【文章內(nèi)容簡介】 57．保元湯（《博愛心鑒》） 58．保和丸（《丹溪心法》） 59．麥門冬湯（《金匱要略》） 60．都氣丸（《醫(yī)宗金鑒》） 61． 清金化痰湯 (《東病廣要》引《統(tǒng)旨方》 ) 62．六味地黃湯（《小兒藥證直訣》） 63．健脾丸（《醫(yī)方集解》） 64．射干麻黃湯（《金匱要略》） 65．涼膈散（《太平惠民和劑局方》） 66．大承氣湯（《傷寒論》） 67．消乳丸（《證治準繩》） 68． 苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》） 69．滌痰湯（《嚴氏易簡歸一方》） 70． 蘇子降氣湯（《小兒藥證直訣》） 71．資生健脾丸（《先醒齋醫(yī)學廣筆記》） 72． 平胃散．（《太平惠民 和劑局方》） 73．桑菊飲（《溫病條辨》） 74．桑螵蛸散（《本草衍義》） 75．桑白皮湯（《景岳全書》） 76．通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》） 77．黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》） 78．黃11 連溫膽湯（《六因條辨》） 79．黃連解毒湯（《肘后方》） 80．菟絲子散（《醫(yī)宗必讀》） 81．銀翹散（《溫病條辨》） 82．麻杏石甘湯（《傷寒論》） 83．麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》） 84．清營湯（《溫病條辨》） 85．半夏瀉心湯（《傷寒論》） 86．清熱瀉脾散（《醫(yī)宗金鑒》） 87．清瘟敗毒飲（《疫疹一得》） 88．羚角鉤藤湯（《重訂通俗傷寒論》） 89． 龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》 90．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》） 91．普濟消毒飲（《景岳全書》） 92．溫膽湯（《世醫(yī)得效方》） 93．犀角地黃湯（《備急千金要方》） 94．四君子湯（《太平惠民和劑局方》） 95．防風通圣散（《宣明論方》） 96．新加香薷飲（《溫病條辨》） 97．縮泉丸（《校注婦人良方》） 98．增液湯（《溫病條辨》） 99．枳實導滯丸（《內(nèi)外傷辨惑論》 100．藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》） 11 附件 3 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理指南 (試行 ) 一、總則 第一條 為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院皮膚科規(guī)范化建設(shè)和科學管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理經(jīng)驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在 指導中醫(yī)醫(yī)院及其皮膚科管理者加強科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院皮膚科參照本指南建設(shè)和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應主要在中醫(yī)理論指導下，應用藥物和技術(shù)開展皮膚病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù) ，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的指導和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應加強對皮膚科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障皮膚病診療工作有效開展。 第 七條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應開設(shè)獨立的專業(yè)門診，有條件的可以開設(shè)病房，有急癥處理能力的可以開設(shè)急診。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診應設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室，各區(qū)域布局合理 ，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設(shè)施應當符合醫(yī)院感染管理要求。 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科病房應設(shè)置治療室和患者淋浴室，有條件的應設(shè)置藥浴室、熏蒸室、換藥室，通風良好，絕緣防霧，并鋪設(shè)防滑地磚。 開展中藥臨方調(diào)配的，應具備外用中藥臨方調(diào)配的條件。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應根據(jù)醫(yī)療需要及工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科設(shè)備設(shè)施配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設(shè)備的同時，應配備中藥離子導入儀、中藥浸浴設(shè)備、熏蒸（洗）設(shè)備、低頻治療儀、電針治療儀、針刺手 法治療儀、經(jīng)絡導平治療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；有條件的中醫(yī)醫(yī)院可11 以配備微波、紫外線、激光等治療設(shè)備。 設(shè)置藥浴室的，應配備煎藥設(shè)備、浴盆、水溫調(diào)節(jié)與定時裝置、應急呼叫裝置、消毒設(shè)備等。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 根據(jù)本科室情況，建立藥浴、擦藥、濕敷、熏蒸、腧穴治療、外用中藥臨方調(diào)配等皮膚科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。 三、人員隊伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于 70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員比例應合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)師均應接受過中醫(yī)皮膚科專門訓練，掌握中醫(yī)學和皮膚病學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。 住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，熟悉 300 首方劑，重點掌握 100 首常用方 劑（見附件），掌握皮膚科常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經(jīng)驗，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。 中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應在達到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見皮膚病的中醫(yī)診斷和應用中醫(yī)方法處理疑難、危重皮膚病的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉(zhuǎn)科培訓后 ，在皮膚科上級醫(yī)師指導下，重點培訓常見皮膚病的診斷標準、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、皮膚科常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學習班、進修、跟師學習等方式，重點培訓疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)專業(yè)特長。在晉升副主任醫(yī)師之前，有到國家級重點皮膚病專科或三級中醫(yī)醫(yī)院皮膚11 科進修半年以上的經(jīng)歷。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學術(shù)會議、跟師學習等方式，重點培訓少見皮膚病和疑難、危 重皮膚病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)皮膚病學新進展。 第十六條 皮膚科主任應有從事 皮膚科 專業(yè) 5 年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任應由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任應由具備高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。 第十七條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的，應建立學術(shù)帶頭人制度。 