【文章內(nèi)容簡介】 ，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核對，配方和核對人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。，注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不超過3日用量，連續(xù)使用不超過7天。處方實行專冊登記應(yīng)當(dāng)留存至少3年備查。，憑市衛(wèi)生局核發(fā)的“晚期癌癥病人麻醉藥品專用卡”，并指定本中心供應(yīng)者，從第二次起交回上次取藥空安瓿取藥(安瓿上藥名必須清晰可見)，發(fā)藥部門憑處方與空安瓿到庫房換取藥品。，應(yīng)有專人負責(zé)、專柜（保險柜）保管登記。藥劑科有權(quán)不定期檢查。病房固定的麻醉藥品換取時，必須憑處方和空安瓿(安瓿上藥名必須清晰可見)換取。麻醉藥品的采購，應(yīng)持市衛(wèi)生局核發(fā)的《麻醉藥品購用印鑒卡》，按麻醉藥品購用限量的規(guī)定，在指定的麻醉藥品經(jīng)營單位購買。：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。（三）精神藥品，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。，分為第一類和第二類。（保險柜）管理，建立精神藥品收支帳目，按季節(jié)盤點，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)立即上報。，嚴(yán)禁濫用。除特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不超過3日常用量，第二類精神藥品的處方，每次不超過7日常用量。處方應(yīng)當(dāng)留存2年備查。，應(yīng)持衛(wèi)生局核發(fā)的《精神藥品購用卡》在指定的經(jīng)營單位購買，不得使用現(xiàn)金交易。，不得轉(zhuǎn)售。，保存至少2年。六、固定資產(chǎn)管理制度，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對固定資產(chǎn)進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應(yīng)辦理移交手續(xù)。，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費情況添置和更新。，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作。、維護，保證設(shè)備正常運行，提高設(shè)備使用率。、轉(zhuǎn)讓、變價處理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)報廢的程序和規(guī)定并及時上報相關(guān)主管部門。，嚴(yán)防國有資產(chǎn)流失。七、設(shè)備管理制度、儲備情況、使用年限，編制采購計劃，報中心主任審批。、大型設(shè)備的購置由中心主任批準(zhǔn)，按政府集中招標(biāo)采購手續(xù)辦理；一般設(shè)備的購置由中心主任批準(zhǔn)，會同有關(guān)科室及總務(wù)人員統(tǒng)一采購。、調(diào)入的貴重儀器、設(shè)備等，由中心主管主任和設(shè)備管理人員、使用科室有關(guān)人員參加驗收，無誤后入庫上帳建卡并建立儀器設(shè)備技術(shù)檔案，嚴(yán)格出入庫手續(xù)。，一般醫(yī)療器械，指定專人負責(zé)保管，每班要認(rèn)真交接，專人負責(zé)檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須責(zé)任到人。應(yīng)保持儀器的清潔、干燥。用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。各種儀器應(yīng)按其性能不同，妥善保管。，并做到帳物相符。、儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，應(yīng)由科室填寫申請單，經(jīng)設(shè)備管理人員審核后送中心主任或上級主管部門批準(zhǔn)。，應(yīng)及時通知設(shè)備管理人員。聯(lián)系廠家或?qū)I(yè)人員進行維修。八、信息資料管理制度、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，及時準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。、真實，項目齊全，編寫清楚規(guī)范，隨工作開展及時收集、整理，并按類型歸檔。，確定專（兼）職衛(wèi)生檔案管理人員，專柜保存，對衛(wèi)生檔案的編寫、收集、歸檔實行專人負責(zé)制。、準(zhǔn)確、規(guī)范上報有關(guān)信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作、文件的管理規(guī)定，對社區(qū)衛(wèi)生檔案進行管理和利用。在社區(qū)衛(wèi)生檔案的利用上，本著充分保護患者隱私的原則，嚴(yán)格檔案的借入借出，對借出時間期限做出明確規(guī)定，責(zé)任者的簽章手續(xù)必須齊全。，要求收集齊全、完整，對于不符合要求的，一律退回責(zé)任人進行改正、補齊，問題嚴(yán)重者可令其重做，不符合要求者，不能驗收歸檔。，具有永久和長期保存價值的資料必須完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)，責(zé)任者的簽章手續(xù)必須齊全。、偽造、隨意抽撤或損毀、丟失等，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定予以處罰，對因此觸犯國家有關(guān)法律法規(guī)、造成損害患者權(quán)益的后果，由直接責(zé)任人承擔(dān)。（站）要有專兼職專業(yè)人員作為系統(tǒng)的維護人員，負責(zé)日常維護工作，并有相關(guān)的管理制度。，必須有明確的計算機操作規(guī)程、使用方法及注意事項，使用人員必須熟知有關(guān)事項，切實掌握使用要領(lǐng)。九、工作站管理制度，不得擅自在終端機上啟用其它軟件。、打印機等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護，轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴(yán)格交接。，不得隨意扳動與操作無關(guān)的開關(guān)和改動工作程序。，并注意保密。，不得與無關(guān)人員閑談，避免或減少操作錯誤。，工作內(nèi)容和機器運轉(zhuǎn)情況，機器運行期間操作人員不得擅自離開。，發(fā)現(xiàn)運行故障，及時向信息中心值班人員報告并做好記錄。，必須切斷電源，蓋好機罩，鎖盤。