【文章內(nèi)容簡介】 中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方比例、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核。 四、服務(wù)技術(shù) 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科應(yīng)具備常見、多發(fā)腦病診治的能力，二級中醫(yī)醫(yī) 院應(yīng)能開展中風(fēng)病、頭痛、眩暈、失眠、口僻等常見腦病的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難和危重腦病的診療工作。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科應(yīng)在開展常見腦病診療技術(shù)基礎(chǔ)上，鼓勵門診和病房 11 使用中藥飲片，開展中藥內(nèi)服、外治、穴位注射，針灸，養(yǎng)生康復(fù)等中醫(yī)診療特色技術(shù)，如中 藥熏洗 、 經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療 、離子導(dǎo)入、紅外治療等，提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量和降低疾病復(fù)發(fā)率。 第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科應(yīng)參照國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)臨床指南和中醫(yī)臨床路徑，結(jié)合各專科的臨床實(shí)際，形成本科室重點(diǎn)病種的診療方 案，并應(yīng)用于臨床。定期對本科室診療方案實(shí)施情況及療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高臨床療效。 第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。強(qiáng)化中醫(yī)基本功訓(xùn)練， 執(zhí)行 三級醫(yī)師查房制度，提高上級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作的水平。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積 極探索，大膽創(chuàng)新。 五、環(huán)境形象 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。 第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、診療室等區(qū)域。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治腦病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治腦病的知識，介紹中醫(yī)藥防治腦病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥防治腦病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍，具體內(nèi)容應(yīng)依據(jù)病種變化及時調(diào)整。 第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院 腦 腎病科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不 同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)腎 腦 病科歷史人物和本科室名醫(yī)照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。 六、附則 第三十四條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三十五條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院、腦病醫(yī)院的中醫(yī)腦病臨床科室亦可參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。 第三十六條 民族醫(yī)醫(yī)院腦病科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另 12 行制定。 第三十七條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。 第三十八條 本指南自發(fā)布之日起施行。 13 附件 ： 中醫(yī)醫(yī)院腦病科常用方劑目錄 （《醫(yī)學(xué)心悟 》） 2．補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯 》） 3．半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟 》） 4．半夏厚樸湯（《金匱要略 》） 5．黃連解毒湯（《外臺秘要 》） 6．柴胡疏肝散（《景岳全書 》） 7．菖蒲郁金湯（《溫病全書 》） 8．川芎茶調(diào)散（《太平惠民和劑局方 》） 9．大補(bǔ)元煎（《景岳全書 》） 10．大承氣湯（《傷寒論 》） 11．大定風(fēng)珠（《溫病條辨 》） 12．大秦艽湯（《素問病機(jī)氣宜保命集 》） 13．導(dǎo)痰湯（《婦人良方 》） 14．滌痰湯 （《證治準(zhǔn)繩 》） 15．地黃飲子（《宣明論方 》） 16．大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法 》） 17．九味羌活湯（《此事難知 》） 18．定志丸（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方 》） 19．獨(dú)參湯（《景岳全書 》） 20．獨(dú)活寄生湯（《備急千金要方 》） 21．二陳湯（《太平惠民和劑局方 》） 22．二妙散（《丹溪心法 》） 23．二陰煎（《景岳全書 》） 24．七福飲（《景岳全書 》） 25．甘麥大棗湯（《金匱要略 》） 26．葛根芩連湯（《傷寒論 》） 27．葛根湯（《傷寒論 》） 28．歸脾湯（《濟(jì)生方 》） 29．河車大造丸（《醫(yī)方集解 》） 30 麻子 仁丸（《傷寒論 》） 31．化痰通絡(luò)湯（《臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 》） 32．腎氣丸（《金匱要略 》） 33．黃連阿膠湯（《傷寒論 》） 34．黃連溫膽湯（《備急千金要方 》） 35．黃芪桂枝五物湯（《金匱要略 》） 36．交泰丸（《韓氏醫(yī)通 》） 37．保和丸（《丹溪心法 》） 38．四君子湯（《太平惠民和劑局方 》） 39．羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論 》） 40．羚羊角湯（《醫(yī)醇賸義 》） 41．六君子湯（《太平惠民和劑局方 》） 42．六味地黃丸（《小兒藥證直訣 》） 43．六郁湯（《醫(yī)學(xué)入門 》） 44．龍膽瀉肝湯（《太平惠民和劑局方 》 ） 45．麥味地黃丸（《壽世保元 》） 46．當(dāng)歸六黃湯（《蘭室秘藏 》） 47．增液承氣湯（《溫病條辨 》） 48．牛黃清心丸（《痘疹世醫(yī)心法 》） 49．理中丸（《傷寒論 》） 50．杞菊地黃丸（《醫(yī)級 》） 51．牽正散（《楊氏家藏方 》） 52．羌活勝濕湯（《內(nèi)外傷辨惑 》） 53．清熱化痰湯（《證治準(zhǔn)繩 》） 54．清營湯（《溫病條辨 》） 55．左金丸（《丹溪心法 》） 56．生脈散（《內(nèi)外傷辨惑淪 》） 57．平胃散（《太平惠民和劑局方 》） 58．四逆湯（《傷寒論 》） 59．阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論 》） 60．參附 湯（《正體類要 》） 61．參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方 》） 62．四妙丸（《成方便讀 》） 63．四逆散（《傷寒論 》） 64．四味回陽飲（《景岳全書 》） 65．四物湯（《太平惠民和劑局方 》） 66．蘇合香丸（《太平惠民和劑局方 》） 67．酸棗仁湯（《金匱要略 》） 68．桃核承氣湯（《傷寒論 》） 69．天麻鉤藤飲（《雜病證治新義 》） 70．天麻丸（《太平圣惠方 》） 71．天王補(bǔ)心丹（《攝生秘剖 》） 72．通關(guān)散（《丹溪心法附余 》） 73．通竅活血湯（《醫(yī)林改錯 》） 74．溫膽湯（《備急千金要方 》） 75．吳茱 萸湯（《傷寒論 》） 76．犀角地黃湯（《千金方 》） 77．一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案 》） 78．香砂六君 14 子湯（《時方歌括 》） 79．逍遙散（《太平惠民和劑局方 》） 80．小柴胡湯（《傷寒論 》） 81．小續(xù)命湯（《備急千金要方 》） 82．星蔞承氣湯（《臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 》） 83．芎芷石膏湯（《醫(yī)宗金鑒 》） 84．增液湯（《溫病條辨 》） 85．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯 》） 86．金鈴子散（《素問病機(jī)氣宜保命集 》） 87．右歸丸（《景岳全書 》） 88．右歸飲（《景岳全書 》） 89．越鞠丸（《丹溪心法 》） 90．珍珠母丸（《 普濟(jì)本事方 》） 91．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄 》） 92．知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒 》） 93 半夏瀉心湯（《傷寒論 》） 94．指迷茯苓丸（《備急千金要方 》） 95．五苓散（《傷寒論 》） 96．朱砂安神丸（《醫(yī)學(xué)發(fā)明 》） 97．