【正文】 罿膅 蒂 蚄羈芇芅薀 肇 羇蒀蒆蚄 聿 芃莂蚃膁葿 蟻螞袁 芁蚇 蟻肅薇 薃蝕 膆莀葿 蝕羋 膃 螈蠆 羈莈蚄蚈 肀 膁薀螇 膂莆 蒆螆 袂腿 莁 螅羄 蒞 螀螄膇芇蚆螄 艿 蒃薂 螃羈芆 蒈螂 肁蒁莄螁膃 芄 蚃袀袃葿蕿 衿 羅 節(jié)蒅 袈 膇 蒈 蒁 袈芀莁蝿袇罿膃蚅袆肂荿薁 裊膄 膂蕆襖襖 莇莃羃羆 膀螞 羂肈 蒞 薈羂芁 膈 薄羈 羀蒄蒀羀 肅芇 螈 罿膅 蒂 蚄羈芇芅薀 肇 羇蒀蒆蚄 聿 芃莂蚃膁葿 蟻螞 袁芁蚇 蟻肅薇 薃蝕 膆莀葿 蝕羋 膃螈蠆 羈莈蚄蚈 肀 膁薀螇 膂莆 蒆螆 袂腿 莁 螅羄 蒞 螀螄膇芇蚆螄 艿 蒃薂 螃羈芆 蒈螂 肁蒁莄螁膃 芄 蚃袀袃葿蕿 衿 羅 附件 中醫(yī)醫(yī)院肺病科建設(shè)與管理指南 （試行） （ 征求意見稿 ） 一、總則 第一條 為 指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院肺病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院肺病科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 年 齡構(gòu)成基本均衡。學(xué) 術(shù) 帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。 第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院 肺病科應(yīng)參照國家中醫(yī)藥管理局指定的中醫(yī)臨床指南和中醫(yī)臨床路徑，結(jié)合各?？?臨床實(shí)際形成本科室重點(diǎn)病種的診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對本科室診療方案的實(shí)施情況及療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高臨床療效。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科應(yīng)在腦病科基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展腦病診療工作，注 重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。 中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對少見、危重和疑難腦病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力，具備對本科室重要診療方案做出最終決策的能力。 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治腦病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治腦病的知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防治腦病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥防治腦病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍，具體內(nèi)容應(yīng)依據(jù)病種變化及時(shí)調(diào)整。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院心血管病科應(yīng)設(shè)置普通病房，搶救室或心血管病重癥監(jiān)護(hù)病房（ CCU）。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)急癥、疑難、危重心血管病的診療技術(shù)方法，開展中醫(yī)心血管病科常見病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)研究。 四、服務(wù)技術(shù) 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院 心血管病科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。 第三十五條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以心血管病科疾病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。有條件的可以設(shè)置中醫(yī)特色治療室（如針灸、火罐 、 理療、 中醫(yī)外治療法 等）。 第十六條 中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主任應(yīng)由從事中醫(yī)脾胃病專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（ 2 年以上）的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有一定的行政管理能力者擔(dān)任。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)具備常見、多發(fā)脾胃病科病診治的能力，二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)能開展胃痛、痞滿、吐酸、嘈雜、嘔吐、呃逆、泄瀉、腹痛、痢疾、鼓脹、噎嗝、便秘等脾胃病的常規(guī)診療。 第三十七條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。 根據(jù)本科室情況，建立中藥結(jié)腸透析、中藥離子導(dǎo)入、中藥灌腸、中藥熏洗、針灸、穴位注射、穴位貼敷等中醫(yī)特色治療以及血液凈化、腎臟穿刺等腎病科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方 31 式，重點(diǎn)培訓(xùn) 少見、危重及疑難腎病 的診療 技術(shù)方法， 掌握腎病新進(jìn)展 。 中醫(yī)醫(yī)院腎病科病房應(yīng)設(shè)置中醫(yī)特色治療室（如熏蒸、藥浴、結(jié)腸透析等），有條件者應(yīng)提供腎臟穿刺檢查及緊急血液凈化治療，并符合相關(guān)規(guī)定。 第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名 醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)歷史人物和本科室名醫(yī)照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。 三級中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師 及 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 ，具有 2 年以上 脾胃病科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。能夠掌握 內(nèi)窺鏡或胃腸動(dòng)力 管理制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、 并發(fā)癥的處理原則及方法 。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室（含中醫(yī)特色治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院 心血管病科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治心血管病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治心血管病的知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防治心血管病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治心血管病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院 心血管病科護(hù)士應(yīng)熟悉心血管病科常見疾病的中醫(yī)藥診療基本知識(shí)，掌握心血管病科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握心血管病科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為患者提供具有中醫(yī)藥特色的心血管病科疾病護(hù)理指導(dǎo)和健康指導(dǎo)。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)，具備常見心血管病科急癥和危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。 二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障心血管病科疾病診療工作有效開展。及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù) 經(jīng)驗(yàn)。對于科室的 優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。 第三十八條 本指南 自發(fā)布之日起施行。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院 肺病科 應(yīng) 具備常見、多發(fā)肺臟疾 病的診治能力。三級中醫(yī)醫(yī)院肺病科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)肺 病 專業(yè) 10 年以上 工作 經(jīng)歷和高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院 肺病科設(shè)備設(shè)施配置， 應(yīng)與 醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備和相應(yīng)急救設(shè)備、藥品的同時(shí)，應(yīng)配備中藥 熏洗設(shè)備、中藥離子導(dǎo)入儀等有助于提高中醫(yī)療效的設(shè)備；三級醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備肺病科?？? 2 設(shè)備如：呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、霧化吸入儀、纖維支氣管鏡等。 第五條 各級 中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院肺病科的指導(dǎo)和監(jiān)督， 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對肺病科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展，不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。 