重復}九、急診會診制度1. 急診搶救會診，各科值班醫(yī)師在急診科呼叫后應立即趕到急診科會診，不得以任何理由延誤搶救會診，各病區(qū)值班護士有責任在接電話后向病區(qū)值班醫(yī)師及時轉達急診呼叫，嚴防接了電話而后不管的現(xiàn)象。2. 急診科值班醫(yī)師按病情需要可隨時請科主任、各專科值班醫(yī)師會診或直接請各科上級醫(yī)師會診。會診醫(yī)師對會診病情難以決定、處理等問題時，必須及時請示本?？聘备咭陨下毞Q醫(yī)師或其科主任會診、指導，保證急診醫(yī)療質量。3. 急診值班醫(yī)師必須向專科會診醫(yī)師介紹病情，協(xié)同會診。如會診問題沒有解決，病情難以決定、處理時，急診值班醫(yī)師有義務督促專科會診醫(yī)師及時請示本?？聘备咭陨下毞Q醫(yī)師或其科主任會診、指導。4. ?？茣\醫(yī)師應及時在病程錄、會診單或門診病歷上記錄會診意見。5. 如會診后已確定病情屬于該會診?？品秶?，對特別危重的病人，應按“急救綠色通道”原則，緊急安排落實好病員的收住，必要時請示醫(yī)務科或總值班協(xié)調解決。6. 急診留觀病員的轉科會診，會診醫(yī)師應在當班內完成會診，及時將急診病人轉入專科病房。十、急診收住制度1. 急診值班醫(yī)師可根據(jù)病情決定各科急診病人的收住，病區(qū)值班醫(yī)師應解決急診病人收住入院。需急診手術時，有關科室應24小時接受收住，不得推諉。晚間與節(jié)假日期間，對危急重急診病人應照常收住入院，但收住時注意與病區(qū)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師協(xié)商，協(xié)調好與病房之間的關系。2. 生命體征不穩(wěn)定的病人進復蘇室搶救，病情穩(wěn)定后轉EICU或病房ICU繼續(xù)搶救。一般急癥搶救后可留觀收住搶救室、轉相應的專科病房或觀察病房進一步診治。3. 凡病情尚穩(wěn)定但診斷未明、診斷明確需住院但無床位、外傷病員確需繼續(xù)嚴密觀察、危重急癥搶救已好轉穩(wěn)定但需觀察的病員可收住觀察室。4. 有多發(fā)性或復合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負責手術和收住。如術后生命體征不穩(wěn)定者進入急診ICU病房監(jiān)護，由急診ICU醫(yī)師、護士負責監(jiān)護，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。5. 各類急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區(qū)，危重者收住EICU病房。6. 危重病員如符合EICU收住條件，應及早收住或在手術后及時收住EICU病房。[調整修改部分條目，2，3點由原觀察病區(qū)醫(yī)師職責調整而來]十一、急診科三級查房制度1. 凡在急診搶救室、監(jiān)護室、觀察病區(qū)均進行三級查房制度。主持三級查房的醫(yī)師為主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。2. 三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療職責。3. 三級查房的內容必須及時、正確記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正。十二、急診病例討論制度（一）急診疑難病例討論制度1. 對急診搶救室、觀察病區(qū)內的疑難、危重病人，由各當班經治醫(yī)師負責搶救，及時報告科主任，組織科內醫(yī)師進行病例討論；必要時請相關專業(yè)組醫(yī)師參加討論，并作好討論記錄。必要時轉相關專業(yè)組病房進一步診斷治療。2. 對重大、特殊的急危重病人，各當班醫(yī)師負責及時向科主任、醫(yī)務科或院總值班匯報，提請醫(yī)務科組織院搶救小組或全院相關科室進行討論、搶救，及時作好討論記錄。（二）急診死亡病例討論制度1. 凡是在急診科搶救室、監(jiān)護室留觀和EICU 、觀察病區(qū)的病人死亡均應24小時內上報醫(yī)務科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內進行死亡病例討論。2. 死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療措施等，總結搶救經驗，進一步提高急診科急救水平，防范醫(yī)療差錯以及醫(yī)療糾紛。3. 死亡病例討論會由科主任主持進行，經治醫(yī)師、護士以及相關急診會診的?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉醫(yī)師、進修和實習醫(yī)師）必須參加，實行會議簽到制度。4. 死亡討論由專人負責記錄在死亡討論記錄本上，將討論結果記錄在死亡病歷上，必要時將討論結果上報醫(yī)務科。[合并疑難、死亡討論制度為病例討論制度]十三、搶救室和觀察病區(qū)醫(yī)師職責1. 搶救室、急診ICU和觀察病房實行病房化目標管理。2. 急診值班醫(yī)師決定病人搶救室留觀，日、晚班、夜班醫(yī)師負責并及時進行搶救室留觀病人的入院處理。當班醫(yī)師應及時開具留觀病人的常規(guī)化驗單（血尿常規(guī)、血電解質、血糖、肝腎功能等），并根據(jù)病情需要進行特殊檢查，如生命體征不穩(wěn)定的患者，行床旁檢查。各班醫(yī)師均應負責或督促收回化驗報告單，并根據(jù)化驗結果及時作相應處理，及時記錄化驗結果，粘