【文章內容簡介】 手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 手術室的藥品、器材、敷料均應有專人負責保管，放在固定位置、各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經常檢查，以保證手術正常進行 。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并仔細查對，方可使用。 無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細 10 清點手術器械、敷料等之數(shù)目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。 手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關 室 研究感染原因，及時糾正。 手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。 手術通知單須于術前一日交手術室以 便準備，急癥手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿病員服進入手術室。 十三、供應室工作制度 及時供應各 室 醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對無菌。供應器材的范圍由各 中心 自行規(guī)定。 在供應器材類別以內的物品，由供應室按月造預算，向有關 室 申領。凡需要新添或改裝醫(yī)療器械時，必須經 主任 批準。 供應手續(xù)： （ 1）在供應器材范圍以內的用品，除不便攜帶外一律由門診和臨床 室 做好需用計劃，由供應室每日定時送各 室 ，采取收舊補新的方法主動供應 。 （ 2）凡不在供應器材范圍以內及臨時或急診用物，則由 室 自借和歸還。 （ 3）各 室 如需特殊器材，應預先通知，以便準備。 11 （ 4）供應物品如有錯誤和損壞，應立即通知供應室，以便及時了解、糾正和補換。 （ 5）凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。 對準備器材、敷料的要求： （ 1）所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。 （ 2）金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。 （ 3）玻璃類器皿應按規(guī)定沖洗清潔，嚴密滅菌。 （ 4）刀剪等銳利器械應與一般器械分開，單獨保管。 （ 5）所有物品，必須 掛牌標明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎人編號，以便檢查。 （ 6）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。 消毒滅菌工作： （ 1）根據(jù)物品性質采用適當?shù)臏缇椒?，嚴格掌握無菌程序和時間。 （ 2）采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應嚴格掌握壓力時間，以保證滅菌效果。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。 （ 3）拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，穿戴工作衣帽和口罩。 12 （ 4）已滅菌物品和未滅菌物品應嚴格分開放置，以免混淆。 （ 5）不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換。 （ 6）消毒工作實行嚴格的登記、滅菌效果的測試和登記工作 十四、病房管理制度 病區(qū)由護士長或護士負責管理，醫(yī)師積極協(xié)助。 保持病區(qū)安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。 統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長或護士同意，不得任意搬動。 保持病區(qū) 清潔衛(wèi)生，注意通風，每日清掃，每周大清掃一次。 醫(yī)護人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不得在病房內吸煙。 病員被服、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時清點收回。 護士長或護士全面負責管理病區(qū)財產、設備，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦妥交接手續(xù)。 十五、查房制度 住院醫(yī)師每天上午查房一次。下午和手術日重點巡視。上級醫(yī)師查房時，要做好準備，并報告病歷。 13 主治醫(yī)師對本病區(qū)病人的診治全面負責。 各級醫(yī)生對危重、手術前后及特殊檢查的病人，應隨時巡視，掌握病情變化。遇有疑難問題，及時報告或會診。 十六、病房醫(yī)囑制度 醫(yī)囑一般在上班后 1 小時內開出，層次分明，內容清楚。轉抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 醫(yī)生寫醫(yī)囑后要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，查清后執(zhí)行。除搶救或手術中外不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經醫(yī)生查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑。 手術 后和分娩后要停止術前和產前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。 凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。 醫(yī)生不在或工作不能脫身時，護士可臨時對癥處理，做好記錄，并向經治醫(yī)生報告。 十七、查對制度 臨床 室 （ 1）開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。 14 （ 2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對“：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 （ 3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查 質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 （ 4）給藥前注意詢向有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 （ 5）輸血前，需經兩人查對無誤后，方可輸入。輸血時須注意觀察，保證安全。 手術室 （ 1）接病人時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。 （ 2）手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。 （ 3）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。 藥房 （ 1）配方 時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。 （ 2）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符，查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符，查對藥品有無變質、是否超過有效期，查對姓名、年齡并交代用法及注意事項。 檢驗 室 15 （ 1）采取標本時查對科別、床號、姓名、檢驗目的。 （ 2）收集標本時查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質量。 （ 3）檢驗時查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。 （ 4）檢驗后查對目的、結果。 （ 5）發(fā)報告時查對科別，病房。 供應室 （ 1）準備器械包時查對品名、數(shù)量、質量、清潔度。 （ 2）發(fā)器械包時查對名稱、消毒日期。 （ 3）收器械包時查對數(shù)量、質量、清潔處理情況。 十八、病例討論制度 中心 應選擇適當?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例討論會。 臨床病例討論會以 室 為單位舉行，也可以 全中心 聯(lián)合舉行。 每次 中心 臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的 室 應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。 開會時由主治科的主治醫(yī)師主持，負責介紹及時回答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會議結束時由主持人作總結。 臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。 十九、 出診制度 16 根據(jù)實際情況和工作需要， 中心 安排院內工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務。 遇到出診病人，醫(yī)務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。 出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。 不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。 二十、轉院制度