【文章內(nèi)容簡介】 39．牡蠣散（《太平惠民和劑局方》） 40．沙參麥冬湯（《溫病條辨》） 41．補中益氣湯（《脾胃論》） 42．瀉白散（《小兒藥證直訣》） 43．葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》） 44．小薊飲子（《濟生方》） 45．青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》） 46．固真湯（《證治準繩》） 47．知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》） 48．金匱腎氣丸（《金匱要略》） 49．麻黃湯（《傷寒論》） 50．炙甘草湯（《傷寒論》） 51．瀉黃散（《小兒藥證直訣》） 52．定癇丸（《醫(yī)學心悟》） 53．參苓白術(shù)散（《太平 惠民和劑局方》） 54．荊防敗毒散（《攝生眾妙方》） 55．茵陳蒿湯（《傷寒論》） 56．理中湯（《傷寒論》） 57．保元湯（《博愛心鑒》） 58．保和丸（《丹溪心法》） 59．麥門冬湯（《金匱要略》） 60．都氣丸（《醫(yī)宗金鑒》） 61．清金化痰湯 (《東病廣要》引《統(tǒng)旨方》 ) 62．六味地黃湯（《小兒藥證直訣》） 63．健脾丸（《醫(yī)方集解》） 64．射干麻黃湯（《金匱要略》） 65．涼膈散（《太平惠民和劑局方》） 66．大承氣湯（《傷寒論》） 67．消乳丸（《證治準繩》） 68．苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》） 69．滌痰湯（《嚴氏易簡歸一方》） 70．蘇子降氣湯（《小兒藥證直訣》） 71．資生健脾丸（《先醒齋醫(yī)學廣筆記》） 72．平胃散．（《太平惠民和劑局方》） 73．桑菊飲（《溫病條辨》） 74．桑螵蛸散（《本草衍義》） 75．桑白皮湯（《景岳全書》） 76．通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》） 77．黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》） 78．黃連溫膽湯（《六因條辨》） 79．黃連解毒湯（《肘后方》） 80．菟絲子散（《醫(yī)宗必讀》） 81．銀翹散（《溫病條辨》） 82．麻杏石甘湯（《傷寒論》） 83．麻黃連翹赤小豆湯（《傷 寒論》） 84．清營湯（《溫病條辨》） 85．半夏瀉心湯（《傷寒論》） 86．清熱瀉脾散（《醫(yī)宗金鑒》） 87．清瘟敗毒飲（《疫疹一得》） 88．羚角鉤藤湯（《重訂通俗傷寒論》） 89．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》 90．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》） 91．普濟消毒飲（《景岳全書》） 92．溫膽湯（《世醫(yī)得效方》） 93．犀角地黃湯（《備急千金要方》） 94．四君子湯（《太平惠民和劑局方》） 95．防風通圣散（《宣明論方》） 96．新加香薷飲（《溫病條辨》） 97．縮泉丸（《校注婦人良方》） 98．增液湯（《溫 病條辨》） 99．枳實導滯丸（《內(nèi)外傷辨惑論》 100．藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》） 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理指南 (試行 ) 一、總則 第一條 為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院皮膚科規(guī)范化建設(shè)和科學管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理經(jīng)驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其皮膚科管理者加強科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院皮膚科參照本指南建設(shè)和管理。 12 第四條 中醫(yī)醫(yī)院皮 膚科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展皮膚病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強對中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的指導和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強對皮膚科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障皮膚病診療工作有效開展。 第七條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)開設(shè)獨立的專業(yè)門診， 有條件的可以開設(shè)病房，有急癥處理能力的可以開設(shè)急診。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當符合醫(yī)院感染管理要求。 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科病房應(yīng)設(shè)置治療室和患者淋浴室，有條件的應(yīng)設(shè)置藥浴室、熏蒸室、換藥室，通風良好，絕緣防霧，并鋪設(shè)防滑地磚。 開展中藥臨方調(diào)配的，應(yīng)具備外用中藥臨方調(diào)配的條件。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與 醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備中藥離子導入儀、中藥浸浴設(shè)備、熏蒸（洗）設(shè)備、低頻治療儀、電針治療儀、針刺手法治療儀、經(jīng)絡(luò)導平治療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；有條件的中醫(yī)醫(yī)院可以配備微波、紫外線、激光等治療設(shè)備。 設(shè)置藥浴室的，應(yīng)配備煎藥設(shè)備、浴盆、水溫調(diào)節(jié)與定時裝置、應(yīng)急呼叫裝置、消毒設(shè)備等。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 根據(jù)本科室情況，建立藥浴、擦藥、濕敷、熏蒸、腧穴治療、外用中 藥臨方調(diào)配等皮膚科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。 三、人員隊伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于 70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連 13 續(xù)的人才梯隊。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)師均應(yīng)接受過中醫(yī)皮膚科專門訓練，掌握中醫(yī)學和皮膚病學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。 住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應(yīng)熟 練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，熟悉 300首方劑，重點掌握 100首常用方劑（見附件），掌握皮膚科常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經(jīng)驗，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。 中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見皮膚病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重皮膚 病的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓中的轉(zhuǎn)科培訓后，在皮膚科上級醫(yī)師指導下，重點培訓常見皮膚病的診斷標準、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、皮膚科常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學習班、進修、跟師學習等方式，重點培訓疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)專業(yè)特長。在晉升副主任醫(yī)師之前，有到國家級重點皮膚病?？苹蛉壷嗅t(yī)醫(yī) 院皮膚科進修半年以上的經(jīng)歷。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學術(shù)會議、跟師學習等方式，重點培訓少見皮膚病和疑難、危重皮膚病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)皮膚病學新進展。 