溫脾湯（《備急千金要方 》） 98．濟(jì)川煎（《景岳全書 》） 99．左歸丸（《景岳全書 》） 100．左歸飲（《景岳全書 》） 15 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科建設(shè)與管理指南 （試行） （ 征求意見稿 ） 一、總則 第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院心血管病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理， 突出中醫(yī)特色， 提高臨床療效，總結(jié)中 醫(yī)醫(yī)院心血管科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在 指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其心血管病科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級及以上中醫(yī)醫(yī)院心血管病科按照本指南建設(shè)和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科應(yīng)在心血管病基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展心血管病科疾病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢， 繼承、 創(chuàng)新 和 發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水 平。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī) 院心血管病科的指導(dǎo)和監(jiān)督， 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對心血管病科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療和安全。 二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障心血管病科疾病診療工作有效開展。 第七條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科應(yīng)開設(shè)門診，條件允許可以開設(shè)胸痹心痛（冠心?。?、眩暈（高血壓?。⑿乃ゲ。ㄐ牧λソ撸?、心悸（心律失常）等專病門診。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院心血管病科應(yīng)開設(shè)病房及心血管病重癥監(jiān)護(hù)病房。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院心 血管病科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院心血管病科應(yīng)設(shè)置普通病房，搶救室或心血管病重癥監(jiān)護(hù)病房（ CCU）。 有條件的中醫(yī)醫(yī)院心血管病科病房可以開設(shè)中醫(yī)特色治療室、心功能檢查室（心臟超聲檢查、動態(tài)心電圖檢查、運(yùn)動平板檢查等）。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)， 在配備基本診療設(shè)備和相應(yīng)急救設(shè)備、藥品的同時，應(yīng)配備針灸器具（針灸針、艾條、 16 刮痧板、拔火罐等）、中藥浸浴設(shè)備等有助于提高中醫(yī)療效的設(shè)備；三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備超聲心動儀、心電監(jiān)護(hù)除顫儀、螺旋 CT，有條件的三級中醫(yī)醫(yī)院可以配備 數(shù)字剪影血管造影（ DSA） 及射頻消融設(shè)備。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。對于門診、普通病房、重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)實(shí)行一體化管理。 根據(jù)本科室情況，建立中藥浸浴、針灸、注射、耳穴埋籽、 舌操 等中醫(yī)特色治療以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)除顫儀、心臟超聲等心血管病科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。 三、人員隊伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科醫(yī)師隊伍中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例 不低于 60%， 并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院 心血管病科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理 ， 年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡 段 無人才斷檔。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科醫(yī)生應(yīng)接受過中醫(yī)心血管病科?？朴?xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和心血管病學(xué)的基本理論、基 礎(chǔ)知識和基本操作技能。 住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握中醫(yī)心血管病科常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科室主要病種診療方案、臨床指南、臨床路徑和基本診療技能，熟悉 200首方劑，重點(diǎn)掌握 100 首常用方劑（見附件），掌握心血管病科常用診療技術(shù)操作及心肺復(fù)蘇術(shù)。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)，具備常見心血管病科急癥和危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。 中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主 治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對少見、危重和疑難心血管病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力，具備對本科室重要診療方案作出最終決策的能力。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在心血管病科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見心血管病科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案、臨床指南、臨床路徑和基本診療技能、搶救技術(shù)，心血管病科基礎(chǔ)知識、基本理論及常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過進(jìn)修、跟師、參加學(xué)習(xí)班等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的 17 診療技術(shù)方法、名 老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)、新方法、中醫(yī)心血管病科科學(xué)研究方法等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)心血管病科專病診療特長。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)急癥、疑難、危重心血管病的診療技術(shù)方法，開展中醫(yī)心血管病科常見病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)研究。掌握中醫(yī)心血管病專業(yè)最新學(xué)術(shù)動態(tài)及最新進(jìn)展。 第十六條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科主任應(yīng)由從事中醫(yī)心血管病專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)（ 2 年以上）的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有一定的行 政管理能力者擔(dān)任。三級中醫(yī)醫(yī)院心血管病科主任應(yīng)具備從事心血管病專業(yè)10 年以上工作經(jīng)歷和高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。二級中醫(yī)醫(yī)院心血管病科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)心血管病專業(yè)學(xué)習(xí)和工作 10 年以上經(jīng)歷和中級及以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 第十七條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人及以上的三級中醫(yī)醫(yī)院心血管病科和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院腎病科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。 學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)心血管病科專業(yè)