學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威，應 在專業(yè)領(lǐng)域有一定學術(shù)地位， 具有正高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格，從事中醫(yī)皮膚科專業(yè)臨床工作 20 年以上。學 術(shù)帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，為組織、制定與實施重點項目提供決策，把握本科室發(fā)展方向。 第十八條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的學術(shù)繼承人，應有從事中醫(yī)皮膚科專業(yè) 10 年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科學術(shù)繼承人應具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科學術(shù)繼承人應具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格。 學術(shù)繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源， 通過跟師學習、進修、學術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)皮膚病學新進展等方面的培訓。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護理人員應系統(tǒng) 接受中醫(yī)知識與技能培訓 ， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)接受中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于 100 學時。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護士應掌握中醫(yī)藥治療常見皮膚病的基本知識，掌握皮膚科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握皮膚科中醫(yī)護理常規(guī)和皮膚科中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的皮膚病康復和健康指導。 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護士長是皮膚 科護理質(zhì)量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護士長應具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格、具有 3 年以上皮膚科臨床護理工作經(jīng)驗；三級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護士長應具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格、具有 5 年以上皮膚科臨床護理工作經(jīng)驗。 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科鼓勵應用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高，應建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。 11 四、服務技術(shù) 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應具備常見、多發(fā)皮膚病診治能力，二級中醫(yī)院應能開展白 疕 、風濕瘍、濕瘡、癮疹、蛇串瘡、 風熱瘡、 粉刺、黃褐斑、脫發(fā)、白駁風、癬等常見皮膚病的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應當在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎(chǔ)上，開展紅皮病、臁瘡、紅蝴蝶瘡、天皰瘡、特殊類型白 疕 、皮痹、 肌痹、 狐惑病等疑難及危重皮膚病的診療工作。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應開展?jié)穹蟆⑶鍎?chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗 等中醫(yī)特色服務項目；積極創(chuàng)造條件開展鉤活術(shù)、蜂療、火針、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配等服務項目。 第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應制定常見皮膚病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。 第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正 確指導下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 五、環(huán)境形象 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。 第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科環(huán)境形象建設(shè)的重點包括門診走廊和候診 區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的環(huán)境形象建設(shè)，應通過內(nèi)部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治皮膚病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治皮膚病的知識，介紹中醫(yī)藥防治皮膚病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治皮膚病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。 宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。 11 第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)皮膚科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻 網(wǎng)絡、宣傳折頁等方法。 六、附則 第三十四條 中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科開展臨床教學和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三十五條 中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科開展性病診療工作的，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三十六條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以皮膚病診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和管理。 第三十七條 民族醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。 第三十八條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。 第三十九條 本指南自發(fā)布之日起施行。 11 附件 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用方劑目錄 1．八珍湯（《正體類要》） 2．白虎湯（《傷寒論》） 3．保元湯（《外科正宗》） 4．半夏瀉心湯（《傷寒論》） 5．半夏厚樸湯（《金匱要略》） ． 6 萆 薢 滲濕湯（《瘍科心得集》） 7．萆薢 化毒湯（《瘍科心得集》） 8．補中益氣湯（《脾胃論》） 9．八正散（《太平惠民和劑局方》） 10．除濕胃苓湯（《醫(yī)宗金鑒》） 11．柴胡桂枝干姜湯（《傷寒論》） 12．柴胡疏肝散（《證治準繩》引《統(tǒng)旨》） 13．川芎茶調(diào)散（《太平惠民和劑局方》） 14．大承氣湯（《傷寒論》） 15．大黃附子湯（《金匱要略》） 16． 大青龍湯（《傷寒論》） 17．導赤散（《小兒藥證直訣》） 18．當歸芍藥散（《金匱要略》） 19．當歸四逆湯（《傷寒論》） 20．當歸飲子（《醫(yī)宗金鑒外科心法要訣》） 21．地黃飲子（《宣明論方》） 22．獨活寄生湯（《千金方》） 23．二陳湯（《太平惠民和劑局方》） 24．二妙丸（《丹溪心法》） 25．二至丸（《證治準繩》） 26．防風通圣散（《宣明論方》） 27．茯苓飲（《外臺秘要》） 28．桂枝湯（《傷寒論》） 29．葛根湯（《傷寒論》） 30．桂枝茯苓丸（《金匱要略》） 31．桂枝麻黃各半湯（《傷 寒論》）