“大型醫(yī)院巡查”自查總結報告(編輯修改稿)
2025-06-19 01:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人員進行培訓至少兩次，考核一次，對出院病歷進行評審，并將相關結果、成績上報醫(yī)務處，醫(yī)務處按照《冀州市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標準》對各科室進行考核，成績與各科室的績效考核 掛鉤，促進醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)了持續(xù)改進。護理部在堅持護士長夜查房的基礎上實行了 “ 一日查房一重點 ” ，并將檢查結果及時反饋，督促整改，促進了護理質(zhì)量的不斷提高。三是抓制度完善，不斷規(guī)范診療行為。俗話說 “ 沒有規(guī)矩不成方圓 ” 。在制度完善方面，醫(yī)務處制訂了《進一步加強危重病人管理的規(guī)定》、《進一步加強門診管理的暫行規(guī)定》、重新修訂了《會診制度》、規(guī)范了我院《死亡醫(yī)學證明書》。針對衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《 X 省醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范細則》，配合我院電子病歷上線，醫(yī)務處、護理部對病歷表格、醫(yī)囑查對、輸液單等所有病歷表格進行了 重新審核、規(guī)范，杜絕了病歷書寫 、醫(yī)囑執(zhí)行等醫(yī)療行為中可能出現(xiàn)的紕漏。護理部還規(guī)范完善了疾病護理常規(guī)，為護理工作的開展提供了依據(jù)。四是抓醫(yī)療技術準入和管理，規(guī)范醫(yī)療技術質(zhì)量。建立健全醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理，加強了第二類醫(yī)療技術臨床應用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術的臨床研究和臨床應用，加強對醫(yī)療技術臨床應用情況進行規(guī)范化管理。完善手術分級管理制度，嚴格依據(jù)醫(yī)院手術分級目錄，按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理； 建立醫(yī)療技術風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設，主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。五是抓專項整治，合理應用抗菌藥物。我們成立了藥事管理與藥物治療學委員會，制定了
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