十、醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)專兼職人員負責(zé)管理。，有明顯的警示標(biāo)識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。，要有專人負責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運送。，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。，進行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時間不超過2天。、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。十一、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度，使用科室不得自行購入?！傲C一報告”確認(rèn)，并作好一次性使用無菌醫(yī)療器械采購、驗收和記錄工作。采購記錄應(yīng)包括：購進產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等。嚴(yán)格保管，上架存放，標(biāo)記清楚。按照記錄應(yīng)能追查到每批無菌器械的進貨來源。不得從非法渠道購進無菌器械。，應(yīng)填寫“一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取單”，并將標(biāo)注有“企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期”的產(chǎn)品說明書留存，依次粘貼于科室“一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本”中，同時詳細記錄產(chǎn)品數(shù)量、規(guī)格和領(lǐng)取日期。，使用者應(yīng)對器械仔細檢查。不得使用過期、已淘汰、小包裝已破損、標(biāo)識不清的無菌器械。，若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他情況，必須停止繼續(xù)使用，同時保留樣本，及時報告中心領(lǐng)導(dǎo)，并在科室“一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取本”中詳細記錄。，使用者必須及時初步銷毀，使其零部件不再具有使用功能。科室每天集中、統(tǒng)計、記錄“一次性使用無菌醫(yī)療器械毀型、處理登記本”。，并記錄“一次性使用無菌醫(yī)療器械毀型物品記錄本”。，用黃色特種垃圾代包裝密封后，交市環(huán)衛(wèi)部門處理。，立刻報告中心領(lǐng)導(dǎo)，中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在事件發(fā)生后及時報告市或區(qū)藥品監(jiān)督部門和衛(wèi)生行政部門。，應(yīng)立即封存，及時報告區(qū)藥品監(jiān)督部門，不得擅自處理。經(jīng)驗證為不合格的無菌器械，在區(qū)藥品監(jiān)督部門的監(jiān)督下予以銷毀。、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。第九節(jié)　社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度一、公開制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)須實施下列公開制度：。、治療、手術(shù)、住院等收費項目及標(biāo)準(zhǔn)，公開常用藥品價格。并根據(jù)物價部門的要求，隨時將調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格等向社會公示。及時更新公示內(nèi)容。、上崗工作人員、職稱及從事專業(yè)。二、收費公示制度《中華人民共和國價格法》，各單位在其顯著位置通過公示欄、公示牌、價目表或電子屏、電子觸摸屏、出院費用結(jié)算清單、門診結(jié)算清單等方式，對所提供的藥品、醫(yī)療服務(wù)價格進行公示。、醫(yī)用材料和主要醫(yī)療服務(wù)項目、價格實行明碼標(biāo)價的方式。藥品價格公示的內(nèi)容包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等。醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關(guān)情況。醫(yī)療服務(wù)項目價格公示的內(nèi)容包括：醫(yī)療服務(wù)項目名稱、計價單位、價格、批準(zhǔn)文號等。(站)在執(zhí)行新價格前，應(yīng)及時調(diào)整公示內(nèi)容，并執(zhí)行調(diào)整價格。(站)在原執(zhí)行價格公示范圍的基礎(chǔ)上有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格的費用查詢。(站)價格公示應(yīng)當(dāng)同時公布價格監(jiān)督電話，方便群眾監(jiān)督。(站)不按明碼標(biāo)價的規(guī)定進行價格公示的，或者利用標(biāo)價進行價格欺詐的，由政府價格主管部門依照《價格法》、《價格違法行為行政處罰規(guī)定》等法規(guī)進行處罰社會三、民主監(jiān)督與評價制度、社區(qū)中心、居委會、社區(qū)居民等各代表組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作監(jiān)督小組。制定評議管理辦法。，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行民主監(jiān)督、評議，達到共同參與促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督小組提出的問題應(yīng)及時協(xié)調(diào)解決并及時向監(jiān)督小組反饋。(站)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，了解所在街道、社區(qū)群眾的意見，公布通訊聯(lián)絡(luò)方式。(站)要設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見簿、意見箱，有專人負責(zé)管理。，至少每半年召開一次社會民主監(jiān)督員會議，征求意見，聽取工作建議。至少每季度向社區(qū)居民發(fā)放“征求意見卡”,“滿意度調(diào)查表”，進行滿意度調(diào)查一次。、匯總、分析，并進行調(diào)查處理、督促改正。第十節(jié)　業(yè)務(wù)工作制度一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)工作制度、政策，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。，儀表整潔，文明用語，規(guī)范操作。