7醫(yī)院大巡查醫(yī)療管理自查總結(編輯修改稿)
2024-09-19 17:46 本頁面
【文章內容簡介】 手術，對開展的重點手術應做好統(tǒng)計分析，統(tǒng)計手術例數，統(tǒng)計手術的再手術率，痊愈率，并與前期做比較；加強對 i 類切口抗生素使用率及 感染率進行統(tǒng)計分析。 病歷書寫。病歷書寫不規(guī)范，部分病歷缺少檢查報告單；異常檢查結果在病程記錄中未做分析及處理；術前討論記錄不規(guī)范，有待于進一步完善，討論記錄發(fā)言不全，無護士長參與討論，討論后未做總結或總結不詳細，過于簡單；術前小結記錄無規(guī)范，術前小結中無討論結果，應將討論結果寫入小結中，分析經相關檢查、臨床表現及討論結論，選擇手術方式，并分析手術適應癥及禁忌癥，詳細告知患者術后并發(fā)癥及術后診斷不符或需再次手術可能；死亡、疑難及危重病歷討論不規(guī)范，必須明確區(qū)分疑難危重病歷，多討論，詳細記錄；必 須加強對醫(yī)師病歷書寫培訓，提
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