中醫(yī)類別副主任及以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求的基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對少見、危重和疑難肺病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力，具備對本科室重要診療方案作出最終決策的能力。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院 肺病科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī) 講堂、名醫(yī)工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院 肺病科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治肺病的理念，介紹中醫(yī)藥防治肺病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治肺科疾病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合安全防護(hù)及醫(yī)院感染管理要求。三級中醫(yī)醫(yī)院 腦病 科主任應(yīng)具備從 事中醫(yī) 腦病 專業(yè) 10 年以上工作經(jīng)歷和高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院腦病科應(yīng)在開展常見腦病診療技術(shù)基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)門診和病房 11 使用中藥飲片，開展中藥內(nèi)服、外治、穴位注射，針灸，養(yǎng)生康復(fù)等中醫(yī)診療特色技術(shù)，如中 藥熏洗 、 經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療 、離子導(dǎo)入、紅外治療等，提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量和降低疾病復(fù)發(fā)率。 第三十七條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。對于門診、普通病房、重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)實(shí)行一體化管理。 第十七條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人及以上的三級中醫(yī)醫(yī)院心血管病科和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院腎病科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。定期對本科室診療方案的實(shí)施情況及療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高臨床療效。 第二條 本指南旨在 指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其脾胃病科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價(jià)工作的參考和依據(jù)。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。 第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院腎病科 應(yīng)在腎病基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo) ，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展腎病科疾病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、 創(chuàng)新 和 發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。 住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握中醫(yī)腎病科常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科室主要病種診療方案、臨床指南、臨床路徑和基本診療技能，熟悉 200 首方劑，重點(diǎn)掌握 100 首常用方劑（見附件），掌握腎病科常用診療技術(shù)操作。 中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 具備對少見、危重和疑難腎病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力， 具備對本科室重要診療方案作出最終決策的能力。 二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī) 院腎病科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障腎病科疾病診療工作的有效開展。 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科 應(yīng) 根據(jù) 本科室 發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū) 的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方 式，著重進(jìn)行中 醫(yī)理論 、老專家 學(xué)術(shù)思想及 臨床 經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)脾胃病科病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科醫(yī)師應(yīng)接受過中醫(yī)脾胃病 科專門訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和脾胃病科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展脾胃病科病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢， 繼承、 創(chuàng)新 和 發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。強(qiáng)化中醫(yī)基本功訓(xùn)練；執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，查房內(nèi)容要求體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥 一致，充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)診療的指導(dǎo)作用；手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。學(xué) 術(shù) 帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng) 新工作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。 三、人員隊(duì)伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院心血管病科醫(yī)師隊(duì)伍中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例 不低于 60%， 并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 13 附件 ： 中醫(yī)醫(yī)院腦病科常用方劑目錄 （《醫(yī)學(xué)心悟 》） 2．補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò) 》） 3．半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟 》） 4．半夏厚樸湯（《金匱要略 》） 5．黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要 》） 6．柴胡疏肝散（《景岳全書 》） 7．菖蒲郁金湯（《溫病全書 》） 8．川芎茶調(diào)散（《太平惠民和劑局方 》） 9．大補(bǔ)元煎（《景岳全書 》） 10．大承氣湯（《傷寒論 》） 11．大定風(fēng)珠（《溫病條辨 》） 12．大秦艽湯（《素問病機(jī)氣宜保命集 》） 13．導(dǎo)痰湯（《婦人良方 》） 14．滌痰湯 （《證治準(zhǔn)繩 》） 15．地黃飲子（《宣明論方 》） 16．大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法 》） 17．九味羌活湯（《此事難知 》） 18．定志丸（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方 》） 19．獨(dú)參湯（《景岳全書 》） 20．獨(dú)活寄生湯（《備急千金要方 》） 21．二陳湯（《太平惠民和劑局方 》） 22．二妙散（《丹溪心法 》） 23．二陰煎（《景岳全書 》） 24．七福飲（《景岳全書 》） 25．甘麥大棗湯（《金匱要略 》） 26．葛根芩連湯（《傷寒論 》） 27．葛根湯（《傷寒論 》） 28．歸脾湯（《濟(jì)生方 》） 29．河車大造丸（《醫(yī)方集解 》） 30 麻子 仁丸（《傷寒論 》） 31．化痰通絡(luò)湯（《臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 》） 32．腎氣丸（《金匱要略 》） 33．黃連阿膠湯（《傷寒論 》） 34．黃連溫膽湯（《備急千金要方 》） 35．黃芪桂枝五物湯（《金匱要略 》） 36．交泰丸（《韓氏醫(yī)通 》） 37．保和丸（《丹溪心法 》） 38．四君子湯（《太平惠民和劑局方 》） 39．羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論 》） 40．羚羊角湯（《醫(yī)醇賸義 》） 41．六君子湯（《太平惠民和劑局方 》） 42．六味地黃丸（《小兒藥證直訣 》） 43．六郁湯（《醫(yī)學(xué)入門 》） 44．龍膽瀉肝湯（《太平惠民和劑局方 》 ） 45．麥味地黃丸（《壽世保元 》） 46．當(dāng)歸六黃湯（《蘭室秘