并能及時提供家庭出診、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)，有方便居民的通訊聯(lián)絡(luò)方式。，及時了解、掌握社區(qū)人口動態(tài)、居民健康狀況和衛(wèi)生需求，開展預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療、康復(fù)等項工作，滿足群眾的基本衛(wèi)生需求。，建立健康教育管理網(wǎng)絡(luò)，制定社區(qū)健康教育計劃，開展咨詢、講座等各種形式的健康教育，指導(dǎo)并幫助社區(qū)居民不斷提高健康水平。、轉(zhuǎn)診制度。根據(jù)病情指導(dǎo)、幫助病人轉(zhuǎn)診。對疑似傳染病患者，在指導(dǎo)病人轉(zhuǎn)診的同時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報制度、隔離消毒制度。，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人。執(zhí)行登記、統(tǒng)計制度，建立、健全各項登記記錄，分檔管理，按期統(tǒng)計上報。二、健康管理團隊工作制度，由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預(yù)防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊，推行家庭責(zé)任醫(yī)師制，以家庭責(zé)任醫(yī)生為組長，分片負責(zé)，覆蓋社區(qū)全部家庭，落實管理責(zé)任制。，熟悉并掌握管轄區(qū)域內(nèi)基本情況和家庭健康狀況，實現(xiàn)信息動態(tài)管理，實施致病行為干預(yù)和家庭的健康促進計劃，為家庭提供防病保健、醫(yī)療康復(fù)咨詢服務(wù)。，根據(jù)各個家庭成員的具體情況，上門落實相應(yīng)的防保工作，按規(guī)定開展傳染病防治、慢性病防治、婦幼保健等各項工作。開展社區(qū)健康教育工作，提高社區(qū)居民的衛(wèi)生保健知識和自我保健意識。、多發(fā)病的診治工作,綜合運用門診、咨詢、出診、康復(fù)護理、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診等多種形式，實行中心、站點和家庭“三站式”服務(wù)，進行疾病篩查以及常見病、多發(fā)病治療。對不適宜在社區(qū)治療的疾病，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院；對已診斷明確、病情相對穩(wěn)定的慢性病，繼續(xù)進行康復(fù)治療等。，本著自愿的原則，與社區(qū)居民簽訂《社區(qū)家庭健康服務(wù)合同》，明確服務(wù)項目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定雙方的權(quán)利和責(zé)任，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。重點是社區(qū)弱勢群體、高齡老人、空巢老人、離休干部、慢病患者，重病重殘對象等。公共衛(wèi)生服務(wù)項目（如社區(qū)健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、除害防病），全科服務(wù)團隊和居委會簽約，共同承擔(dān)疾病預(yù)防的責(zé)任。：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱和出診車）統(tǒng)一。、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團隊進入家庭實行健康管理的服務(wù)時間。，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對干預(yù)效果進行評價。社區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進行一次。準(zhǔn)確收集、統(tǒng)計、分析、上報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息。，提高公共衛(wèi)生事件的處置能力，遇到突發(fā)事件，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。三、醫(yī)源性感染管理制度，落實崗位責(zé)任。，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問題。，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素采取干預(yù)措施。，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時上報。、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。，對機構(gòu)的建筑設(shè)計、科室布局進行功能劃分，避免醫(yī)源性交叉感染。四、醫(yī)院感染管理工作內(nèi)容（一）醫(yī)院感染監(jiān)測。壓力滅菌器消毒效果監(jiān)測：工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測使用中的消毒液的濃度監(jiān)測、生物監(jiān)測。（二）醫(yī)院感染控制。、械及一次性醫(yī)療用品的全過程管理。（按衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行）五、消毒管理制度，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時用含氯消毒劑拖洗消毒。、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。，掌握消毒知識，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。六、醫(yī)院消毒、滅菌基本要求(穿過皮膚或黏膜進入人體無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，如穿刺針、輸液器、注射器、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、活檢鉗等)必須采用滅菌方法。滅菌方法包括熱力滅菌、電離輻射滅菌等物理方法。戊二醛、環(huán)氧乙烷、甲醛、過氧乙酸等化學(xué)消毒劑進行滅菌的方法。對于耐高溫、耐濕度的物品首選壓力蒸汽滅菌方法。(僅和破損皮膚、黏膜接觸，而不進入無菌組織的器材和用品，如胃鏡、壓舌板、體溫表、避孕環(huán)等)選擇中水平或高水平消毒法。對于內(nèi)窺鏡、體溫表等要求嚴(yán)格的物品必須達到高水平消毒。高水平消毒方法包括熱力、微波和紫外線；含氯、二氧化氯、過氧乙酸等消毒劑消毒方法。中水平消毒方法包括超聲波、碘類消毒劑、醇類、醇與氯已定的復(fù)方、酚類消毒劑進行消毒。(僅直接或間接地與健康無損的皮膚接觸的物品，如聽