第十六條 皮膚科主任應(yīng)有從事皮膚科專業(yè) 5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。 第十七條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10人以上的，應(yīng)建立學術(shù)帶頭人制度。 學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學術(shù)地位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)皮膚科專業(yè)臨床工作 20 年以上。學術(shù)帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，為組織、制定與實施重點項目提供決策，把握本科室發(fā)展方向。 第十八條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的學術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)皮膚科專業(yè) 10 年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科學術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè) 技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科學術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 14 學術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、進修、學術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)皮膚病學新進展等方面的培訓。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)接受中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于 100學時。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見皮膚病的基本知識，掌握皮膚科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握皮膚科中醫(yī)護 理常規(guī)和皮膚科中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的皮膚病康復和健康指導。 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護士長是皮膚科護理質(zhì)量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 3年以上皮膚科臨床護理工作經(jīng)驗；三級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護士長應(yīng)具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 5年以上皮膚科臨床護理工作經(jīng)驗。 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高，應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處 方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。 四、服務(wù)技術(shù) 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)具備常見、多發(fā)皮膚病診治能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展白疕、風濕瘍、濕瘡、癮疹、蛇串瘡、風熱瘡、粉刺、黃褐斑、脫發(fā)、白駁風、癬等常見皮膚病的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展紅皮病、臁瘡、紅蝴蝶瘡、天皰瘡、特殊類型白疕、皮 痹、肌痹、狐惑病等疑難及危重皮膚病的診療工作。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)開展?jié)穹?、清?chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗等中醫(yī)特色服務(wù)項目；積極創(chuàng)造條件開展鉤活術(shù)、蜂療、火針、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配等服務(wù)項目。 第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)制定常見皮膚病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案 實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。 第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術(shù)，并以 15 臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 五、環(huán)境形象 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)根 據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。 第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科環(huán)境形象建設(shè)的重點包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治皮膚病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治皮膚病的知識，介紹中醫(yī)藥防治皮膚病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治皮膚病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。 宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。 第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的內(nèi)部裝飾，根據(jù) 不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)皮膚科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。 六、附則 第三十四條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科開展臨床教學和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三十五條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科開展性病診療工作的，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三十六條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以皮膚病診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和管理。 第三十七條 民族醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。 第三十八條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。 第三十九條 本指南自發(fā)布之日起施行。 附件 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用方劑目錄 1．八珍湯（《正體類要》） 2．白虎湯（《傷寒論》） 3．保元湯（《外科正宗》） 4．半夏瀉心湯（《傷寒論》） 5．半夏厚樸湯（《金匱要略》） ． 6萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》） 7．萆薢化毒湯（《瘍科心得集》） 8．補中益氣湯（《脾胃論》） 9．八正散（《太平惠民和劑局方》） 10．除濕胃苓湯（《醫(yī)宗金鑒》） 11．柴胡桂枝干姜湯（《傷寒論》） 12．柴胡疏肝散（《證治準繩 》引《統(tǒng)旨》） 13．川芎茶調(diào)散（《太平惠民和劑局方》） 14．大承氣湯（《傷寒論》） 15．大黃附子湯（《金匱要略》） 16．大青龍湯（《傷寒